Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

Λαπαροσκοπικη χειρουργικη μεσω μιας οπης με τη μεθοδο single port!

Single Port

Άλλη μία σημαντική εξέλιξη έρχεται να προστεθεί στα επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης, ξεδιπλώνοντας  ουσιαστικά οφέλη σε χιλιάδες ασθενείς και εξίσου μοναδικές  δυνατότητες στο έργο των χειρουργών.
Αν μέχρι σήμερα οι χειρουργικές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις απαιτούσαν αρκετά μικρά σημάδια στη κοιλιακή χώρα, το δεδομένο αυτό αρχίζει σταδιακά να περνάει στο παρελθόν, αφού πλέον θα γίνονται μέσω μίας και μόνο οπής. Για τη νέα αυτή τεχνική, που έχει ήδη ξεκινήσει να εφαρμόζεται στο νοσοκομείο Doctors’ Hospital, μας μίλησε ο χειρουργός παχυσαρκίας Σωτήρης Γαβριήλ.

– Κύριε Γαβριήλ ποια είναι τα οφέλη της νέας μεθόδου στη λαπαροσκοπική χειρουργική, που επιτρέπει την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων μέσω μιας οπής μόνο.
Πρόκειται στην ουσία για μία επαναστατική εξέλιξη στον κόσμο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, αφού με τα νέα εργαλεία επεμβαίνουμε χειρουργικά στον ασθενή μέσω μίας οπής, όπως πολύ σωστά αναφέρατε, που γίνεται στον ομφαλό και σε σημείο που δεν είναι ορατό. Επιπλέον μέσω αυτής της οπής, μπορούν να γίνονται όλες σχεδόν οι επεμβάσεις – εφόσον χρειαστούν –  στον ίδιο ασθενή χωρίς να χρειάζεται διαφορετικές τομές κάθε φορά. Τέτοιες επεμβάσεις είναι η σκωληκοειδίτιδα, οι κήλες και ο ειλεός που δεν θα αφήσουν κανένα απολύτως σημάδι στην κοιλιακή χώρα.

Όπως βλέπουμε στις φωτογραφίες είναι εμφανή τα σημάδια από παλαιότερη χειρουργική επέμβαση. Απεναντίας, δεν είναι καθόλου ορατή η οπή στον ομφαλό από την τελευταία επέμβαση που βασίζεται στην επαναστατική μέθοδο single port.

– Η συγκεκριμένη μέθοδος έχει αρχίσει ήδη να εφαρμόζεται; 
Στο Doctors’ Hospital, έχουμε ήδη ξεκινήσει να εφαρμόζουμε σταδιακά αυτή την τεχνική, σε περιστατικά που αφορούν την τοποθέτηση δακτυλίου για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας. Καταλαβαίνετε ότι μία τέτοια τεχνική ευνοεί ιδιαίτερα τα νεαρά άτομα που δεν θέλουν να φαίνονται σημάδια στο σώμα τους, όταν πάνε στην παραλία για παράδειγμα. Για το χειρουργό, στην πράξη, θεωρείται μία πιο δύσκολη τεχνική, αφού δεν μπορεί να είναι το ίδιο ευέλικτος όταν πραγματοποιεί την επέμβαση μέσα από περισσότερες οπές, γ’αυτό άλλωστε πρέπει να διαθέτει μεγάλη εμπειρία. Από την άλλη τα πλεονεκτήματα είναι πολλά γιατί έχει τη δυνατότητα να παίρνει βιοψίες ή να αφαιρεί τη χολή, εισχωρώντας με εύκολο τρόπο, αφού το τροκάρ είναι μονό και αρκετά μεγάλο, επιτρέποντας τη διέλευση οποιουδήποτε εργαλείου ή υλικού απαιτείται. Παράλληλα με το μονό τροκάρ ελαχιστοποιείται η πιθανότητα εκδήλωσης αιμορραγίας, άρα και από θέμα ασφάλειας είναι πολύ καλύτερη τεχνική. Εξίσου μεγάλη είναι η συμβολή της τεχνικής και στη ρομποτική χειρουργική, όπου το ρομπότ μπορεί να επέμβει χειρουργικά μέσα από αυτό το τροκάρ και μέσα από μία οπή.

– Πρόκειται όντως για ένα ακόμη μεγάλο βήμα στην ιατρική επιστήμη
Πράγματι και θα πρέπει να τονίσω σ’ αυτό το σημείο ότι η νέα αυτή τεχνική, που θα εξελιχθεί σε λιγότερο παρεμβατική, πρόκειται να αλλάξει στο μέλλον την εξέλιξη της χειρουργικής, είμαστε ακόμα στην αρχή αυτής της ανακάλυψης και παρόλα αυτά τα πλεονεκτήματα είναι πολλά.

Η λαπαροσκοπηση μοναδικη λυση στο προβλημα της κηλης

Όταν λέμε κήλη αναφερόμαστε στην πρόπτωση ενδοκοιλιακού περιεχομένου διαμέσου ενός σημείου του κοιλιακού τοιχώματος που εμφανίζει μειωμένη αντίσταση στην πίεση της κοιλιάς.

