Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

Ποια τεχνικη παχυσαρκιας ειναι καταλληλη για τον καθενα;

Επειδή έχουμε αναλύσει σχεδόν όλες τις τεχνικές παχυσαρκίας και μπορεί να υπάρχει σύγχυση για το ποια είναι η κατάλληλη επέμβαση για τον καθένα, θα προσπαθήσουμε με απλό τρόπο να αναπτύξουμε σε ποιους ανθρώπους ταιριάζει η κάθε τεχνική.

1. Γαστρικός Δακτύλιος: Είναι τεχνική κατάλληλη για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως στους νέους ανθρώπους με καλό μυικό σύστημα (καλές καύσεις). Είναι κατάλληλη επίσης για ευκαιριακές μορφές παχυσαρκίας.

2. Γαστρική Πτύχωση: Κατάλληλη για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως για νέους ανθρώπους με καλό μυικό σύστημα, αλλά και σε εκείνους που είχαν κάνει δακτύλιο και τον αφαίρεσαν σαν μορφή προστασίας για να μην υποτροπιάσει η παχυσαρκία. Είναι κατάλληλη επίσης για ευκαιριακές μορφές παχυσαρκίας. Τέλος είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν κάνει γαστρικό μανίκι το οποίο παρουσιάζει ατέλειες (έχει διαταθεί), και μπορεί να το συμπληρώσει.

3. Γαστρικό Μανίκι: Είναι κατάλληλη τεχνική για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως για όσους έχουν σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, είναι γλυκοεξαρτώμενοι ή διαβητικοί και έχουν προβλήματα υγείας (υπέρταση, αναπνευστικά, κλπ.)

4. Mini Gastric Bypass: Είναι μία κατάλληλη τεχνική για όλους τους υπέρβαρους ανθρώπους, κυρίως όμως για όσους έχουν σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, είναι γλυκοεξαρτώμενοι ή διαβητικοί και έχουν προβλήματα υγείας (υπέρταση, αναπνευστικά, κλπ.). Επιπρόσθετα είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν κάνει γαστρικό μανίκι και έχουν ξαναπάρει τα κιλά τους.

Σε όλες τις περιπτώσεις, για την εύρεση της καταλληλότητας της κάθε θεραπείας για τον κάθε ασθενή, πρέπει να γίνεται ραντεβού με τον ειδικό χειρούργο παχυσαρκίας.

Η παχυσαρκια είναι νοσος που θεραπευεται

Παχυσαρκία & θεραπεία

Η παχυσαρκία είναι μία από τις πιο εξελισσόμενες νόσους στις μέρες μας. Συνδέεται άμεσα με τον σύγχρονο τρόπο ζωής και τα αίτιά της είναι κληρονομικά, γονιδιακά αλλά και περιβαλλοντικά.

Η νόσος της παχυσαρκίας μπορέσει να προκαλέσει βλάβες στο καρδιακό και αγγειακό σύστημα, υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικά επεισόδια. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, άπνοια ύπνου, διαταραχές γονιμότητας, διαβήτη τύπου 2, ψυχιατρικά προβλήματα και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και του μαστού.

Για να χαρακτηριστεί ένας άνθρωπος «παχύσαρκος ασθενής», θα πρέπει o Δείκτης Μάζας Σώματός του (BMI, Body Mass Index: ο δείκτης αυτός προκύπτει από τη διαίρεση του σωματικού βάρους με το τετράγωνο του ύψους, δηλαδή σωματικό βάρος/ ύψος2) να είναι πάνω από 40. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμα κι όταν το BMI είναι μικρότερο από 40, ένας άνθρωπος ανήκει στους παχύσαρκους ασθενείς αν παρουσιάζει μία από τις προαναφερόμενες ασθένειες.

