Γαστρικη παρακαμψη (bypass)

Με τον όρο γαστρική παράκαμψη ή bypass περιγράφονται διάφοροι τύποι γαστρεντερικών παρακάμψεων, όπως είναι το γαστρικό by-pass βραχείας έλικας, το γαστρικό by-pass μακράς έλικας και η χολοπαγκρεατική παράκαμψη. Αυτή η μεικτού τύπου χειρουργική τεχνική έχει σχεδιαστεί για την μείωση της προσλαμβανόμενης τροφής όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Ενδείκνυται για ιδιαίτερα παχύσαρκους ασθενείς και το ποσοστό επιτυχίας της ξεπερνά το 86%.

Στο γαστρικό bypass βραχείας ή μακράς έλικας συρράπτεται ή διαιρείται το μικρότερο, ανώτερο μέρος του στομάχου και απομονώνεται από το υπόλοιπο. Το υπόλοιπο στομάχι και το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου παρακάμπτονται με αποτέλεσμα την μείωση της προσλαμβάνουσας τροφής και την μερική απορρόφησή της

Στην χολοπαγκρεατική παράκαμψη, παρακάμπτεται το μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου και αφήνονται σε λειτουργία τα τελευταία 50-70 εκ. του λεπτού εντέρου. Έτσι επιτυγχάνεται σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης θερμίδων και η μείωση του βάρους είναι γρήγορη.

Το γαστρικό bypass βελτιώνει άμεσα την ποιότητα ζωής του ασθενή, όχι μόνο επειδή αλλάζει η εμφάνισή του, αλλά γιατί μειώνεται ένας αριθμός προβλημάτων υγείας από τα οποία υποφέρουν οι παχύσαρκοι ασθενείς. Στα αρνητικά συγκαταλέγεται η πιθανότητα διαφυγής, η οποία αντιμετωπίζεται με παρεντερική διατροφή, ενώ σπανίως χρήζει επανεγχείρησης. Επίσης, λόγω αλλαγής της φυσιολογίας του ανθρώπινου οργανισμού, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστρικό bypass έχουν ανάγκη συμπληρωμάτων ασβεστίου, σιδήρου και βιταμινών για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Όσον αφορά στην χολοπαγκρεατική παράκαμψη είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι είναι μια επιθετική τεχνική που εκτελείται σε μία φάση και λόγω των σοβαρών επιπλοκών στις οποίες συμπεριλαμβάνονται το αναστομωτικό έλκος, το σύνδρομο dumping (δυσφορία, ναυτία, εφίδρωση, αδυναμία και λιποθυμία λόγω της ταχείας διέλευσης της τροφής από το στομάχι στο λεπτό έντερο) έχει αντικατασταθεί με την χολοπαγκρεατική εκτροπή με δωδεκαδακτυλικό αποκλεισμό.