Το αποτέλεσμα είναι το κοιλιακό τοίχωμα να εξασθενεί και σε κάποια περιοχή και να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα από όπου εξέχουν σπλάχνα. Μέχρι πρότινος η χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης δεν εξασφάλισε ένα μόνιμο αποτέλεσμα καθώς το πρόβλημα συχνά επανεμφανιζόταν. Σήμερα, η λαπαροσκοπική μέθοδος που εφαρμόζεται από τον γιατρό που είναι εξειδικευμένος στο αντικείμενο, βάζει τέλος στην ταλαιπωρία των ασθενών, που έχουν πλέον τη δυνατότητα να επιστρέφουν στην καθημερινότητα τους την ίδια κιόλας μέρα της επέμβασης.

Τι ονομάζουμε κήλη και σε ποιες περιοχές του σώματος εμφανίζεται; 
Πρόκειται για μία παθολογία στο ανθρώπινο σώμα, που επηρεάζει όλους τους ανθρώπους, σε όλες τις ηλικίες. Οι κύριες περιοχές του σώματος που κάνουν κήλη είναι οι βουβωνικές και απαντάται περισσότερο στον ανδρικό πληθυσμό. Ενώ στις γυναίκες, είναι οι μηριαίοι δακτύλιοι, όπου εκεί βγαίνουν τα σπλάχνα προς τα έξω. Επίσης έχουμε τις ομφαλοκήλες, οι οποίες βγαίνουν γύρω από τον ομφαλό, όπως και εκείνες που εμφανίζονται όταν χαλαρώσει το κοιλιακό τοίχωμα, και κοιλιοκήλες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Ποιοι είναι οι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση κήλης;
Η ηλικία, η αύξηση ή ελάττωση του σωματικού βάρους, ο τραυματισμός των μυών, ο χρόνιος βήχας, η άρση αντικειμένων με μεγάλο βάρος, όπως και η χρόνια δυσκοιλιότητα.

Πώς αντιμετωπίζονται οι κήλες λοιπόν; 
Μέχρι πρόσφατα η κήλη αποτελούσε ένα άλυτο πρόβλημα. Παρόλο που την αντιμετωπίζαμε σε κάποιες περιπτώσεις, επανεμφανιζόταν με την πάροδο του χρόνου, αφού κάθε φορά που κόβαμε τους μυς, αδυνατίζαμε το κοιλιακό τοίχωμα. Σας πληροφορώ ότι υπάρχουν άνθρωποι που έχουν χειρουργηθεί μέχρι και 7 φορές για μία κήλη! Σήμερα πια έρχεται να προστεθεί ένας καινούργιος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης που είναι ο λαπαροσκοπικός, όπου μπαίνουμε κάτω από τους μυς, χωρίς να τους κόβουμε ή να τους τραυματίζουμε. Αυτό που κάνουμε είναι να βρίσκουμε την τρύπα, να βάζουμε τα σπλάχνα μέσα και να σφραγίζουμε την οπή με ένα ειδικό πλέγμα. Όπως καταλαβαίνετε οι κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα πια με αυτή τη μέθοδο. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα, αποχωρώντας από το νοσοκομείο την ίδια μέρα, δεν έχει τραύματα και ελαττώνεται κατά πολύ το ποσοστό επανεμφάνισης του προβλήματος. Παράλληλα πολλές από αυτές τις κήλες μπορούν να γίνουν και ρομποτικά, χωρίς δηλαδή να χειρουργεί ο ασθενής, κερδίζοντας σε ευκρίνεια και αποτέλεσμα!

Ο ελεγχος του σωματικου βαρους ειναι αυστηρα ιατρικη υποθεση!

Είναι γεγονός ότι οι ολοένα αναπτυσσόμενες, σύγχρονες κοινωνίες, αποτελούν στην ουσία κοινωνίες υπηρεσιών που χαρακτηρίζονται από ένα τυποποιημένο, θα λέγαμε, τρόπο ζωής. Αναφερόμαστε δηλαδή σε ανθρώπους που εργάζονται κυρίως σε γραφείο και που αναπόφευκτα διακατέχονται από άγχος λόγω της μεταξύ τους ανταγωνιστικότητας αλλά και του καταναλωτισμού. Την ίδια στιγμή έχει αλλάξει κατά πολύ ο τρόπος διατροφής που βασίζεται ως επί το πλείστον σε βιομηχανοποιημένα, τυποποιημένα, γενετικά τροποποιημένα και υπερθερμιδικά προϊόντα.

Ποιο το αποτέλεσμα αυτού του συγκεκριμένου τρόπου ζωής; Μία σειρά από παθολογικές καταστάσεις που επιβαρύνουν τον ανθρώπινο οργανισμό, όπως είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, η υπνική άπνοια, η αναπνευστική δυσχέρεια, οι διαταραχές στη γονιμότητα και η παχυσαρκία που επιφέρει αναγκαστικά την ανεπιθύμητη δυσμορφία στο σώμα. Και κακά τα ψέματα, η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει μέχρι και στην κοινωνική απόρριψη, δημιουργώντας σοβαρά προβλήματα στις σχέσεις με το αντίθετο φύλο.

