Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

SASI: ΙΔΑΝΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΒΟΥΛΙΜΙΑ!

SASI: Ιδανική τεχνική για τους ασθενείς με υποτροπή παχυσαρκίας και εγκεφαλική βουλιμία.

Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων που έχουν πάρει κιλά μετά το γαστρικό μανίκι (SLEEVE),  αυτό μπορεί να οφείλεται είτε επειδή δεν έχει γίνει σωστά η επέμβαση και το γαστρικό μανίκι δεν είναι τυπικό είτε έχουν αλλάξει οι συνθήκες τις ζωής τους. Η καθημερινότητα, το στρες και γενικότερα ο τρόπος ζωής επηρεάζουν σε αρκετά μεγάλο βαθμό το βάρος ενός ανθρώπου, οπότε εάν υπάρχουν μεταβολές σε αυτά τα επίπεδα μπορεί να προκύψουν και μεταβολές στο βάρος του ατόμου.

Επιπλέον υπάρχει ένα ποσοστό ανθρώπων που μπορεί να διατηρούν σταθερό το βάρος τους μετά την επέμβαση γαστρικό μανίκι αλλά έχουν έντονες καούρες και παλινδρομήσεις λόγω της εγκεφαλικής βουλιμίας. Αυτό σημαίνει ότι με τα βουλιμικά επεισόδια πιέζουν έντονα το στομάχι δημιουργώντας αυτά τα ανεπιθύμητα συμπτώματα.

Και για τις δυο αυτές περιπτώσεις υπάρχει σήμερα η θεραπεία SASI. Το SASI  είναι μια σχετικά νέα τεχνική, ένα γρήγορο αναστρέψιμο bypass μιας αναστόμωσης. Πρόκειται για μια απλή λαπαροσκοπική  τεχνική με μια μέρα νοσηλεία που λύνει και τα δύο αυτά προβλήματα.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ!

3 ΑΛΗΘΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ!

Ο DR.S.GABRIEL μας λέει 3 αλήθειες για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Η πρώτη αλήθεια είναι ότι η καταλληλότερη και αποτελεσματικότερη τεχνική για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι. Στη σύγχρονη βαριατρική χειρουργική η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.
Πρόκειται για μια αναίμακτη και ανώδυνη επέμβαση με άμεση αποκατάσταση, καθώς  διενεργείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή μέσω μικρών οπών στην επιφάνεια της κοιλίας. Μετά το γαστρικό μανίκι ο ασθενής θα έχει ένα μικρότερο αλλά απόλυτα φυσιολογικό στομάχι το οποίο θα τον βοηθάει να χορταίνει αμέσως με πολύ μικρότερη ποσότητα τροφής.
Αυτό πρακτικά σημαίνει πως θα τρέφεται φυσιολογικά, θα παίρνει όλα τα θρεπτικά συστατικά και τις βιταμίνες που χρειάζεται οργανισμός του αλλά οι ποσότητες της τροφής θα είναι τόσο μικρές που θα οδηγήσουν σε μία άμεση απώλεια σωματικού βάρους.

Η δεύτερη αλήθεια είναι, ότι υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ασθενών που είτε δεν κατάφεραν να χάσουν όλο το περίσσιο βάρος τους είτε αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση πήραν ξανά βάρος έκαναν δηλαδή υποτροπή παχυσαρκίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται να συμπληρώσουμε με παράκαμψη εντέρου. Στην εποχή μας υπάρχει μια σύγχρονη πρωτοποριακή τεχνική γαστρικού bypass η τεχνική SASI. Η τεχνική SASI πρόκειται για μια νέου τύπου γαστρική παράκαμψη, μια απλή επέμβαση πλήρως αναστρέψιμη και με μικρότερα ρίσκα που ανά πάσα στιγμή μπορούμε να καταργήσουμε και να παραμείνει μόνο το γαστρικό μανίκι.

