Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

Το γαστρικο μανικι σε σχεση με το γαστρικο bypass

Το γαστρικο μανικι σε σχέση με το γαστρικο bypass

Όλοι πιστεύουν ότι το γαστρικό μανίκι και το γαστρικο bypass εέναι δύο διαφορετικές τεχνικές παχυσαρκίας. Η αλήθεια ειναι ότι το γαστρικο μανικι είναι το πρώτο βήμα, δηλαδή το μισό γαστρικο bypass, και το δεύτερο βήμα είναι το πλήρες γαστρικο bypass.

Συγκεκριμένα το γαστρικό bypass περιλαμβάνει την σμίκρυνση του στομάχου με αφαίρεση του θόλου του στομάχου και παράκαμψη μέρους του εντέρου ώστε να έχουμε μικρότερη απορροφητικότητα των τροφών από το έντερο. Αυτή η επέμβαση υπήρξε πρώτη.

Επειδή όμως ήταν μεγάλη επέμβασημ άρχισε να γίνεται σε 2 βήματα. Πρώτα η σμίκρυνση του στομάχου με αφαίρεση του θόλου και μετά η παράκαμψη στο έντερο σε όσους ασθενείς την είχαν ανάγκη. Επειδή πολλοί ασθενείς δεν είχαν ανάγκη το δεύτερο βήμα έμεναν μόνο στην πρώτη επέμβαση, δηλαδή στην σμίκρυνση του στομάχου με αφαίρεση του θόλου, και αυτή η επέμβαση ονομάστηκε γαστρικό μανίκι (sleeve gastrectomy).

Αυτή είναι η πραγματικότητα, είναι δύο διαφορετικές επεμβάσεις, απλά το γαστρικό μανίκι πρέπει να γίνεται σε πρώτη φάση, και όσοι ασθενείς δεν λύσουν ριζικά και μόνιμα το πρόβλημα τους, να συμπληρώνουν την γαστρική παράκαμψη. Όπως καταλαβαένετε το γαστρικό bypass είναι πιο ριζική επέμβαση από το γαστρικό μανίκι, αλλά μεγαλλυτερη επλεμβαση και την χρειάζονται μόνο αυτοί που δεν πήγανε εντελώς καλά με το γαστρικό μανίκι.

Γαστρικος δακτυλιος, πτυχωση, μανικι, bypass. Ποια ειναι η καλυτερη τεχνικη;

Ποια είναι η καλύτερη τεχνική;

Εάν θέσουμε το ερώτημα ανάμεσα στα γαστρικό δακτύλιο, πτύχωση, μανίκι, bypass, ποιά είναι η καλύτερη τεχνική, θα σας απαντήσω ότι η καλύτερη τεχνική είναι αυτή που ταιριάζει στον κάθε άνθρωπο.

Κάποιοι άνθρωποι έχουνε ευκαιριακή παχυσαρκία μετά από εγκυμοσύνη, μετά από κάποιο ατύχημα ή μετά από διακοπές, και σε αυτούς θα ταίριαζε μία απλή αναστρέψιμη τεχνική όπως είναι ο γαστρικός δακτύλιος. Υπάρχουν ασθενείς που έχουν αρκετά σοβαρή μορφή παχυσασκίας αλλά όμως θέλουν να κάνουν απλές τεχνικές που να φύγουν την ίδια μέρα από το νοσοκομείο χωρίς κινδύνους και επιπλοκές και είναι διατεθειμένοι να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους με άσκηση και διατροφή, και σε αυτούς επίσης θα ταίριαζε ο δακτύλιος παχυσαρκίας.

Υπάρχουν ασθενείς οι οποίοι έχουνε σοβαρή παχυσαρκία, πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και είναι διατεθιμένοι να λύσουν ριζικά και μόνιμα το πρόβλημά τους και να παραμείνουν, αν χρειαστεί, μία εβδομάδα έως δέκα μέρες στο νοσοκομείο. Σε αυτούς θα ταίριαζε το γαστρικό μανίκι.

Άλλοι ασθενείς έχουν κάνει περιοριστικές τεχνικές, όπως είναι ο γαστρικός δακτύλιος, το γαστρικό μανίκι ή η κάθετη διαμερισματοποίηση, και παρόλα αυτά έχουν ξαναπάρει κιλά. Σε αυτούς θα ταίριαζε πραγματικά το γαστρικό bypass.