Παράλληλα ο τρόπος ζωής που χαρακτηρίζει τη σύγχρονη κοινωνία, σταδιακά μπορεί να επιδράσει ακόμη και τα γονίδια μας! Σε ότι αφορά την νοσογόνο παχυσαρκία, που δυστυχώς έχει μετατραπεί σε μάστιγα της εποχής μας, πρέπει να γίνει απόλυτα κατανοητό ότι ο έλεγχος του σωματικού βάρους είναι υπόθεση κυρίως του οικογενειακού γιατρού που θα τη διαγνώσει και αν αυτή συνδυάζεται παράλληλα με άλλα προβλήματα υγείας. Μόνο ο οικογενειακός γιατρός είναι εκείνος που μπορεί να προτείνει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για τον παχύσαρκο ασθενή και σε συνεργασία με διαιτολόγο θα του δοθεί συγκεκριμένο πρόγραμμα διατροφής και άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συσταθεί χρήση φαρμάκων ελέγχου της εγκεφαλικής βουλιμίας ή δυσαπορρόφησης του λίπους. Αν παρόλο αυτές τις οδηγίες το αποτέλεσμα στην απώλεια σωματικού βάρους είναι προσωρινό και επέλθει υποτροπή της παχυσαρκίας και πάλι πρέπει να παρέμβει ο οικογενειακός γιατρός που θα παραπέμψει τον ασθενή σε χειρουργό παχυσαρκίας. Σε αυτό το στάδιο χειρουργός και ασθενής επιλέγουν από κοινού τη χειρουργική τεχνική που θεωρείται κατάλληλη για την περίπτωση του, που μπορεί να είναι για παράδειγμα ο γαστρικός δακτύλιος, η sleeve gastrectomy ή η χολοπαγκρεατική παράκαμψη. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση θα δοθούν στον ασθενή οδηγίες και συμβουλές ως προς το πώς πρέπει να διατρέφεται, παρακολουθείται ασφαλώς η πορεία του και του δίνεται φαρμακευτική αγωγή, εφόσον απαιτείται. Επίσης όταν προκύψει η επιθυμητή απώλεια βάρους και επιτευχθεί ο έλεγχος του σωματικού βάρους, κάτι που απαιτεί σε γενικές γραμμές ένα χρονικό διάστημα περίπου δύο ετών, ο οικογενειακός γιατρός θα προτείνει στον ασθενή τον πλαστικό χειρουργό που θα φροντίσει για την αισθητική αποκατάσταση του σώματος του. Αυτή σε γενικές γραμμές αποτελεί τη σωστή ιατρική προσέγγιση στο πρόβλημα ελέγχου του σωματικού βάρους.

Κάθε άλλη διαδικασία που σχετίζεται με κέντρα αδυνατίσματος, χάπια, δίαιτες σε περιοδικά, ροφήματα και αλοιφές είναι αναποτελεσματικά, κάποιες φορές επικίνδυνα και στοχεύουν στην παραπλάνηση και εξαπάτηση των καταναλωτών. Έτσι λοιπόν ο μόνος σίγουρος και ασφαλής τρόπος για την οριστική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι η ιατρική οδός και αυτό πρέπει να μπει για τα καλά στη συνείδηση τόσο των αρμόδιων φορέων όσο και των ασθενών.

Αιμορροιδες – μεθοδος Peter Lord

Οι αιμορροΐδες ή διαφορετικά η αιμορροϊδοπάθεια είναι ένα σύγχρονο πρόβλημα που ταλαιπωρεί πολλούς ανθρώπους (πάνω από 60% του γενικού πληθυσμού υποφέρει από αυτές). Αρκετοί από αυτούς διστάζουν να μιλήσουν γι’ αυτό, αναγκάζονται να αλλάξουν την καθημερινότητα τους αποφεύγοντας τις αγαπημένες τους δραστηριότητες, με αποτέλεσμα να απομονώνονται και το συγκεκριμένο θέμα να αποτελεί κοινωνικό ταμπού.

Παρ’ ότι έχουν διεξαχθεί δεκάδες έρευνες για τις αιμορροΐδες, δεν είναι ξεκάθαρα μέχρι σήμερα τα ακριβή αίτια που τις προκαλούν. Σύμφωνα με τις μέχρι τώρα μελέτες ο σύγχρονος τρόπος ζωής, οι συνήθειές μας και η καθημερινότητά μας είναι αυτή που μπορεί να προκαλέσει τις αιμορροΐδες. Πώς; Ο περιορισμένος χρόνος μας αναγκάζει να μην επισκεπτόμαστε την τουαλέτα τόσο συχνά όσο το απαιτεί ο οργανισμός μας, και με τον τρόπο αυτό δημιουργείται θηριώδης υπερτονία του μυϊκού συστήματος του πρωκτού. Έτσι, προκαλούνται οι αιμορροΐδες.

Τα συμπτώματα της πάθησης είναι: φαγούρα, πρήξιμο, τσούξιμο, δυσκοιλιότητα, αιμορραγία, έντονος πόνος, αίσθημα ατελούς κένωσης, έκκριση βλέννας και δυσφορία. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει πως όλοι οι ασθενείς υποφέρουν από τα παραπάνω συμπτώματα. Ο κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται σαν ξεχωριστή και μοναδική περίπτωση.