Η τρίτη αλήθεια είναι ότι τα φάρμακα της παχυσαρκίας είναι ένα πολύ μεγάλο και σημαντικό βήμα της ιατρικής, σε καμία περίπτωση όμως δεν μπορούν να δώσουν την λύση στην παχυσαρκία. Τα φάρμακα της παχυσαρκίας  λειτουργούν σωστά και αποτελεσματικά όταν χορηγούνται συνδυαστικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας. Φυσικά δεν πρέπει να αγοράζονται αυθαίρετα χωρίς την έγκριση και τις οδηγίες ιατρού.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΝΕΟ ΦΑΡΜΑΚΟ MOUNJARO (ΤΙΡΖΕΠΑΤΙΔΗ);

Η τιρζεπατίδη (Mounjaro) είναι το νέο, πρωτοποριακό φάρμακο που αλλάζει τα μέχρι τώρα δεδομένα στα φάρμακα παχυσαρκίας. Πρόκειται για ένα διπλό αγωνιστή των υποδοχέων GIP και GLP-1 σε αντίθεση με την σεμαγλουτίδη (Οzempic) που ενεργοποιεί μόνο τον υποδοχέα GLP-1. Ουσιαστικά, βοηθά στην παραγωγή ινσουλίνης και τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, αποτελώντας ένα σύμμαχο στην αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2.

ΠΩΣ ΒΟΗΘΑΕΙ ΣΤΗΝ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ;

Η τιρζεπατίδη (Mounjarο) βοηθάει πολύ στην μείωση της όρεξης και αυξάνει το αίσθημα του κορεσμού, καθώς καθυστερεί την αρχική διαδικασία της πέψης, δηλαδή να αδειάσει το στομάχι. Επίσης, βελτιώνει την λειτουργία του μεταβολισμού ρυθμίζοντας την ινσουλίνη στο αίμα.

ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΠΕΡΙΠΟΤΩΣΕΙΣ ΕΝΔΥΚΝΥΤΑΙ;

Το Mounjaro λειτούργει πολύ καλά στους υπέρβαρους ανθρώπους που θέλουν απλώς μια βοήθεια για να χάσουν μερικά κιλά. Επίσης, λειτουργεί εξαιρετικά σε συνδυασμό με τεχνικές παχυσαρκίας, όπως το γαστρικό μπότοξ αλλά και το γαστρικό μανίκι όταν κάποιος μετά από χρόνια πάρει ξανά βάρος. Υπάρχει ένα πολύ μικρό

ποσοστό ανθρώπων που μετά το γαστρικό μανίκι έχει κάνει υποτροπή παχυσαρκίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η τιρζεπατίδη βοηθά στο να επιστρέψει κάποιος στο αρχικό του βάρος και να μην προβεί σε μεγαλύτερες επεμβάσεις όπως το γαστρικό bypass. Τέλος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην προετοιμασία απώλειας βάρους προ χειρουργείου σε ανθρώπους με νοσογόνο παχυσαρκία.

Είναι πολύ σημαντικό η χορήγηση αυτών των φαρμάκων να γίνεται με ιατρική παρακολούθηση και όχι αυθαίρετα. Θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικό χειρουργό παχυσαρκίας ή ενδοκρινολόγο.

 

ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΕΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΤΟ SASI;

,

Το γαστρικό μανίκι και το γαστρικό bypass είναι δυο διαφορετικές τεχνικές. Το γαστρικό bypass είναι η επέμβαση γαστρικό μανίκι συν την παράκαμψη στο έντερο δηλαδή εκτός από την περιοριστικού τύπου επέμβαση (sleeve) συμπληρώνουμε και την επέμβαση δυσαπορρόφησης (SASI).