Και υπάρχουν ασθενείς που έχουν πράγματι παχυσαρκία, θέλουν να λύσουν το πρόβλημα ριζικά αλλά έχουν ακούσει αρνητικά πράγματα για τον γαστρικό δακτύλιο, όμως δεν θα ήθελαν να κάνουν μεγάλες επεμβάσεις. Σε αυτούς θα ταίριαζε η γαστρική πτύχωση.

Γενικώς όλες οι τεχνικές έχουν εφαρμογή ανάλογα με το προφίλ του ανθρώπου, τα προβλήματα υγείας που έχει και την διάθεσή του να αλλάξει τρόπο ζωής και συμπεριφορές. Επομένως είναι σωστό ούτε να δαιμονοποιούμε τεχνικές, αλλά να ακούμε προσεκτικά τον χειρουργό παχυσαρκίας για το ποιές δυνατότητες έχει η κάθε τεχνική και σε ποιούς ταιριάζει.

Η γαστρικη πτυχωση, ασφαλης, και οικονομικη.

Η γαστρική πτύχωση ως ασφαλής και οικονομική μέθοδος κατά της παχυσαρκίας.

Η γαστρική πτύχωση είναι μια σχετικά νεότερη χειρουργική επέμβαση η οποία μιμείται σε μεγάλο βαθμό το γαστρικό μανίκι. Η διαφορά με το γαστρικό μανίκι είναι ότι δεν αφαιρείται το στομάχι, αντίθετα διπλώνεται με απλά ράμματα και παίρνει το ίδιο σχήμα με το γαστρικό μανίκι. Έτσι αποφεύγεται η πιθανότητα αιμορραγίας αλλά και διαφυγής γαστρικών υγρών.

Είναι λοιπόν λιγότερο τραυματική επέμβαση από το γαστρικό μανίκι και έχει πολύ πιο γρήγορη ανάρρωση, συγκεκριμένα χρειάζεται μία μέρα παραμονής στο νοσοκομείο. Επίσης είναι πολύ πιο οικονομική γιατί δεν έχει ειδικό υλικό (συρραπτικά) και η αποτελεσματικότητά της, το τελευταίο διάστημα, φαίνεται να είναι συγκρίσιμη με το γαστρικό μανίκι. Μετά λοιπόν από εμπειρία πολλών χειρουργικών επεμβάσεων γαστρικής πτύχωσης την θεωρώ ότι είναι πολύ ασφαλής, οικονομική και μέθοδο εκλογής, ειδικά σε ανθρώπους που είναι υπέρβαροι ή στα πρώτα στάδια της νοσογόνου παχυσαρκίας.

Αισθητικα και κοινωνικα προβληματα που προκαλει η νοσος της παχυσαρκιας

Η παχυσαρκία πέρα από τα προβλήματα υγειας που προκαλεί, όπως είναι καρδιολογικά προβλήματα, υπέρταση, ζαχαρώδης διαβήτης, δημιουργεί και πολλά αισθητικά προβλήματα, και ειδικά στους νέους ανθρώπους η αισθητική παράμετρος μπορείς να δημιουργήσει διαταραχές αυτοπεποίθησης, κοινωνικής προσαρμογής, απομόνωση και προβλήματα στονν εργασιακό χώρο. Πολλές φορές οι άνθρωποι λόγω της παχυσαρκίας αντιμετωπίζουν έναν ιδιότυπο κοινωνικό ρατσισμό.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παχυσαρκία είναι νόσος η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί από την ιατρική και δεν είναι σωστό να γίνονται οι παχύσαρκοι άτομα ειδικών αναγκών. Είναι λοιπόν επιβεβλημένο όταν σε νέους ανθρώπους, οι οποίοι είναι παχύσαρκοι, αρχίζουν να εμφανίζονται όλα αυτά τα κοινωνικά προβλήματα, να μην αφήσουμε να εξελιχθεί το πρόβλημα, αλλά να επισκεφθούν έναν γιατρό που να ασχολείται με την χειρουργική παχυσαρκίας και αυτός είναι σε θέση να τους δώσει τις κατάλληλες συμβουλές, αλλά και τρόπους που θα αντιμετωπιστεί το πρόβλημα.