Η θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Η πιο διαδεδομένη και πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η Μέθοδος Peter Lord ή διαφορετικά Διαστολή του δακτυλίου. Η μέθοδος αυτή είναι ανώδυνη, αποτελεσματική και διαρκεί λίγα λεπτά. Με τη μέθοδο Peter Lord αντιμετωπίζεται άμεσα η κύρια αιτία του προβλήματος που είναι η υπερτονία των σφιγκτήρων του πρωκτού και ο σπασμός τους. Με την χρήση ενός ειδικού μπαλονιού διαστολέα η διαστολή του δακτυλίου είναι ελεγχόμενη και έτσι ο ασθενής απαλλάσσεται από τον πόνο και τα όποια συμπτώματα παρουσιάζει. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης ο ασθενής επιστρέφει στην καθημερινότητά του χωρίς να ταλαιπωρείται από ανεπιθύμητες παρενέργειες, πόνους ή άλλα μετεγχειρητικά προβλήματα. Η μέθοδος Peter Lord είναι η μοναδική μέθοδος που αντιμετωπίζει και θεραπεύει τόσο άμεσα και τόσο αποτελεσματικά την αιτία, και όχι τα συμπτώματα, των αιμορροΐδων.

Ρυθμιζόμενος Γαστρικός Δακτύλιος
Βάσει πολλών ερευνών που έχουν διεξαχθεί κατά καιρούς, η νόσος της παχυσαρκίας ταλαιπωρεί μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων σε ολόκληρο τον κόσμο. Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε πως η παχυσαρκία είναι μία κλινική κατάσταση η οποία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τις βαριατρικές επεμβάσεις.

Η πιο διαδεδομένη χειρουργική επέμβαση είναι ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος. Με τη συγκεκριμένη επέμβαση επιτυγχάνεται ο περιορισμός της χωρητικότητας του στομάχου, με σκοπό να περιοριστεί η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται. Τοποθετώντας ένα εμφύτευμα, κατασκευασμένο από σιλικόνη, στο επάνω μέρος του στομάχου του ασθενούς, το μέγεθος του στομάχου αλλάζει και δεν χωρά παραπάνω ποσότητα από αυτή που έχει ρυθμιστεί. Ένα από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι οι ελάχιστες επιπλοκές που μπορεί να υπάρξουν μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης και η ολιγοήμερη νοσηλεία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ξεπερνά το ένα 24ωρο. Μέσα στα επόμενα 2-3 χρόνια επιτυγχάνεται απώλεια βάρους με την κατάλληλη βέβαια διατροφή και τη συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα γιατρό.

Παρ’ όλο που αποτελεί την πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, πολλοί θεωρούν τον γαστρικό δακτύλιο μία αναποτελεσματική επέμβαση.
Αυτό δεν ισχύει. Είναι γεγονός πως υπήρξαν περιπτώσεις ασθενών οι οποίοι υποτροπίασαν μετά την τοποθέτηση του γαστρικού δακτυλίου και επανήλθαν στα αρχικά τους κιλά. Αυτό δεν σημαίνει πως ο γαστρικός δακτύλιος δεν έχει μόνιμα αποτελέσματα. Κάθε ασθενής είναι μία μοναδική περίπτωση και πρέπει να αντιμετωπίζεται αναλόγως.  Ο γαστρικός δακτύλιος έχει μόνιμα αποτελέσματα όταν ο θεράπων γιατρός και ο ασθενής έχουν τη διάθεση για συνεργασία. Το πιο σημαντικό από όλα είναι η συστηματική παρακολούθηση του ασθενούς από τον γιατρό.Έπειτα ο ασθενής, αν δεν θέλει να ξαναπάρει τα κιλά που έχασε, πρέπει να ακολουθεί πολύ συγκεκριμένη διατροφή και οφείλει να αλλάξει και να ξεχάσει κάθε διατροφική ατασθαλία στην οποία υπέκυπτε πριν την επέμβαση.

Πρέπει να είναι ξεκάθαρο από την αρχή, πως μεγάλο ποσοστό της αποτελεσματικότητας της επέμβασης εξαρτάται από εκείνον τον ίδιο και φυσικά από τη συνεργασία που θα έχει με τον γιατρό του. Αν παρ’ όλα αυτά, υπάρξει υποτροπή και έπειτα από κάποιο διάστημα τα κιλά επανέλθουν, τότε ο ασθενής σε συνεργασία με τον γιατρό που τον παρακολουθεί πρέπει να επιλέξουν μία άλλη μέθοδο επέμβασης για την αντιμετώπιση του προβλήματος (γαστρικό μανίκι, γαστρικό by pass ή γαστρική πτύχωση).

Ο γαστρικός δακτύλιος έχει συγκεκριμένες απώτερες επιπλοκές οι οποίες είναι αντιμετωπίσιμες. Συγκεκριμένα είναι η διολίσθηση  δακτυλίου στην οποία ο δακτύλιος αλλάζει θέση και κατεβαίνει πιο κάτω και προκαλεί ένα είδος εγκολεασμού του στομάχου. Τα συμπτώματα είναι εμετός και κοιλιακό άλγος. Αν διαγνωστεί από το γιατρό η περίπτωση αυτή θα πρέπει ή  να αφαιρεθεί ή να διορθωθεί η θέση του δακτυλίου.