ΠΟΤΕ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΕΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ SASΙ;

 

Με βάση την πολυετή εμπειρία του Dr.S.Gabriel το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας θα πρέπει να είναι το γαστρικό μανίκι. Το γαστρικό μανίκι αποτελεί την πιο σύγχρονη, ασφαλή και ανώδυνη τεχνική χειρουργικής παχυσαρκίας. Ουσιαστικά με αυτή την τεχνική αφαιρείται ο θόλος του στομάχου δημιουργώντας ένα απόλυτα φυσιολογικό στομάχι πηγαίνοντας σταδιακά τον ασθενή στο φυσιολογικό του βάρος χωρίς να προκαλεί παρενέργειες και ανεπιθύμητα συμπτώματα.

 

 

 

Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων με έντονη γονιδιακή παχυσαρκία ή ασθενείς που κάνουν υποτροπή της νόσου επειδή άλλαξαν οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις ίσως χρειαστεί να συμπληρώσουμε με παράκαμψη εντέρου άρα εκ των πραγμάτων είναι μια επέμβαση  που γίνεται μετά το γαστρικό μανίκι. Μάλιστα σήμερα υπάρχει μια νέα τεχνική γαστρικού bypass η τεχνική SASI. Η τεχνική SASI πρόκειται για μια νέου τύπου γαστρική παράκαμψη με πολύ ενδιαφέρον, μια απλή επέμβαση πλήρως αναστρέψιμη και με μικρότερα ρίσκα που ανά πάσα στιγμή μπορούμε να καταργήσουμε και να παραμείνει μόνο το γαστρικό μανίκι.

Συμπερασματικά, η τεχνική SASI απευθύνεται σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων που είτε δεν είχαν το ιδανικό αποτέλεσμα μετά από το γαστρικό μανίκι είτε μετά από αυτή την τεχνική πήραν ξανά βάρος. Έτσι λοιπόν η φιλοσοφία του Dr.S.Gabriel είναι να δίνει λύση στην παχυσαρκία με τις μικρότερες δυνατές επεμβάσεις. 

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ SASI ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ;

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ SASI;

SASI (στομαχο-ειλεική παράκαμψη μιας αναστόμωσης με γαστρεκτομή) 

Ουσιαστικά κατά την επέμβαση SASI πρώτα πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά η επέμβαση sleeve όπου αφαιρείται ο θόλος του στομάχου μειώνοντας την παραγωγή της γκρελίνης (την ορμόνη της πείνας) και έπειτα πραγματοποιείται μια αναστόμωση μεταξύ του κατώτερου τμήματος του στομάχου και του ειλεού. Έτσι, επιτρέπει την ταχεία διέλευση του μεγαλύτερου μέρους της  τροφής στον ειλεό απευθείας από το στομάχι, όπου απελευθερώνονται ανορεξιογόνες ορμόνες οι οποίες φέρνουν το αίσθημα του κορεσμού. Ταυτόχρονα, δεν διαταράσσεται το γαστρεντερικό σύστημα, καθώς η υπόλοιπη τροφή ακολουθεί την φυσιολογική πορεία της πέψης.

 

ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ SASI;

Η επέμβαση SASI δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή για όλου τους ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία. Η πρώτη επιλογή είναι πάντα το ειδικό γαστρικό μανίκι, καθώς έχει υγιές αποτέλεσμα στη μείωση του βάρους, χωρίς να προκαλεί άσχημο αισθητικό αποτέλεσμα. Το SASI ενδείκνυται σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία που δεν καταφέρνουν τα περιορίσουν την κατανάλωση γλυκών και αναψυκτικών, καθώς και συμπληρωματικά σε ασθενείς που έχουν κάνει ήδη το γαστρικό μανίκι και είτε δεν είχαν ικανοποιητική απώλεια βάρους είτε πήραν πίσω ένα μέρος των κιλών που έχουν χάσει.