Η λυση για τους υπερβαρους και το προβλημα της αυξομειωσης του βαρους

Λύση στο πρόβλημα αυξομείωσης βάρους των υπέρβαρων

Πολλοί άνθρωποι, την περίοδο των διακοπών παίρνουν πολλά κιλά όπως και σε περιόδους μετά από εγκυμοσύνες ή κάποιο ατύχημα αλλά και σε περιόδους με πολύ στρες στη δουλειά. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους είναι απλά υπέρβαροι και όχι νοσηρά παχύσαρκοι. Συχνά το πρόβλημά τους είναι αισθητικό αλλά και προσωπικής αυτοεκτίμησης. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά κάνουν επίμονες δίαιτες, χάνουν και παίρνουν κιλά με αποτέλεσμα το αισθητικό πρόβλημα να γίνεται μεγαλύτερο αφού χαλάει και το δέρμα τους. Και στο τέλος συχνά καταλήγουν με νοσογόνο παχυσαρκία.

Μια καλή λύση για αυτους τους ανθρώπους είναι μια αναστρέψιμη και χαμηλής βαρύτητας τεχνική που είναι η γαστρική πτύχωση, στην οποία με μικρή χειρουργική παρέμβαση τοποθετούμε απλά ράμματα στο στομάχι με αποτέλεσμα να δίνουμε το σχήμα του γαστρικού μανικιού και να κάνουμε μία τεχνική “sleeve gastrectomy”. Οι άνθρωποι αυτοί έχουν γρήγορη ανάρρωση, παραμένουν μία ημέρα στο νοσοκομείο και μερικές μέρες μένουν εκτός δουλειάς αλλά λυνουν ριζικά και δια βίου ένα πρόβλημα, που είναι τα παραπάνω κιλά, έστω κι αν δεν είναι στην κατηγορία της νοσογόνουν παχυσαρκίας.

Είναι λοιπόν συχνά η μοναδική λύση γι αυτούς τους ανθρωπους. Είναι βέβαια αυτονόητο ότι αυτή η τεχνική σε αυτά τα κιλά δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία αλλά παρόλα αυτά είναι η οικονομικότερη τεχνική μιας και δεν έχει ειδικό εμφυτεύσιμο υλικό.

Το γαστρικο bypass σαν μοναδικη λυση στην υποτροπη παχυσαρκιας

Το γαστρικό bypass σαν μοναδική λύση στην υποτροπή παχυσαρκίας.

Το γαστρικό bypass είναι από τις παλαιότερες τεχνικές παχυσαρκίας και είναι ένας συνδυασμός περιοριστικής τεχνικής (σμίκρυνση του στομάχου) αλλά και μείωσης της απορρόφησης της τροφής. Είναι μια συνδυασμένη παρέμβαση τόσο στο στομάχι αλλά και στο έντερο. Έχει ριζική μείωση της ορμόνης της πείνας, γκρελίνης, και τα μικρότερα ποσοστά υποτροπής παχυσαρκίας.

Επειδή αυτή η τεχνική έχει και μείωση της απορρόφησης της τροφής κάνει τις κενώσεις πιο συχνές και ο ασθενής χρειάζεται να παίρνει συχνά σίδηρο και ασβέστιο. Η τεχνική αυτή είναι σωστό να γίνεται σε 2 βήματα. Πρώτα η σμίκρυνση του στομάχου και όσοι ασθενείς δεν χάσουν ικανοποιητικά κιλά ή παρουσιάσουν υποτροπή παχυσαρκίας σε αυτούς μπορούμε να συμπληρώσουμε και την παράκαμψη του εντέρου. Είναι λοιπόν κατανοητό ότι ασθενείς που έχουν κάνει περιοριστικές τεχνικές όπως είναι ο δακτύλιος παχυσαρκίας, η κάθετη διαμερισματοποίηση, το γαστρικό μανίκι ή η γαστρική πτύχωση, και έχουν παρουσιάσει υποτροπή παχυσαρκίας, η μοναδική τους λύση είναι να συμπληρώσουν την παράκαμψη του εντέρου.

Επειδή πολλοί ασθενείς έχουν χειρουργηθεί με αυτές τις τεχνικές, όταν παρουσιάζουν υποτροπή ας μην σκέφτονται να αντικαταστήσουν  το δακτύλιο με sleeve gastrectomy ή γαστρική πτύχωση, ας σκεφτούν πολύ σοβαρά να οδηγηθούν σε γαστρικό bypass, με την προϋπόθεση ότι αυτοί οι άνθρωποι πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία.

Τα συμπερασματα από το Παγκοσμιο Συνεδριο της Παχυσαρκιας

Συνέδριο Παχυσαρκίας και Συμπεράσματα.