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε πως οι ασθενείς που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία έχουν μικρότερο χρόνο επιβίωσης αλλά και σοβαρές διαταραχές στην ποιότητα ζωής. Αντιμετωπίζουν δυσκολίες κίνησης και προβλήματα αυτοεξυπηρέτησης σε καθημερινές συνήθειες, όπως για παράδειγμα η επίσκεψη στην τουαλέτα ή τα αεροπορικά ταξίδια. Πολλοί από αυτούς απομονώνονται κοινωνικά και έρχονται αντιμέτωποι με διακρίσεις λόγω εμφάνισης στο κοινωνικό και το εργασιακό τους περιβάλλον.

Η ιατρική έχει δώσει ριζική λύση στο πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας κυρίως με τη χειρουργική ειδικότητα.

Αν για οποιοδήποτε λόγο ο ασθενής παρουσιάσει παχυσαρκία πρέπει να έχουμε στο νου μας πως το στομάχι ενός παχύσαρκου ασθενούς (κυρίως θόλο) είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, όπως επίσης και το λεπτό έντερο, το οποίο απορροφά περισσότερη τροφή. Το σημαντικότερο όμως όλων είναι πως αυτά τα 2 όργανα εκκρίνουν ένα σύμπλεγμα ορμονών, με εκπρόσωπο την πολύ γνωστή μας ορμόνη «γκρελίνη», οι οποίες είναι παθολογικά αυξημένες και προκαλούν αύξηση της βουλιμίας και μείωση των καύσεων και του μεταβολισμού.

Η χειρουργική έχει σαν στόχο να επαναφέρει αυτά τα βασικά όργανα του οργανισμού στα φυσιολογικά επίπεδα, και να αντιμετωπίσει την ουσιαστική αιτία της παχυσαρκίας.

Οι δύο μεγάλες κατηγορίες χειρουργικών επεμβάσεων αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας είναι οι περιοριστικές και οι μικτές χειρουργικές επεμβάσεις.

Με τις περιοριστικές χειρουργικές επεμβάσεις ο στόχος είναι να μειωθεί η ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν ο γαστρικός δακτύλιος, το γαστρικό μανίκι, η γαστρική πτύχωση και το μπαλόνι.

Με τις μικτές χειρουργικές επεμβάσεις συνδυάζεται η περιοριστική τεχνική και η δυσαπορρόφηση. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν το γαστρικό bypass μικρής έλικας  και η χολοπαγκρεατική παράκαμψη.

Είναι πραγματικά η μοναδική λύση για να θεραπευτεί ριζικά ο ασθενής και να επανέλθουν οι παθολογικοί παράγοντες στα φυσιολογικά επίπεδά τους.

Σημαντικό ρόλο βέβαια παίζει η πρόληψη η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την υγιεινή διατροφή, την άσκηση και την αποφυγή του άγχους και τους στρες (το άγχος και το στρες αυξάνουν τη βουλιμία και μειώνουν τις καύσεις λόγω της επίδρασής τους στον εγκέφαλο).

Αυτά τα στοιχεία πρόληψης είναι βασικά για όλους τους ανθρώπους ακόμα και για αυτούς που πρόκειται να χειρουργηθούν.

Συνδυασμος mini γαστρικο bypass με γαστρικο μανικι

Γαστρικό μανίκι & Gastric bypass

Το mini γαστρικό bypass σε συνδυασμό με το γαστρικό μανίκι (sleeve gastrectomy) είναι μια ριζική, μόνιμη και ασφαλής λύση στο πρόβλημα της νοσογόνου παχυσαρκίας.

Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία έχουν μεγαλύτερη χωρητικότητα στο στομάχι με τη δυνατότητα να καταναλώνουν περισσότερη τροφή, ενώ το λεπτό τους έντερο έχει την ικανότητα να απορροφά περισσότερη τροφή. Οι ασθενείς αυτοί παράγουν ένα σύμπλεγμα ορμονών, και από το στομάχι και από το έντερό τους, με πιό γνωστή την γκρελίνη, η οποία επιδρά στον οργανισμό τους, αυξάνει τη βουλιμία και μειώνει τις καύσεις, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το σωματικό τους βάρος.