Επίσης μια άλλη επιπλοκή είναι η διάβρωση του στομάχου από το γαστρικό δακτύλιο. Σε αυτήν την περίπτωση εισέρχεται ο δακτύλιος μέσα από το στομάχι χωρίς να υπάρχει τρύπα και αντιμετωπίζεται με την αφαίρεσή του χωρίς χειρουργική επέμβαση, μόνο με επεμβατική γαστροσκόπηση. Σε όλες τις περιπτώσεις  σημαντικό ρόλο παίζει η παρακολούθηση των ασθενών που έχουν βάλει δακτύλιο από τους κατάλληλους εξειδικευμένους χειρουργούς παχυσαρκίας.

Φιλοσοφικη προσεγγιση της νοσου της παχυσαρκιας, ως αποτελεσμα του συγχρονου τροπου ζωης

Η νόσος της παχυσαρκίας.
Στη σύγχρονη εποχή, ο δυτικός κόσμος ολοένα και αλλάζει, οι συνθήκες διαβίωσης συνεχώς μεταβάλλονται, βελτιώνονται, δημιουργώντας τις λεγόμενες κοινωνίες υπηρεσιών. Την ίδια ακριβώς εποχή, οι άνθρωποι που ζουν στις χώρες του τρίτου κόσμου, αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα, καθώς δεν διαθέτουν ούτε νερό ούτε φαγητό, τα στοιχειώδη δηλαδή για την επιβίωσή τους.

Και ενώ αυτές οι τριτοκοσμικές κοινωνίες χρειάζονται απαραίτητα την υποστήριξη του δυτικού κόσμου για να μπορέσει ο πληθυσμός τους να επιβιώσει, οι πολίτες των σύγχρονων κοινωνιών έχουν ανάγκη παρέμβασης της ιατρικής επιστήμης, της βαριατρικής χειρουργικής, προκειμένου να αντιμετωπίσουν τη νοσογόνο παχυσαρκία, στην οποία οδηγήθηκε ένα μεγάλο ποσοστό των μελών τους επειδή απολάμβανε σε επάρκεια τις τροφές. Έτσι λοιπόν, οι χειρουργικές επεμβάσεις παχυσαρκίας αποτελούν πλέον την μοναδική λύση για να μειωθεί η πρόσληψη τροφής και να επέλθει σημαντική απώλεια κιλών.

Αλλά ας μην γελιόμαστε. Μπορεί οι σύγχρονες κοινωνίες υπηρεσιών όντως να διαθέτουν αφθονία φαγητού, στην πραγματικότητα όμως πρόκειται για τροφές γενετικά τροποποιημένες, βιομηχανοποιημένες και υπερθερμιδικές,
οι οποίες μάλιστα κινούνται πάνω σε ένα ανταγωνιστικό μοντέλο ανάπτυξης και καταναλωτισμού!

Επιπλέον, η πλειοψηφία των ανθρώπων κάνει καθιστική ζωή που προκαλεί ελάττωση των καύσεων του οργανισμού, διακατέχεται από στρες και άγχος, γίνονται βουλιμικοί και φορτώνονται με περιττά κιλά.

Το πιο “τρομακτικό” κι εντυπωσιακό συγχρόνως είναι ότι η νόσος της παχυσαρκίας σταδιακά προκαλεί μετάλλαξη των ανθρώπινων γονιδίων από γενιά σε γενιά και μετατρέπεται σε μάστιγα – απειλή για το ανθρώπινο είδος!
Ειδικά το στρες, που μπορεί να οφείλεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής, αποτελεί το σημαντικότερο παράγοντα που μπορεί να οδηγήσει τον άνθρωπο, που μέχρι πρότινος είχε φυσιολογικό βάρος, να γίνει παχύσαρκος. Αυτό την ίδια στιγμή τον κάνει ευάλωτο σε άλλες νόσους, όπως είναι η υπέρταση, ο σακχαρώδη διαβήτης, η άπνοια ύπνου και οι διαταραχές γονιμότητας. Παράλληλα η νοσογόνος παχυσαρκία με τις αισθητικές δυσμορφίες που επιφέρει στο σώμα, επηρεάζει σημαντικά την αυτοεκτίμηση του ατόμου, οδηγώντας το έτσι σε κοινωνική απομόνωση.

Είναι πια καιρός οι σύγχρονες κοινωνίες να αναπτύξουν εκείνους τους μηχανισμούς που σταδιακά θα καταργήσουν το σημερινό μοντέλο ανθρώπου με τα αδύνατα άκρα, την μεγάλη κοιλιά και την καμπούρα από τις πολλές ώρες εργασίας μπροστά σε ένα γραφείο. Πως μπορεί να γίνει αυτό; Με την ένταξη της άσκησης και της μεσογειακής διατροφής στην καθημερινότητα μας. Είναι απαραίτητο να επιστρέψουμε στη φιλοσοφία παλαιότερων εποχών, τότε που τα μέλη κάθε οικογένειας συγκεντρώνονταν ευλαβικά γύρω από το τραπέζι για να φάνε όλοι μαζί. Άλλωστε, ας μην ξεχνάμε, ότι η μεσογειακή κουζίνα έχει καθιερωθεί παγκοσμίως ως το πιο σωστό πρότυπο διατροφής.

