Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ: ΟΠΛΟ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ, ΤΗΣ ΑΧΑΛΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

μανομετρια διαφραγματοκηλη

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Η μανομετρία πρόκειται για μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση η οποία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου, του στομάχου και του εντέρου.  Η μανομετρία κυρίως χρησιμοποιείται για τη μέτρηση, της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, της βαλβίδας δηλαδή που αποτρέπει την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ

Είναι η εξέταση εκείνη που θα βοηθησει πρακτικά τον ιατρό να διαγνώσει πληθώρα διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματοκήλη, η αχαλασια οισοφάγου, διαταραχές στην κατάποση και δυσκινησία του εντέρου.

Αποτελεί δε την πιο αξιόπιστη εξέταση για την προεγχειρητική αξιολόγηση πριν από συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα όπως η επέμβαση για διαφραγματοκηλη, για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασια οισοφάγου.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Πριν την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ιατρός – με τη χρήση τοπικού αναισθητικου- θα εισάγει έναν πολύ λεπτό και εύκαμπτο καθετήρα ο οποίος θα προχωρήσει μέσω του φαρυγγα στον οισοφάγο. Ο ασθενής θα χρειαστεί να καταπιεί νερό ή κάποιο άλλο υγρό αρκετές φορές κατα τη διάρκεια της εξέτασης και οι αισθητήρες με τους οποίους είναι εξοπλισμένος ο καθετήρας, καταγράφουν τις πιέσεις κατά τη διάρκεια αυτών των καταπόσεων, επιτρέποντας στον ιατρό να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών του οισοφάγου και των σφιγκτήρων.

Ακολούθως αφαιρείται ο καθετήρας και ο ιατρός αναλύει τα δεδομένα προκειμένου να διαπιστώσει αν υπάρχουν δυσλειτουργίες ή παθολογικές καταστάσεις, όπως διαφραγματοκηλη, αχαλασία οιοσοφαγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου.

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Κατά κύριο λόγο η μανομετρία γίνεται προκειμένου να διερευνηθούν συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα καύσου (καούρες) και συνήθως εφόσον έχει προηγηθεί και γαστροσκοπηση.
Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν την εξέταση της μανομετρίας συνήθως είναι η αχαλασια οισοφάγου προκειμένου να διαπιστωθεί ο τύπος της και επομένως να ακολουθήσει η σωστή αντιμετώπιση της, ο διάχυτος οισοφαγικος ασπασμός : μια σπάνια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος ή όπως προαναφέραμε στο πλαίσιο του προεγχειρητικου ελέγχου για επέμβαση αποκατάστασης παλινδρόμησης, διαφραγματοκήλης και αχαλασιας οισοφάγου.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΟΠ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ!

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ BY DR.S.GABRIEL

Στιγμιότυπο από χειρουργείο αποκατάστασης διαφραγματοκήλης με τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ.

Η διαφραγματοκήλη είναι μία πολύ συνηθισμένη πάθηση στις μέρες μας που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού τόσο στις μεγάλες όσο και στις νεότερες ηλικίες.

H διαφραγματοκήλη αποτελεί μια μορφή κήλης στο εσωτερικό της κοιλίας γι αυτό και δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μέσω της γαστροσκόπησης. Ουσιαστικά δημιουργείται όταν ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει εντός της περιοχής του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η άρση βάρους, η διατροφή, το άγχος και η δυσκοιλιότητα είναι μερικοί από τους βασικούς παράγοντες εμφάνισης διαφραγματοκήλης.

Το σημαντικότερο πρόβλημα που προκαλεί η διαφραγματοκήλη είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου προς τον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα προκαλούνται βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, βήχας, πόνος  ή αίσθημα καύσου χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία, έμετος, ερυγές (ρέψιμο), δημιουργώντας κακή ποιότητα ζωής. Τα παραπάνω συμπτώματα διαφραγματοκήλης πρέπει να μην αγνοούνται διότι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον οργανισμό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εμφάνιση οισοφάγου Barrett (ΒΕ). Πρόκειται για μια προκαρκινική κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου. Επιπλέον, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση τους στον πνεύμονα με αποτέλεσμα να προκαλέσει πνευμονία.

 

Η ριζική και μοναδική λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκήλης είναι μία απλή λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή.