Οι ασθενείς αυτοί έχουν ανάγκη χειρουργικής παρέμβασης στο στομάχι για να μειωθεί η χωρητικότητα, αλλά και στο λεπτό έντερο για να μειωθεί η απορροφητικότητα της τροφής. Το συνδυασμό αυτό, πριν λίγο καιρό, το πραγματοποιούσε το κλασσικό γαστρικό bypass, το οποίο ήταν αρκετά μεγάλη χειρουργική επέμβαση με αρκετό χρόνο νοσηλείας και ανάρρωσης.

Σήμερα, έρχεται μία επαναστατική τροποποίηση του κλασσικού γαστρικού bypass, που είναι το mini γαστρικό bypass (bypass με μία αναστόμωση), το οποίο ανατρέπει τα δεδομένα, κάνει την επέμβαση απλή, χωρίς πολλές μέρες νοσηλείας και ανάρρωσης, και χωρίς να αλλάξει την φιλοσοφία και την αποτελεσματικότητα της επέμβασης. Μάλιστα αν το mini γαστρικό bypass πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια,
κάνει τα πράγματα ακόμη πιο απλά.

Δηλαδή σε Πρώτο Στάδιο γίνεται η παρέμβαση στο στομάχι με γαστρικό μανίκι (sleeve gastrectomy) και στη συνέχεια όσοι ασθενείς δεν χάσουν όλα τα προβλεπόμενά τους κιλά, προχωράμε στο Δεύτερο Στάδιο, που είναι η εντερική παράκαμψη με μία αναστόμωση.

Το πρώτο στάδιο είναι μια απλή επέμβαση με δύο μέρες νοσηλείας και γρήγορη ανάρρωση. Πολλοί ασθενείς θα λύσουν μόνιμα το πρόβλημά τους, ενώ κάποιοι θα χρειαστούν και το δεύτερο στάδιο. Τότε το δεύτερο στάδιο θα είναι και αυτή μία απλή επέμβαση με δύο μέρες νοσηλείας και γρήγορη ανάρρωση, συνεπώς στα δύο της βήματα η επέμβαση αυτή είναι ριζική και πλήρης, αλλά έχει μικρότερη νοσηρότητα και γίνεται πιό απλή. Υπάρχουν όμως οι ασθενείς που θα ήθελαν την επέμβαση σε μία φάση, η οποία θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί, και θα είχε πολύ μικρότερη νοσηρότητα από το κλασσικό γαστρικό bypass.

Θα ήθελα όμως να σημειώσω ότι το mini γαστρικό bypass δεν μειώνει καθόλου την σημασία των επεμβάσεων που είναι αναστρέψιμες, όπως ο γαστρικός δακτύλιος και η γαστρική πτύχωση, και που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν στους ασθενείς που έχουν αυτή τη φιλοσοφία.

Επιτυχης επεμβαση καρκινου παγκρεατος

Καρκίνος Παγκρέατος

Την Τετάρτη, 25 Ιουνίου στο Doctor’s Hospital, η ομάδα του κυρίου Σωτήρη Γαβριήλ πραγματοποίησε με επιτυχία, σε ασθενή με καρκίνο του παγκρέατος, επέμβαση ολικής παγκρεατεκτομής με σύγχρονες τεχνικές, η οποία χρειάζεται μικρό χρόνο νοσηλείας και αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής τους ασθενούς.

Τροποποιηση γαστρικου bypass

Όπως έχουμε αναφέρει, το γαστρικό bypass είναι μία μικτή τεχνική, με την οποία ελαττώνεται η χωρητικότητα του στομάχου αλλά και η απορρόφηση της τροφής από το έντερο.

Υπάρχουν πολλά είδη γαστρικού bypass, και διαχωρίζονται ανάλογα με το ποσοστό απορρόφησης της τροφής. Μπορεί να είναι συντηρητικό, όταν δηλαδή χάνουμε λίγα κιλά, ή μπορεί να είναι επιθετικό, όταν δηλαδή χάνουμε πολλά κιλά.