 

ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΕΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ SASI;

  • Με την τεχνική SASI διατηρείται η φυσιολογική πορεία της πέψης χωρίς να διαταράσσει σε μεγάλο βαθμό την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και βιταμινών όπως στην κλασική επέμβαση γαστρικό bypass.
  • Πολύ καλά αποτελέσματα όσον αφορά τη μείωση του βάρους (μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς έχουν χάσει έως και 90% του βάρους στον 1ο χρόνο). Έχει πολύ καλά και μόνιμα αποτελέσματα στην μείωση του βάρους καθώς συνδυάζει τα πλεονεκτήματα 2 διαφορετικών βαριατρικών επεμβάσεων.
  • Το γεγονός ότι έχουμε μια μόνο αναστόμωση μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και κάνει τη χειρουργική διαδικασία πιο γρήγορη.
  • Πολύ καλά υποσχόμενα αποτελέσματα στο Σακχαρώδη Διαβήτη και την Αρτηριακή Πίεση.
  • Λιγότερα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
  • Η τεχνική SASI είναι εύκολο να αναστραφεί σε γαστρικό μανίκι (sleeve gastrectomy)

 

ΜEINOKETHMATA:

  • Καθώς δημιουργείται αναστόμωση στομάχι με έντερο υπάρχει η πιθανότητα να για αναστωματικά έλκη.
  • Διαρροϊκό σύνδρομο (ειδικότερα με την υπερβολική κατανάλωση γλυκών και λιπαρών τροφών) .

Δυστυχώς, είναι συμπληρωματική τεχνική αλλά απαραίτητη για ασθενείς που έχουν πάρει βάρος μετά το γαστρικό μανίκι.

MINI SLEEVE (ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ) Η ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΥΠΕΡΒΑΛΛΟΝ ΒΑΡΟΣ

 

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ ΓΙΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΥΠΕΡΒΑΛΛΟΝ ΒΑΡΟΣ;

Πρόκειται για ένα θέμα που έχει απασχολήσει την παγκόσμια βαριατρική κοινότητα και αποτελεί «γκρίζα ζώνη» το εάν κάποιος μπορεί να κάνει την επέμβαση γαστρικό μανίκι εάν δεν έχει το ενδεδειγμένο BMI. Εάν κάποιος άνθρωπος με υπερβάλλον βάρος έχει τόσο μεγάλο πρόβλημα με την εικόνα του προκειμένου να καταφεύγει σε ακατάλληλες και μη αποτελεσματικές λύσεις όπως είναι εξαντλητικές (χημικές) δίαιτες ή οι αισθητικές επεμβάσεις όπως λυποαναρροφήσεις που δεν προσφέρουν ένα ολοκληρωμένο, υγιές και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα τότε μπορούμε να συζητήσουμε για το mini sleeve (γαστρικό μανίκι). Σίγουρα αυτό δεν σημαίνει πώς ο καθένας χωρίς να έχει περιττά κιλά μπορεί να κάνει το γαστρικό μανίκι είναι κάτι τι οποίο θα πρέπει να συζητήσει ο ενδιαφερόμενος με τον ιατρό του κι εφόσον τον επηρεάζει τόσο πολύ η εικόνα κι από κοινού συμφωνήσουν, μπορεί να γίνει η επέμβαση mini sleeve (γαστρικό μανίκι).

 

MINI SLEEVE (ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ)

Το mini sleeve είναι μια νέα τεχνική χειρουργικής παχυσαρκίας. Ουσιαστικά γίνεται μια τροποποίηση στο κλασικό γαστρικό μανίκι με αποτέλεσμα να είναι λιγότερο επιθετική επέμβαση και με πιο γρήγορο χρόνο ανάρρωσης ενώ το σημαντικότερο από όλα είναι η σχεδόν μηδενική πιθανότητα επιπλοκής όπως η διαφυγή. Αφαιρείται μέρος από τον θόλο του στομάχου χωρίς όμως να διαταράσσεται η λειτουργία της πέψης και απορρόφησης της τροφής και των θρεπτικών συστατικών. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται ένα φυσιολογικό στομάχι, μειώνεται η παραγωγή της γκρελίνης (της ορμόνης της πείνας) κι έτσι μειώνεται άμεσα και το αίσθημα της πείνας με αποτέλεσμα ο ασθενής πολύ γρήγορα να χάνει κιλά. Είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους, διαρκεί περίπου 1.5 ώρα, γίνεται λαπαροσκοπικά, η νοσηλεία διαρκεί 1-2 ημέρες στην κλινική.