Όσο για τον τόπο που ζούμε; Δυστυχώς η Αθήνα, ως πρωτεύουσα, τείνει να γίνει μία αφιλόξενη πόλη, χωρίς πεζοδρόμια για να περπατήσουν οι πολίτες της, χωρίς ποδηλατόδρομους για να αθληθούν. Τα πάντα γίνονται με το αυτοκίνητο και η Πολιτεία δεν φροντίζει να κάνει επιτέλους κάτι γι’ αυτό, να πείσει τον Έλληνα να αλλάξει νοοτροπία, υποδεικνύοντας του τους τρόπους. Επιπλέον, η ελληνική νομοθεσία πρέπει να γίνει ακόμη πιο αυστηρή, όσο αφορά την ποιότητα ελέγχου των προϊόντων που βρίσκονται στα ράφια των σούπερ μάρκετ, και όχι μόνο, ώστε να αποκλειστεί από την διατροφική αλυσίδα κάθε τι που είναι μεταλλαγμένο. Πρέπει να μπει καλά στη συνείδηση μας ότι το πρόχειρο και γρήγορο φαγητό είναι καιρός να το αποκλείσουμε από το διαιτολόγιο μας.

Από την άλλη, είναι εκπληκτικό το πόσο η τεχνολογία έχει επηρεάσει τον τρόπο ζωής ιδιαίτερα των νέων ανθρώπων, που περνάνε αμέτρητες ώρες μπροστά σε έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή. Είναι φοβερό πως συναισθήματα χαράς και λύπης, ακόμη και η ερωτική ζωή διαπερνά μέσα από έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή. Η αλλαγή αυτή, είναι λογικό να επιφέρει δυσάρεστα αποτελέσματα στην προσωπικότητα του ατόμου, αφού στην ουσία «ζει» με τον υπολογιστή, βρίσκεται καθηλωμένος επί ώρες σε μία καρέκλα και αναπόφευκτα γίνεται παχύσαρκος.

Η ιατρική επιστήμη, βλέποντας τις ανησυχητικές διαστάσεις που έχει λάβει ο συγκεκριμένος τρόπος ζωής, είχε χρέος να αντιμετωπίσει τη χειρότερη συνέπειά του, την παχυσαρκία, με το να ανακαλύψει και να εφαρμόσει τεχνικές που επαναφέρουν το σωματικό βάρος του ασθενή στα φυσιολογικά του επίπεδα.

Πλέον, ο μοναδικός και ριζικός τρόπος αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας είναι η χειρουργική οδός. Δυστυχώς, είναι λυπηρό που όλα τα δεδομένα δείχνουν πως η εξέλιξη της σύγχρονης κοινωνίας θα συνεχιστεί κατά τον ίδιο τρόπο, τροποποιώντας αναγκαστικά και τα ανθρώπινα γονίδια. Ακόμη και εδώ η ιατρική επιστήμη είναι εκείνη που μπορεί να δώσει τη λύση παρεμβαίνοντας στη συμπεριφορά των γονιδίων.

Νομίζω πως είναι πλέον καιρός ο άνθρωπος να μπει σε μια διαδικασία προβληματισμού, να εστιάσει σε μία σειρά θεμάτων που έχουν βαρύτητα για την ίδια τη ζωή του, να ασχοληθεί με το περιβάλλον, με ζητήματα που απασχολούν τον κόσμο γενικότερα. Για παράδειγμα η υπερθέρμανση του πλανήτη και τα οικολογικά προβλήματα έχουν γίνει τόσο απειλητικά που θα επιφέρουν μακροπρόθεσμα αλλαγές στο ανθρώπινο είδος αλλά και σε όλα τα ζώντα πλάσματα. Επομένως, είναι καιρός ο καθένας από εμάς να βγει από το μικρόκοσμο του, να πάρει τις καταστάσεις στα χέρια του, να συμβάλλει στην επιβίωση του ανθρώπινου είδους, που οι παρούσες συνθήκες δείχνουν πως σε μερικά χρόνια το πιθανότερο είναι να έχει μεταλλαχθεί, όπως έχει ήδη συμβεί με τα τρόφιμα!

Διαβρωση του στομαχου (erosion) απο τον γαστρικο δακτυλιο – Μια σχετικα ακινδυνη αλλά παρεξηγημενη νοσολογικη οντοτητα

Γαστρικός δακτύλιος και διάβρωση του στομάχου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μετά την τοποθέτηση δακτυλίου παχυσαρκίας γύρω από το στομάχι, λόγω των ραμμάτων που τοποθετούνταν παλαιότερα για την καθήλωση του και σε συνδυασμό με τη βουλιμία του ασθενούς, συνέβαινε ξερίζωση τους και μόλυνση του υλικού.