Το γαστρικό bypass υφίσταται εδώ και αρκετά χρόνια, και έχουν χειρουργηθεί πολλοί ασθενείς μέχρι σήμερα. Κάποιοι από αυτούς είτε δεν έχουν χάσει όλα τα κιλά που έπρεπε να χάσουν, είτε έχουν πάρει ένα μέρος του αρχικού σωματικού τους βάρους, είτε έχουν χάσει πολύ περισσότερα κιλά από το κανονικό επίπεδο, κάτι που μπορεί να είναι και επικίνδυνο.

Στις μέρες μας, υπάρχει η δυνατότητα τροποποίησης του γαστρικού bypass για οποιοδήποτε πρόβλημα αντιμετωπίσει ο ασθενής, ακόμα και για τους ασθενείς που δεν έχουν χάσει όσα κιλά θα ήθελαν ή για ασθενείς που έχουν χάσει περισσότερα από το κανονικό.

Η τροποποίηση αυτή είναι μια απλή διαδικασία, με 2 μέρες νοσηλεία, μικρού χειρουργικού ρίσκου και χαμηλού κόστους. Είναι λοιπόν, σημαντικό αν υπάρχουν ασθενείς που έχουν τέτοια προβλήματα με το γαστρικό bypass, να απευθυνθούν στους εξειδικευμένους χειρουργούς και να μετατρέψουν το γαστρικό bypass, είτε σε πιο επιθετικό είτε σε πιο συντηρητικό, ανάλογα με το πρόβλημα που έχουν.

Το γαστρικό bypass είναι μία σύνθετη τεχνική η οποία είναι πολύ αποτελεσματική και με καλή ποιότητα ζωής. Απαιτείται, όμως, τακτική παρακολούθηση από εξειδικευμένους γιατρούς που έχουν τις κατάλληλες γνώσεις και αν χρειαστεί να μπορέσουν να το τροποποιήσουν.

Σήμερα, η νεότερη εξέλιξη του γαστρικού bypass είναι το mini γαστρικό bypass. Η τεχνική αυτή είναι πιο απλή, με μικρή νοσηρότητα, πολύ καλά αποτελέσματα και κάνει την τεχνική του γαστρικού bypass πιο προσιτή στους γιατρούς.

Γαστρικο Μπαλονι

Το γαστρικό μπαλόνι είναι μία αναστρέψιμη τεχνική παχυσαρκίας η οποία είναι απλή και έχει εφαρμογή σε πολύ ειδικές περιπτώσεις. Η συγκεκριμένη τεχνική δεν πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση αλλά με γαστροσκόπηση.

Πιο αναλυτικά, τοποθετείται το μπαλόνι ξεφούσκωτο στο στομάχι του ασθενή και στη συνέχεια φουσκώνεται με αέρα, και με τον τρόπο αυτό καταλαμβάνει το θόλο του στομάχου και προκαλεί κορεσμό. Κατά την τεχνική αυτή, δεν είναι απαραίτητη η νοσηλεία του ασθενή. Το μπαλόνι παραμένει στο στομάχι του ασθενή για 6 μήνες και μετά αφαιρείται με μία απλή γαστροσκόπηση.

Έχει εφαρμογή σε ανθρώπους με μικρό πρόβλημα παχυσαρκίας ή σε ανθρώπους που παρουσιάζουν ευκαιριακές μορφές παχυσαρκίας, όπως πχ. μετά από εγκυμοσύνη ή τροχαίο, κι έχουν διάθεση να τροποποιήσουν τον τρόπο ζωής τους με υγιεινή διατροφή και άσκηση, ώστε τα κιλά που θα χάσουν με το μπαλόνι να μην τα ξαναπάρουν.

Επίσης, το γαστρικό μπαλόνι χρησιμοποιείται και σε πολύ σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, που λόγω προβλημάτων υγείας δεν είναι σε θέση οι ασθενείς να χειρουργηθούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τοποθετείται το μπαλόνι ώστε να χάσουν για 6 μήνες αρκετά κιλά, να βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας τους και με ασφάλεια να μπορέσουν να χειρουργηθούν.

Το γαστρικό μπαλόνι είναι, λοιπόν, μία τεχνική που υπό ειδικές συνθήκες είναι πολύ χρήσιμη στη μάχη κατά της παχυσαρκίας.