 

 

Τα 5 πιο σημαντικά συμπτώματα της διαφραγματοκήλης

 

 

Πολύς κόσμος έχει διαφραγματοκήλη και δεν το γνωρίζει, είτε γιατί δεν γνωρίζει τα συμπτώματα της είτε επειδή τα υποτιμά ή έχει μεμονωμένα συμπτώματα και δεν ξέρει ακριβώς τι συμβαίνει.

Τα πιο σημαντικά και συχνά συμπτώματα διαφραγματοκήλης είναι η καούρα, οι ερυγές (ρεψίματα), ο πόνος  στο στομάχι, ο οποίος  μπορεί να είναι και οπισθοστερνικός δηλαδή να φτάνει ως την πλάτη. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) δηλαδή όταν ανεβαίνουν γαστρικά υγρά ή ακόμα και φαγητό προς τα πάνω κυρίως τις βραδινές ώρες αλλά και κατά τη διάρκεια μέρας. Επίσης να τονίσουμε ότι η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett. Τέλος άλλο ένα εξίσου σημαντικό σύμπτωμα διαφραγματοκήλης είναι η άπνοια ύπνου η οποία είναι ένα σύνθετο φαινόμενο γιατί η άπνοια μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση αλλά και η παλινδρόμηση να προκαλέσει από την πλευρά της άπνοια.

Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά συμπτώματα της διαφραγματοκήλης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) μπορεί να μην είναι όλα μαζί μπορεί να είναι ένα- δύο ή μεμονωμένα συμπτώματα κατά περίπτωση. Καλό θα ήταν εάν κάποιος αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα να απευθυνθεί στο γιατρό του και να κάνει μια γαστροσκόπηση για να διαπιστώσει αν πραγματικά υπάρχει διαφραγματοκήλη.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στον ανθρώπινο οργανισμό, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Η διαφραγματοκήλη πλέον αντιμετωπίζεται άμεσα και εύκολα με μια λαπαροσκοπική επέμβαση. Πρόκειται για ένα ανώδυνο και απόλυτα ασφαλές χειρουργείο χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ουσιαστικά σε αυτή την επέμβαση μεταφέρουμε το στομάχι στην σωστή του θέση τοποθετώντας ραφές σύγκλισης συνδυαστικά με ένα ειδικό πλέγμα. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου. Ο ασθενής μετά από αυτή την επέμβαση θα ακολουθήσει μια συγκεκριμένη διατροφή για τις 2 πρώτες εβδομάδες και έπειτα μπαίνει κανονικά στο σπιτικό φαγητό.

Καλό θα ήταν να μην αγνοούνται τα συμπτώματα και αν όντως υπάρχει πρόβλημα διαφραγματοκήλης ο ασθενής να προχωρήσει στην επέμβαση για την αποκατάσταση της άμεσα, καθώς θα είναι πιο εύκολο το χειρουργείο. Όσο μένει το πρόβλημα τόσο μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου περνάει προς τα επάνω, μπορεί να περάσει ακόμα και τμήμα του παχέος εντέρου και να δυσκολέψει ακόμα περισσότερο το χειρουργείο για την αντιμετώπιση του στο μέλλον. Ενώ τέλος όσο περνάει η ηλικία και παράλληλα υπάρχουν συνοδά προβλήματα υγείας δυσκολεύει η κατάσταση.