Στο Συνέδριο που έλαβε χώρα στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, συζητήθηκε εκτεταμένα το θέμα των μετατροπών μια τεχνικής παχυσαρκίας σε κάποια άλλη, όταν η προηγούμενη τεχνική έχει εξαντληθεί και ο ασθενής παρουσιάζει υποτροπή παχυσαρκίας.

Σήμερα πολλοί ασθενείς έχουν χειρουργηθεί με γαστρικό δακτύλιο, γαστρική πτύχωση, γαστρικό μανίκι ή γαστρικό bypass. Συχνά κάποιοι από τους ασθενείς έχουν σταματήσει να χάνουν κιλά ή και κάποιοι από αυτούς παρουσιάζουν υποτροπή παχυσαρκίας και αρχίζουν να παίρνουν κιλά. Έγκειται λοιπόν στην ικανότητα του χειρουργού και στην συνεργασία με τον ασθενή, ώστε να αποφασιστεί από κοινού πώς κάποια τεχνική που έχει εξαντλήσει τις ικανότητές της θα μετατραπεί σε νέα τεχνική και θα δώσει και πάλι ώθηση σε νέα απώλεια κιλών.

Ο γαστρικός δακτύλιος συχνά μετατρέπεται σε γαστρική πτύχωση ή γαστρικό bypass. Το sleeve gastrectomy και η γαστική πτύχωση καλό είναι να μετατρέπονται σε γαστρικό by pass. Αλλά και οι ασθενείς με γαστρικό μπαι πας που έχουν σταματήσει να χάνουν κιλά μπορεί να επανέλθουν στην απώλεια κιλών, με τροποποίηση του ίδιου του bypass σε επιθετικότερο με άλλη παράκαμψη εντέρου ή και να γίνει γαστρική πτύχωση στο τμήμα στομάχου που έχει μείνει.

Πολλοί ασθενείς είναι θυμωμένοι με την τεχνική που έχουν κάνει, ή και με τον χειρουργό τους, επειδή έχουν σταματήσει να χάνουν κιλά, ή και παίρνουν κιλά. Σε αυτό δεν έχουν δίκιο γιατί κάθε τεχνική έχει διατηρήσει ως ένα βαθμό την απώλεια των κιλών και τους έχει κρατήσει σε ένα χαμηλό σωματικό βάρος. Όμως κάθε τεχνική έχει πιθανότητα να παρουσιάσει υποτροπή παχυσαρκίας. Πρέπει λοιπόν να μελετηθεί που είναι το πρόβλημα και να γίνει κατάλληλη τροποποίηση.

Όλο λοιπόν το Παγκόσμιο Συνέδριο ασχολήθηκε με αυτό το πρόβλημα. Άρα και για τους ανθρώπους που έχουν το παραπάνω πρόβλημα υπάρχει λύση, και τους συμβουλεύουμε να απευθυνθούν στον χειρουργό τους.

Η προληψη για τα ευκαιριακα κιλα των γιορτων

Συχνά στις γιορτές, είτε οι ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί με τεχνικές παχυσαρκίας (γαστρικός δακτύλιος, γαστρική πτύχωση, γαστρικό μανίκι, γαστρικό bypass), είτε οι άνθρωποι που έχουν την τάση να αυξάνουν το σωματικό τους βάρος με παραπανίσια κιλά, παίρνουν ευκαιριακά κιλά διότι στις γιορτές αυξάνουν την ποσότητα τροφής λόγω κοινωνικών συναντήσεων και οικογενειακών γευμάτων, αλλά και γιατί συχνά ελαττώνεται η κίνηση μιας και παραμένουν πολλές ώρες στο σπίτι.

Καλό θα ήταν να αποφεύγεται το συνεχές και υπερβολικό φαγητό, τα πολλά γλυκά, αλλά και να γίνεται προσπάθεια μέσα στις γιορτές να υπάρχει φυσική άσκηση και κίνηση, γιατί τα κιλά που αποκτώνται στις γιορτές προστίθενται στα ήδη υπάρχοντα και παρόλο που είναι εποχιακά, συχνά ένα μέρος τους τα αποθηκεύει ο οργανισμός και πρέπει να γίνει νέα, επίμονη προσπάθεια ώστε να χαθούν.

Συχνά λοιπόν τα ευκαιριακά κιλά που προκύπτουν κατά την διάρκεια των γιορτών είναι η αφορμή για την νοσογόνο παχυσαρκία.