 

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

 

Κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, όπως η θολοπλαστική κατά Nissen κατά την οποία γίνονται αναδιπλώσεις στο στομάχι και κλείνουν τα σκέλη του διαφράγματος. Ωστόσο, η τεχνική αυτή πολλές φορές δίνει προσωρινά αποτελέσματα δημιουργώντας υποτροπές.

Η νέα ανώδυνη τεχνική από τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ εκμηδενίζει το ποσοστό υποτροπής. Ουσιαστικά πρόκειται για μια συνδυαστική τεχνική όπου χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλέγμα και o στρογγύλος σύνδεσμος του ήπατος, που αποτελεί στοιχείο του οργανισμού, σταθεροποιώντας το στομάχι και εμποδίζοντας το να ανεβεί προς το διάφραγμα. Με αυτή την τεχνική αποφεύγουμε την αναδίπλωση στο στομάχι που κατά καιρούς δημιουργούσε εγκολεασμούς και προβλήματα. Πρόκειται για μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλή λαπαρασκοπική επέμβαση χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου.

Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ;

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ;

Μια από τις μεγαλύτερες αγωνίες των ανθρώπων που θέλουν να προχωρήσουν στην επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve), είναι το πώς θα είναι η ζωή τους μετά.

Αρχικά να πούμε ότι το γαστρικό μανίκι (sleeve) είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους, διαρκεί περίπου 1.5 ώρα, γίνεται λαπαροσκοπικά, η νοσηλεία διαρκεί 2 ημέρες στην κλινική, ακολουθεί 2- 3 ημέρες παραμονή στο σπίτι και σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση είναι εφικτή η επιστροφή κανονικά στην εργασία.


Οι πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve) είναι μια σημαντική περίοδος, διότι είναι το στάδιο της αποκατάστασης. Αυτό που χρειάζεται είναι μια προσεκτική διατροφή καθώς τις πρώτες εβδομάδες και σταδιακά θα έχετε την ευκαιρία να αρχίσετε να εφαρμόζετε υγιεινές συνήθειες δημιουργώντας νέα σχέση με το φαγητό. Αυτό θα συμβεί πολύ εύκολα, αφού πλέον θα έχει αλλάξει εντελώς η συμπεριφορά σας απέναντι στο φαγητό, θα μειωθεί η ποσότητα της τροφής. αλλά και η διάθεση για υπερθερμιδικές τροφές.

Θα έχω ράμματα μετά το γαστρικό μανίκι (sleeve);

Η επέμβαση παχυσαρκίας ειδικό γαστρικό μανίκι (sleeve) όπως είπαμε γίνεται λαπαροσκοπικά που σημαίνει ότι δεν υπάρχει τομή. Αντίθετα, θα υπάρχουν 2 μικρές τρύπες στην κοιλιά οι οποίες κλείνουν με αυτοκόλλητες ταινίες και λίγο καιρό μετά δεν θα είναι καν διακριτές.

Θα μπορώ να γυμναστώ μετά το γαστρικό μανίκι (sleeve);

Για πολλούς ανθρώπους η επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve) σηματοδοτεί την έναρξη μιας νέας ζωής και καθημερινότητας με νέες συνήθειες. Μετά τον πρώτο μήνα της επέμβασης κρίνεται σημαντική η καθημερινή δραστηριότητα και η άσκηση. Άρα ναι, μπορείτε να ξεκινήσετε κάποιο χόμπι ή οποιαδήποτε άλλου είδους άσκηση. Οι δραστηριότητες αυτές καλό θα ήταν να γίνονται σε καθημερινή και σταθερή βάση και να είναι κυρίως αερόβια άσκηση και λιγότερο δραστηριότητες που συμπεριλαμβάνουν βάρη ή δίνουν όγκο.

Σημαντικό είναι ότι όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε συχνή επαφή με τον Dr.S.Gabriel ώστε να παρακολουθεί και να τους ενημερώνει σχετικά με την πορεία τους μετά την επέμβαση και να τους δίνει τις απαραίτητες οδηγίες για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή τους.