 

Τι είναι διαφραγματοκήλη και πώς επηρεάζει την υγεία σου;

Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια ολότητα παθήσεων, συχνά παρατηρείτε σε ανθρώπους που έχουν παραπάνω κιλά δηλαδή έχουν τη νόσο της παχυσαρκίας, αλλά αυτό μπορεί να το έχει οποιοσδήποτε άνθρωπος ανεξάρτητα του βάρους του και των δραστηριοτήτων που κάνει. Η διαφραγματοκήλη είναι μια συνηθισμένη πάθηση σε όλους τους ανθρώπους. Βέβαια πρέπει να επισημάνουμε ότι όσο περνάνε τα χρόνια και η ηλικία το πρόβλημα γίνεται εντονότερο ή το συναντάμε πιο συχνά.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στο ανθρώπινο σώμα, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Από εκείνο το σημείο περνάει ο οισοφάγος και κατεβαίνει στο στομάχι, εκεί υπάρχει ένα χάσμα όπου χαλαρώνουν οι ιστοί με τον καιρό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα όλα τα ινώδη στοιχεία και μέρος από το στομάχι να ανεβαίνουν στο θώρακα ή να υπάρχει βλάβη στην βαλβίδα του οισοφάγου και να παλινδρομούν υγρά προς τα πάνω. Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι ένα πρόβλημα αρκετά ενοχλητικό γιατί πέρα από τις καούρες, την δυσφορία και τις ερυγές (ρεψίματα) που υπάρχουν, η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett.

Επιπρόσθετα μαζί με την παλινδρόμηση και την διαφραγματοκήλη συχνά συνυπάρχουν παθήσεις του οισοφάγου όπως είναι η αχαλασία οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται υπέρτονος και δεν χαλαρώνει η βαλβίδα, επομένως από τη μία μπορεί να υπάρχει παλινδρόμηση κι από την άλλη μπορεί να μην γίνεται σωστή κατάποση, δηλαδή πρόκειται για μια συνθέτη πάθηση με γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασία οισοφάγου.

Για να υπάρχει μια ολοκληρωμένη και εμπεριστατωμένη εικόνα της πάθησης του κάθε ασθενή είναι απαραίτητο να γίνει πρώτα μια γαστροσκόπηση η οποία είναι πολύ βασική καθώς είναι το πρώτο βήμα και η καθοριστική εξέταση για την διερεύνηση της πάθησης. Σε δεύτερη φάση για να ολοκληρώσουμε τον κύκλο των εξετάσεων και να καταλήξουμε στην καταλληλότερη τεχνική χρειάζεται και μια μανομετρία. Η μανομετρία είναι μια εξέταση η οποία μετράει τις πιέσεις στο στομάχι, στον οισοφάγο και γενικά στο πεπτικό και μας δείχνει εάν υπάρχει μόνο το πρόβλημα της  διαφραγματοκήλης και της παλινδρόμησης ή συνυπάρχουν λειτουργικές παθήσεις του οισοφάγου όπως η αχαλασία οισοφάγου ή ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός. Η μανομετρία οισοφάγου  είναι μια απλή εξέταση γίνεται με ένα μικροσκοπικό σωληνάκι που κατεβαίνει στο στομάχι και μετράει τις πιέσεις.

Εφόσον υπάρχει λοιπόν ολοκληρωμένη  εργαστηριακή διερεύνηση καταλήγουμε στην πάθηση  και στον τρόπο αντιμετώπισης. Η συνηθέστερη λύση στην διαφραγματοκήλη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση με επέμβαση μιας ημέρας. Σε αυτή την επέμβαση αντιμετωπίζεται τόσο η διαφραγματοκήλη αλλά και η πάθηση που υπάρχει στον οισοφάγο.  Είναι πολύ σημαντικό όποιος έχει τέτοιου είδους ενοχλήσεις να επισκεφθεί ένα γαστρεντερολόγο ώστε να κάνει γαστροσκόπηση και εάν υπάρχει πρόβλημα να απευθυνθεί σε ένα ειδικό χειρουργό με εξειδίκευση στον καρκίνο και το πεπτικό για λύσει οριστικά το πρόβλημα του.

