Ρυθμιζομενος Γαστρικος δακτυλιος

Ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος είναι κατασκευασμένος από βιοσυμβατή σιλικόνη, είναι αρκετά ελαστικός και μπορεί να ρυθμιστεί μέσω μιας βαλβίδας που είναι τοποθετημένη κάτω από το δέρμα (υποδόρια). Η τοποθέτησή του γίνεται στο ανώτερο τμήμα του στομάχου, λαπαροσκοπικά, διαμέσου 3 μικρών οπών μερικών χιλιοστών. Η μέθοδος αποσκοπεί στην δημιουργία ενός μικρού τμήματος στο θόλο του στόμαχου, χωρητικότητας 15-20 gr, που όμως δεν απομονώνεται πλήρως από το υπόλοιπο. Το στομάχι δηλαδή παίρνει το σχήμα μιας άνισης κλεψύδρας και έτσι, ο κορεσμός επέρχεται με μικρή ποσότητα τροφής, η οποία εισέρχεται αργά στο κατώτερο, κυρίως στομάχι και εν συνεχεία στο υπόλοιπο πεπτικό σύστημα.

Αποτελεί την πιο απλή και λιγότερο επεμβατική τεχνική, επειδή δεν αλλοιώνει την συνέχεια του γαστρεντερικού σωλήνα και δεν έχει αναστομώσεις, με αποτέλεσμα τον περιορισμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών σε λιγότερο από 1%. Είναι αναστρέψιμη και επιτρέπει την ρύθμιση του δακτυλίου ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή. Απαιτεί ελάχιστο χρόνο τοποθέτησης και μόνο 24 ώρες νοσηλείας.

Στα μειονεκτήματα συγκαταλέγεται η πιθανότητα βλάβης της λειτουργίας του δακτυλίου. Παρότι οι άμεσες επιπλοκές είναι σχεδόν μηδενικές, οι απώτερες περιλαμβάνουν την διάβρωση του τοιχώματος του στομάχου, την διολίσθηση του στομάχου μέσα από τον δακτύλιο (γλίστρημα) και την διάταση του οισοφάγου, οι οποίες αντιμετωπίζονται με σχετικά απλούς τρόπους: Το γλίστρημα απαιτεί λαπαροσκοπική επέμβαση και επανατοποθέτηση του δακτυλίου, με παραμονή στο νοσοκομείο ένα 24ωρο. Η διάβρωση του τοιχώματος του στομάχου αντιμετωπίζεται με γαστροσκόπηση και αφαίρεση του δακτυλίου με δυνατότητα επανοτοποθέτησής του μετά από ένα μήνα. Για τη διάταση του οισοφάγου απαιτείται χαλάρωση του δακτυλίου. Σε περίπτωση που οι επιπλοκές επιμένουν για δεύτερη φορά είναι πιο σωστή η μετατροπή της τεχνικής σε γαστρικό μανίκι. Αν και η συγκεκριμένη τεχνική ενδείκνυται για παχύσαρκα άτομα, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ΔΜΣ μεταξύ 30-35 μπορεί να υποβληθούν σε τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου με εξαιρετικά αποτελέσματα, τόσο απώλειας βάρους όσο και βελτίωσης της γενικής υγείας τους. Επίσης, μπορεί να αποτελεί λύση σε άτομα που άλλες χειρουργικές τεχνικές αποκλείονται λόγω υψηλής επικινδυνότητας.