Η τοποθέτηση του δακτυλίου πλέον παρουσιάζει σπάνια αυτή την επιπλοκή καθώς τα τελευταία χρόνια δεν τοποθετούνται πια ράμματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο δακτύλιος παρουσιάζει διάβρωση στο τοίχωμα του στομάχου και από την εξωτερική πλευρά βρίσκεται στο εσωτερικό του. Για να γίνει κατανοητό με πιο απλό τρόπο να σκεφτείτε το σύρμα γύρω από τον κορμό του δέντρου που σιγά σιγά ο κορμός τον σκεπάζει. Δηλαδή ενώ ο δακτύλιος μπαίνει στο εσωτερικό του στομάχου, το τοίχωμα του στομάχου εξωτερικά σιγά σιγά τον σκεπάζει με αποτέλεσμα να μην υπάρχει τρύπα.

Πολλοί ασθενείς αλλά και συγκεκριμένοι χειρουργοί από άγνοια θεωρούν αυτή τη νοσολογική οντότητα σαν διάτρηση στομάχου οδηγώντας τον ασθενή στο χειρουργείο με τραγικά αποτελέσματα ακόμα και για την ίδια τη ζωή του ασθενούς. Η οντότητα όμως αυτή μπορεί να επιλυθεί με απλό τρόπο δηλ. με μία γαστροσκοπική αφαίρεση του δακτυλίου και ο ασθενής να μη χρειαστεί καθόλου νοσηλεία.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Επαναλαμβάνω ότι στην περίπτωση της διάβρωσης του στομάχου από δακτύλιο (erosion) είναι εγκληματικό ο ασθενής να οδηγείται στο χειρουργείο. Η συγκεκριμένη νοσολογική οντότητα μπορεί να λυθεί με μια γαστροσκοπική αφαίρεση. Οι χειρουργοί που οδηγούν τον ασθενή στο χειρουργείο σε αυτή την περίπτωση από άγνοια έχουν εγκληματικές ευθύνες καθώς θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών. Στην περίπτωση αφαίρεσης με γαστροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί μετά από χρονικό διάστημα 1-2 μηνών να προχωρήσει σε άλλη τεχνική όπως η γαστρική πτύχωση, το γαστρικό μανίκι αλλά και υπό προϋποθέσεις σε επανατοποθέτηση του δακτυλίου. Σημειώνεται ότι πια αυτή η νοσολογική οντότητα είναι σπάνια διότι κατά την τοποθέτηση του δακτυλίου δεν χρειάζονται ράμματα καθήλωσης.

Μini gastric bypass: Μια επαναστατικη τροποποιηση του κλασσικου γαστρικου bypass

Mini gastric bypass & η επαναστατική τροποποίηση.

Το γαστρικό bypass είναι η πλέον ριζική επέμβαση παχυσαρκίας, διότι με έξυπνο τρόπο μικραίνει το στομάχι και το λεπτό έντερο και κατ’επέκταση μειώνονται οι ορεξιογόνες ουσίες (γκρελίνη). Η συγκεκριμένη τεχνική ελαττώνει την ποσότητα τροφής καθώς και την απορρόφηση της.

Μια νέα τροποποίηση του γαστρικού bypass, το mini gastric bypass, δηλαδή το bypass με μία αναστόμωση του στομάχου
με το έντερο, κάνει την επέμβαση απλούστερη, μικρότερης νοσηρότητας και νοσηλείας, από το κλασσικό bypass. Παραμένει όμως στα ίδια υψηλά επίπεδα η αποτελεσματικότητά του. Το mini gastric bypass λοιπόν έχει ένδειξη σε ασθενείς
που χάνουν δύσκολα κιλά, είναι γλυκοεξαρτώμενοι ή διαβητικοί, ή σε ασθενείς που έχουν κάνει γαστρικό μανίκι και έχουν
ξαναπάρει τα κιλά τους. Είναι μία ειδική επέμβαση που, υπό προϋποθέσεις την συνιστώ ανεπιφύλακτα. 

Ποια τεχνικη παχυσαρκιας ειναι καταλληλη για τον καθενα;

Επειδή έχουμε αναλύσει σχεδόν όλες τις τεχνικές παχυσαρκίας και μπορεί να υπάρχει σύγχυση για το ποια είναι η κατάλληλη επέμβαση για τον καθένα, θα προσπαθήσουμε με απλό τρόπο να αναπτύξουμε σε ποιους ανθρώπους ταιριάζει η κάθε τεχνική.

1. Γαστρικός Δακτύλιος: Είναι τεχνική κατάλληλη για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως στους νέους ανθρώπους με καλό μυικό σύστημα (καλές καύσεις). Είναι κατάλληλη επίσης για ευκαιριακές μορφές παχυσαρκίας.

2. Γαστρική Πτύχωση: Κατάλληλη για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως για νέους ανθρώπους με καλό μυικό σύστημα, αλλά και σε εκείνους που είχαν κάνει δακτύλιο και τον αφαίρεσαν σαν μορφή προστασίας για να μην υποτροπιάσει η παχυσαρκία. Είναι κατάλληλη επίσης για ευκαιριακές μορφές παχυσαρκίας. Τέλος είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν κάνει γαστρικό μανίκι το οποίο παρουσιάζει ατέλειες (έχει διαταθεί), και μπορεί να το συμπληρώσει.

3. Γαστρικό Μανίκι: Είναι κατάλληλη τεχνική για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως για όσους έχουν σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, είναι γλυκοεξαρτώμενοι ή διαβητικοί και έχουν προβλήματα υγείας (υπέρταση, αναπνευστικά, κλπ.)