Η φιλοσοφια στις τεχνικες παχυσαρκιας

Υπάρχουν πολλές τεχνικές παχυσαρκίας (γαστρικός δακτύλιος, γαστρικό μπαλόνι, γαστρική πτύχωση, γαστρικό μανίκι, γαστρικό bypass, mini γαστρικό bypass) οι οποίες είναι όλες επίκαιρες και εφαρμόζονται από τους ιατρούς. Αυτό συμβαίνει διότι η παχυσαρκία είναι μία χρόνια και πολυπαραγοντική νόσος που επηρεάζει πολλά εσωτερικά όργανα στον οργανισμό, όπως το στομάχι, το έντερο, το ορμονικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Λόγω λοιπόν της φύσης της νόσου υπάρχουν επεμβάσεις με δύο διαφορετικές φιλοσοφίες. Οι επεμβάσεις που είναι αναστρέψιμες και οι επεμβάσεις που είναι μη-αναστρέψιμες (μόνιμες). Η επιλογή της αντίστοιχης φιλοσοφίας εξαρτάται από το πόσο είναι διατεθειμένος ο ασθενής να τροποποιήσει τον τρόπο ζωής του στην διατροφή και στην κίνηση, καθώς και από το μέγεθος του προβλήματος. Αν λοιπόν το πρόβλημα είναι μικρό και ο ασθενής έχει διάθεση να τροποποιήσει τον τρόπο ζωής του, μπορεί να κάνει μία αναστρέψιμη τεχνική και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα να την καταργήσει. Έτσι αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του, μπορεί να κρατήσει χαμηλά το σωματικό του βάρος. Αν το πρόβλημα είναι μεγάλο, και ο ασθενής δεν έχει διάθεση να αλλάξει τίποτα από τον τρόπο ζωής του, καλό είναι να πραγματοποιήσει μία μή-αναστρέψιμη τεχνική (μόνιμη).

Στις αναστρέψιμες τεχνικές ανήκουν το γαστρικό μπαλόνι, ο γαστρικός δακτύλιος και η γαστρική πτύχωση. Στις μη-αναστρέψιμες τεχνικές ανήκουν το γαστρικό μανίκι, το γαστρικό bypass και το mini γαστρικό bypass.

Αυτή η προσέγγιση έχει ως βάση την διάθεση του ασθενούς και θα μπορούσαμε να πούμε ότι δεν είναι καθαρά ιατρική προσέγγιση. Πάντως η φιλοσοφία των αναστρέψιμων και μη-αναστρέψιμων τεχνικών, βρίσκει ανταπόκριση στους ανθρώπους με πρόβλημα παχυσαρκίας.

Ο γαστρικος δακτυλιος σε σχεση με το γαστρικο μανικι: Μειονεκτηματα και πλεονεκτηματα