 

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια από τις συχνότερες αιτίες υπογονιμότητας που σχετίζεται με την παχυσαρκία. Μια στις δέκα γυναίκες νεαρής ηλικίας στις μέρες μας, επηρεάζεται από αυτό το σύνδρομο. Ένας από του παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, λόγω της αυξημένης λιπώδους μάζας με συνέπεια την υπερινσουλιναιμία, δηλαδή τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα. Ανεξάρτητα όμως από τη διάγνωση μιας γυναίκας με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η υπερινσουλιναιμία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τόσο την έμμηνο ρύση και κατά συνέπεια την γονιμότητα. Παρομοίως, πρέπει να σημειωθεί ότι και η παχυσαρκία δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την διάγνωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) αλλά μπορεί να επηρεάσει την γονιμότητα. Συγκεκριμένα, τα λιποκύτταρα του λιπώδους ιστού παίζουν φυσιολογικά ρόλο στην παραγωγή ενός οιστρογόνου της οιστρόνης. Η ύπαρξη παχυσαρκίας οδηγεί σε μεγάλη παραγωγή οιστρόνης η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών, την ωορρηξία και την παραγωγή καλής ποιότητας ωαρίων.

Ποια είναι η λύση για το πρόβλημα της υπογονιμότητας λόγω της παχυσαρκίας;

Η χειρουργική παχυσαρκίας μπορεί να δώσει την πιο μόνιμη και αποτελεσματική λύση στην απώλεια του βάρους τόσο σε γυναίκες που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία όσο και σε γυναίκες που έχουν υπερβάλλον σωματικό βάρος.

Σε περιπτώσεις νοσογόνου παχυσαρκίας η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση με μακροχρόνια αποτελέσματα είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.

Ουσιαστικά πρόκειται για αφαίρεση του θόλου του στομάχου χωρίς όμως να διαταράσσεται η λειτουργία της πέψης και απορρόφησης της τροφής και των θρεπτικών συστατικών. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται ένα φυσιολογικό στομάχι, μειώνεται η παραγωγή της γκρελίνης (της ορμόνης της πείνας) κι έτσι μειώνεται άμεσα και το αίσθημα της πείνας με αποτέλεσμα ο ασθενής πολύ γρήγορα να χάνει κιλά. Είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους. Η συγκεκριμένη επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά με 3 πολύ μικρές τρύπες στην κοιλιά χρειάζεται μόνο 2 μέρες νοσηλεία και έχει άμεση αποκατάσταση κι επιστροφή στην καθημερινότητα.

 

Σε περιπτώσεις γυναικών με υπερβάλλον βάρος οι οποίες θέλουν μια άμεση απώλεια βάρους για την βελτίωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών και κατά συνέπεια της γονιμότητας, είναι το Gabriel’s γαστρικό μποτοξ. 

Το Gabriel’s γαστρικό μπότοξ, η έγχυση δηλαδή μπότοξ στο στομάχι είναι σύγχρονη τεχνική. Γίνεται με γαστροσκόπηση, χωρίς χειρουργική επέμβαση και μειώνει τα επίπεδα της ορμόνης της πείνας, δηλαδή της γκρελίνης. Ελαττώνοντας θεαματικά την αίσθηση της πείνας και μειώνοντας το σωματικό βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τεχνική  αυτή γίνεται μόνο με τη βοήθεια γαστροσκόπησης δεν χρειάζεται νοσηλεία και λίγες ώρες μετά την εφαρμογή η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητα της.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ 

Ως μεταβολικό σύνδρομο ορίζεται η κεντρική παχυσαρκία, δηλαδή η συσσώρευση λίπους στην περιοχή της κοιλίας που συνδυάζεται με την ύπαρξη του λεγόμενου σπλαχνικού λίπους.
Αυτό πρακτικά σημαίνει περίμετρο μέσης  περίπου πάνω από 95 για τους άντρες και πάνω από 85 για τις γυναίκες.