4. Mini Gastric Bypass: Είναι μία κατάλληλη τεχνική για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως για όσους έχουν σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, είναι γλυκοεξαρτώμενοι ή διαβητικοί και έχουν προβλήματα υγείας (υπέρταση, αναπνευστικά, κλπ.). Επιπρόσθετα είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν κάνει γαστρικό μανίκι και έχουν ξαναπάρει τα κιλά τους.

Σε όλες τις περιπτώσεις, για την εύρεση της καταλληλότητας της κάθε θεραπείας για τον κάθε ασθενή, πρέπει να γίνεται ραντεβού με τον ειδικό χειρούργο παχυσαρκίας.

Η παχυσαρκια είναι νοσος που θεραπευεται

Παχυσαρκία & θεραπεία

Η παχυσαρκία είναι μία από τις πιο εξελισσόμενες νόσους στις μέρες μας. Συνδέεται άμεσα με τον σύγχρονο τρόπο ζωής και τα αίτιά της είναι κληρονομικά, γονιδιακά αλλά και περιβαλλοντικά.

Η νόσος της παχυσαρκίας μπορέσει να προκαλέσει βλάβες στο καρδιακό και αγγειακό σύστημα, υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικά επεισόδια. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, άπνοια ύπνου, διαταραχές γονιμότητας, διαβήτη τύπου 2, ψυχιατρικά προβλήματα και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και του μαστού.

Για να χαρακτηριστεί ένας άνθρωπος «παχύσαρκος ασθενής», θα πρέπει o Δείκτης Μάζας Σώματός του (BMI, Body Mass Index: ο δείκτης αυτός προκύπτει από τη διαίρεση του σωματικού βάρους με το τετράγωνο του ύψους, δηλαδή σωματικό βάρος/ ύψος2) να είναι πάνω από 40. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμα κι όταν το BMI είναι μικρότερο από 40, ένας άνθρωπος ανήκει στους παχύσαρκους ασθενείς αν παρουσιάζει μία από τις προαναφερόμενες ασθένειες.

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε πως οι ασθενείς που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία έχουν μικρότερο χρόνο επιβίωσης αλλά και σοβαρές διαταραχές στην ποιότητα ζωής. Αντιμετωπίζουν δυσκολίες κίνησης και προβλήματα αυτοεξυπηρέτησης σε καθημερινές συνήθειες, όπως για παράδειγμα η επίσκεψη στην τουαλέτα ή τα αεροπορικά ταξίδια. Πολλοί από αυτούς απομονώνονται κοινωνικά και έρχονται αντιμέτωποι με διακρίσεις λόγω εμφάνισης στο κοινωνικό και το εργασιακό τους περιβάλλον.

Η ιατρική έχει δώσει ριζική λύση στο πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας κυρίως με τη χειρουργική ειδικότητα.

Αν για οποιοδήποτε λόγο ο ασθενής παρουσιάσει παχυσαρκία πρέπει να έχουμε στο νου μας πως το στομάχι ενός παχύσαρκου ασθενούς (κυρίως θόλο) είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, όπως επίσης και το λεπτό έντερο, το οποίο απορροφά περισσότερη τροφή. Το σημαντικότερο όμως όλων είναι πως αυτά τα 2 όργανα εκκρίνουν ένα σύμπλεγμα ορμονών, με εκπρόσωπο την πολύ γνωστή μας ορμόνη «γκρελίνη», οι οποίες είναι παθολογικά αυξημένες και προκαλούν αύξηση της βουλιμίας και μείωση των καύσεων και του μεταβολισμού.

Η χειρουργική έχει σαν στόχο να επαναφέρει αυτά τα βασικά όργανα του οργανισμού στα φυσιολογικά επίπεδα, και να αντιμετωπίσει την ουσιαστική αιτία της παχυσαρκίας.

Οι δύο μεγάλες κατηγορίες χειρουργικών επεμβάσεων αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας είναι οι περιοριστικές και οι μικτές χειρουργικές επεμβάσεις.

Με τις περιοριστικές χειρουργικές επεμβάσεις ο στόχος είναι να μειωθεί η ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν ο γαστρικός δακτύλιος, το γαστρικό μανίκι, η γαστρική πτύχωση και το μπαλόνι.

Με τις μικτές χειρουργικές επεμβάσεις συνδυάζεται η περιοριστική τεχνική και η δυσαπορρόφηση. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν το γαστρικό bypass μικρής έλικας  και η χολοπαγκρεατική παράκαμψη.

Είναι πραγματικά η μοναδική λύση για να θεραπευτεί ριζικά ο ασθενής και να επανέλθουν οι παθολογικοί παράγοντες στα φυσιολογικά επίπεδά τους.

Σημαντικό ρόλο βέβαια παίζει η πρόληψη η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την υγιεινή διατροφή, την άσκηση και την αποφυγή του άγχους και τους στρες (το άγχος και το στρες αυξάνουν τη βουλιμία και μειώνουν τις καύσεις λόγω της επίδρασής τους στον εγκέφαλο).

Αυτά τα στοιχεία πρόληψης είναι βασικά για όλους τους ανθρώπους ακόμα και για αυτούς που πρόκειται να χειρουργηθούν.