Οι δύο αυτές τεχνικές είναι οι πιο γνωστές και ευρέως διαδεδομένες για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Πολλοί ασθενείς, υπερθεματίζουν την μία τεχνική σε βάρος της άλλης επειδή έχουν λύσει το πρόβλημα της παχυσαρκίας τους με την συγκεκριμένη τεχνική. Αυτό είναι λάθος. Οι τεχνικές αυτές αντιπροσωπεύουν δύο διαφορετικές φιλοσοφίες για την αντιμετώπιση της νόσου και η κάθε μία ταιριάζει σε συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων.
Ο γαστρικός δακτύλιος εκπροσωπεί μία αναστρέψιμη τεχνική, ταιριάζει σε ανθρώπους που θέλουν να προσπαθήσουν και οι ίδιοι για την απώλεια των κιλών, και θεωρούν ότι σε κάποια φάση θα αφαιρέσουν τον δακτύλιο και με δική τους ευθύνη και προσοχή δεν θα ξαναπάρουν τα παραπανίσια κιλά. Ακόμα ταιριάζει σε ευκαιριακές μορφές παχυσαρκίας είτε μετά από εγκυμοσύνη, είτε μετά από τροχαίο ατύχημα, είτε μετά από περίοδο στρες, αλλά επίσης ταιριάζει και σε ανθρώπους που θα ήθελαν να κάνουν μία μόνιμη τεχνική, να αφήσουν τον δακτύλιο εφόρου ζωής, όμως παράλληλα θέλουν να κάνουν μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Πράγματι ο δακτύλιος είναι η απλούστερη τεχνική με νοσηλεία λίγων ωρών, όμως είναι απαραίτητο ο ασθενής να μην τον “κοροϊδεύει” με ρευστές υπερθερμιδικές τροφές (γλυκά, κλπ), διότι τότε υπάρχει κίνδυνος να ξαναπάρει τα κιλά του.
Το γαστρικό μανίκι είναι μία μόνιμη τεχνική, με πολύ υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας, με 2 μέρες νοσηλεία και ταιριάζει σε ανθρώπους που έχουν πρόβλημα παχυσαρκίας, παράλληλα με πρόβλημα υγείας (πχ υπέρταση, ζάχαρο, κλπ) και θα ήθελαν μία σταθερή τεχνική για να λύσουν μόνιμα το πρόβλημά τους. Επίσης ο γαστρικός δακτύλιος έχει εμφυτεύσιμο υλικό, ενώ το γαστρικό μανίκι δεν έχει και συνεπώς ο δακτύλιος είναι κατάλληλος για ανθρώπους που δεν τους ενοχλεί το εμφυτεύσιμο υλικό.
Από τα παραπάνω γίνεται κατανοητό ότι δεν υπάρχει καλή ή κακή τεχνική ανάμεσα τους, αλλά είναι δύο διαφορετικές φιλοσοφίες οι οποίες ταιριάζουν σε συγκεκριμένες κατηγορίες ανθρώπων που έχουν πρόβλημα παχυσαρκίας.

Η γαστρικη πτυχωση σε σχεση με το γαστρικο μανικι

Η ιστορία της χειρουργικής παχυσαρκίας, ξεκινάει πριν από 50 χρόνια και οι πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις ήταν η κάθετη διαμερισματοποίηση και στη συνέχεια το γαστρικό bypass, οι επεμβάσεις που έσωσαν πολλούς ασθενείς αλλά παράλληλα ήταν μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις με μεγάλα ποσοστά επιπλοκών.

Στη συνέχεια εμφανίστηκε ο γαστρικός δακτύλιος, μία επέμβαση με πολύ μικρά ποσοστά επιπλοκών, ενώ έκανε την χειρουργική παχυσαρκίας δημοφιλή και με αυτή την τεχνική χειρουργήθηκαν χιλιάδες άνθρωποι και σώθηκαν χιλιάδες ασθενείς. Παρουσίαζε όμως υψηλά ποσοστά υποτροπής παχυσαρκίας, κυρίως στους ασθενείς που ήταν γλυκοεξαρτώμενοι (έτρωγαν πολλές ποσότητες γλυκών).
Στη συνέχεια εμφανίστηκε μία νέα τεχνική, που ήταν το γαστρικό μανίκι. Μία τεχνική στην διάρκεια της οποίας αφαιρούσαν τον θόλο στο στομάχι, μειωνόταν η ορμόνη γκρελίνη, με αποτέλεσμα να μειωθεί η βουλιμία από τον εγκέφαλο αλλά και να αυξηθούν οι καύσεις. Το τελευταίο διάστημα παρουσιάστηκε μία τροποποίηση του γαστρικού μανικιού, που είναι η γαστρική πτύχωση, η οποία είναι παρόμοια με το γαστρικό μανίκι, ενώ η διαφορά τους είναι ότι δεν αφαιρείται ο θόλος, απλώς διπλώνεται προς τα μέσα με απλά ράμματα αλλά η τελική μορφή που παίρνει το στομάχι είναι ίδια με το γαστρικό μανίκι.
Όλοι οι χειρουργοί παχυσαρκίας περίμεναν να δουν τα αποτελέσματα και να συγκρίνουν τις δύο τεχνικές. Τώρα που έχουν χειρουργηθεί αρκετοί άνθρωποι με την γαστρική πτύχωση, μπορούμε πια με σιγουριά να πούμε ότι η γαστρική πτύχωση είναι μικρότερης νοσηρότητας από το γαστρικό μανίκι. Δηλαδή για να το πούμε απλά είναι ελαφρύτερο χειρουργείο από το γαστρικό μανίκι και έχει λιγότερες μέρες νοσηλείας. Παράλληλα τα αποτελέσματα στην απώλεια του σωματικού βάρους είναι συγκρίσιμα με το γαστρκό μανίκι και ίσως να υπολείπονται σε πολύ μικρό βαθμό στην διατήρηση στο βάθος του χρόνου. Η ποιότητα ζωή και στις δύο τεχνικές (δηλαδή εμετού, δυσκαταποσία κλπ) είναι ίδια και στις δύο τεχνικές.
Από όλα τα παραπάνω που είπαμε, βγάζουμε το συμπέρασμα ότι η γαστρική τύχωση είναι ελκυστική, ασφαλής και αποτελεσματική στο πρόβλημα της παχυσαρκίας.