Επιπλέον όμως της παχυσαρκίας θα πρέπει να συνδυάζονται και τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω κριτήρια:
1) Αυξημένα τριγλυκερίδια νηστείας πάνω από 150mg/dl
2) Αυξημένο σάκχαρο νηστείας άνω του 100mg/dl ή επιβεβαιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
3) Αυξημένη αρτηριακή πίεση πάνω από 130/85
4) Χαμηλή HDL χοληστερόλη (καλή χοληστερίνη δηλαδή)

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ 

Το μεταβολικό σύνδρομο πλέον χαρακτηριζεται και ως μάστιγα καθώς λόγω της καθιστικής ζωής και της κακής διατροφής υπολογίζεται πως το 25% των ενηλίκων παγκοσμίως πάσχει από αυτό.
Κάθε ένας από τους παραπάνω παράγοντες που συνθέτουν το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα άτομα δε που πάσχουν από το μεταβολικό σύνδρομο σύμφωνα με τις επιστημονικές μελέτες, έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να πάθουν έμφραγμα ή εγκεφαλικό και διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από αυτό το έμφραγμα ή εγκεφαλικό, σε σχέση με τα άτομα που δεν έχουν μεταβολικό σύνδρομο.
Για το λόγο αυτό είναι καθοριστικής σημασίας η έγκυρη πρόληψη και αντιμετώπιση του συνδρόμου.
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Καθώς είναι γνωστό πως η παχυσαρκία είναι το κυριότερο αίτιο του συνδρόμου, ο τρόπος για να επιτευχθεί αυτό είναι η αύξησης της φυσικής δραστηριότητας, η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, η διακοπή του καπνίσματος και φυσικά η καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Αυτό μπορεί να γίνει με ειδική διατροφή και δίαιτα προκειμένου να μειωθεί σημαντικά το βάρος τους ασθενούς τουλάχιστον 10% του συνολικού του βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα και πάντα με το σκεπτικό πως σε πρώτη φάση στρεφόμαστε στην συντηρητική αντιμετώπιση του μεταβολικού συνδρόμου.
Όταν όμως οι ειλικρινείς προσπάθειες και δίαιτες δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η παχυσαρκία είναι μεγάλου βαθμού τότε ο ασθενής καλό είναι να αναζητήσει την ιατρική συμβουλή από τον ειδικό χειρουργό παχυσαρκίας.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

Στη σύγχρονη χειρουργική παχυσαρκίας η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.
Διενεργείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή χωρίς μεγάλες τομές όπως τα παλιά ανοιχτά χειρουργεία αλλά μεσω μικρών οπών στην επιφάνεια της κοιλίας. Μετά το γαστρικό μανίκι ο ασθενής θα έχει ένα μικρό φυσιολογικό στομάχι το οποίο θα τον βοηθάει να χορταίνει αμέσως με πολύ μικρή ποσότητα τροφής.
Αυτό πρακτικά σημαίνει πως θα τρέφεται φυσιολογικά, θα παίρνει όλα τα ιχνοστοιχεία και τις βιταμίνες που χρειάζεται οργανισμός του από το φαγητό του – χωρίς να χρειάζεται συμπληρώματα διατροφής απλώς όπως προαναφέραμε η ποσότητες της τροφής θα είναι τόσο μικρές που θα οδηγήσουν σε μία άμεση απώλεια σωματικού βάρους.

Το γαστρικό μανίκι ακριβώς επειδή αποτελεί την πλέον σύγχρονη μέθοδο αντιμετώπισης της παχυσαρκίας δεν έχει σοβαρούς κινδύνους επιπλοκών ενώ τα αποτελέσματα είναι σίγουρα και με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής της παχυσαρκίας καθώς με την πάροδο του χρόνου ναι μεν σταδιακά αυξάνεται η ποσότητα της τροφής, όμως ο ασθενής ποτέ δεν επανέρχεται πλήρως στις διατροφικές συνήθειες που είχε πριν το γαστρικό μανίκι.