Τι ειναι η γαστροοισοφαγικη παλινδρομηση και πως αντιμετωπιζεται;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, με ή χωρίς διαφραγματοκήλη, είναι μία νοσολογική οντότητα που απασχολεί πολλούς ανθρώπους, κυρίως τους παχύσαρκους, αλλά και ανθρώπους με φυσιολογικά κιλά. Η οντότητα αυτή χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση καυστικών γαστρικών υγρών από το στομάχι στον οισοφάγο.
Συνήθως συμβαίνει σε παχύσαρκους ανθρώπους λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και σιγά σιγά δημιουργείται μία κήλη στο σημείο που ενώνει τον οισοφάγο με το στομάχι. Συχνά συμβαίνει και σε ανθρώπους που έχουν χειρουργηθεί με τεχνικές παχυσαρκίας, συνήθως σε εκείνους που έχουν κάνει δακτύλιο ή γαστρικό μανίκι, ή την παλιά κάθετη διαμερισματοποίηση. Μπορεί όμως να συμβεί και σε ανθρώπους με φυσιολογικό βάρος, που δεν έχουν χειρουργηθεί ποτέ. Αυτοί οι άνθρωποι παρουσιάζουν οισοφαγίτιδα (πρώτου, δευτέρου και τρίτου βαθμού) και τα συμπτώματα τους είναι επιγαστραλγία (πόνος στο επιγάστριο), καύσος (καυστικά άλγη στο στομάχι), καθώς και προκάρδια ενοχλήματα και πόνο στην πλάτη. Συχνά οι ασθενής έχουν παλινδρόμηση γαστρικών υγρών ή τροφών από το στομάχι στον οισοφάγο, με απλά λόγια δηλαδή τους ανεβαίνουν φαγητά από το στομάχι στο στόμα. Οι άνθρωποι αυτοί συνήθως καταναλώνουν καθημερινά φάρμακα για το στομάχι, όπως είναι το Zantac, Nexium, κλπ.
Η ριζική και μοναδική μόνιμη λύση στο πρόβλημα είναι μία απλή λαπαροσκοπική επέμβαση χωρίς τομή, μίας ημέρας, όπου συχνά δεν χρειάζεται ούτε παραμονή στο νοσοκομείο, κατά την οποία χρειάζεται να ξαναφτιάξουμε την καρδιοοισοφαγική συμβολή, να συγκλίνουμε τα σκέλη του διαφράγματος και μερικές φορές αν το χάσμα είναι μεγάλο να βάλουμε και πλέγμα. Μοιάζει δηλαδή και έχει περίπου την ίδια βαρύτητα με την επέμβαση κήλης.
Οι άνθρωποι λοιπόν που πάσχουν από αυτή την πάθηση πρέπει να σκεφτούν σοβαρά να συζητήσουν με τον ειδικό λαπαροσκόπο χειρουργό που ασχολείται με τα θέματα αυτά και να λύσουν ριζικά και μόνιμα το πρόβλημα.