Ποια είναι η δίαιτα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής μετά την αποκατάσταση διαφραγματοκήλης;

Ποια είναι η δίαιτα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής μετά την αποκατάσταση διαφραγματοκήλης;

ΔΙΑΤΡΟΦΗ


Την πρώτη εβδομάδα μετά από επέμβαση διαφραγματοκήλης θα πρέπει να σιτίζεστε μόνο με υγρά, σούπες οι οποίες είναι μαγειρεμένες με κρέας, λαχανικά, ψάρι, κοτόπουλο ή ζυμαρικά, καταναλώνοντας μόνο το ζουμί και όχι τα υπόλοιπα (κρέας κλπ.) Οι σούπες μπορεί να είναι και αυγοκομμένες (αυγολέμονο). Μπορείτε επίσης να πίνετε όλων των ειδών τους χυμούς, καθώς επίσης και τσάι, χαμομήλι, γάλα, γαλλικό καφέ ή καπουτσίνο.

Έπειτα, τη δεύτερη εβδομάδα καταναλώνετε babysoups. Αλεσμένες δηλαδή σούπες με λαχανικά, κρέας, ψάρι ή οτιδήποτε άλλο βάζετε στις σούπες σας. Μπορείτε επίσης να φάτε γιαούρτι με μέλι ή σκέτο, πουρέ όλων των ειδών (λαχανικών, πατάτας κλπ) και φάβα. Πολύ καλή επιλογή είναι και ο τραχανάς μαγειρεμένος με ζουμί από κρέας και ο φιδές, γεύματα τα οποία δε χρειάζονται πολτοποίηση. Πολύ σημαντικό γεύμα της κλασικής μεσογειακής διατροφής αποτελούν και τα φρούτα, τα οποία μπορείτε να καταναλώνετε αφού πρώτα τα πολτοποιήσετε.  Απαγορεύονται ακόμη και πολτοποιημένα τα εξής φρούτα: μπανάνα, αβοκάντο, παπάγια, σύκο, μάνγκο.

Την τρίτη και την τέταρτη εβδομάδα καταναλώνετε γεύματα χωρίς πολτοποίηση, αρκεί να πρόκειται για καλά μαγειρεμένο φαγητό κατσαρόλας. Η συμβουλή μας είναι να τρώτε σπιτικό φαγητό μεσογειακής διατροφής όπως κρέας, ψάρι, πολλά λαχανικά, όσπρια (φακές, ρεβύθια, φασόλια), κοτόπουλο, ξεχασμένα φαγητά όπως ο τραχανάς ή η φάβα, και πολλά ώριμα και μαλακά φρούτα. Ως γενική συμβουλή, να θυμάστε πως πρέπει να τρώτε αργά και να μασάτε καλά.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Το πρώτο διάστημα μετά από αποκατάσταση διαφραγματοκήλης καταναλώστε μικρά και συχνά γεύματα, ώστε να μην υπερφορτώσετε το στομάχι σας και ασκήσετε πίεση στο χειρουργημένο σημείο.

Σημαντικό είναι η αργή μάσηση και η σταδιακή κατάποση της τροφής. Αποφύγετε την κατανάλωση υγρών μαζί το φαγητό. Προσπαθήστε να καταναλώνετε νερό μισή ώρα πριν ή μετά το φαγητό.

Αποφύγετε την κατανάλωση ανθρακούχων ροφημάτων (σόδα, αναψυκτικά, μπύρες κλπ.)

Αποφύγετε να ξαπλώσετε για 30 λεπτά μετά τα γεύματα, ώστε να αποφύγετε την παλινδρόμηση της τροφής στον οισοφάγο.



Ποια διατροφή πρέπει να ακολουθήσω πριν το ειδικό γαστρικό μανίκι (SLEEVE);

Όσο σημαντική είναι η διατροφή μετά την επέμβαση ειδικό γαστρικό μανίκι άλλο τόσο είναι και η διατροφή. θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής ειδική διατροφή πριν την βαριατρική επέμβαση (Sleeve gastrectomy).

Για ποιό λόγο πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής ειδική διατροφή πριν το ειδικό γαστρικό μανίκι;

Ουσιαστικά η συγκεκριμένη διατροφή δίνεται 3-4 μέρες πριν την ημέρα της επέμβασης. Για να μπει ο ασθενής με την μεγαλύτερη ασφάλεια στο χειρουργείο. Η πρωτεϊνική διατροφή στοχεύει στην συρρίκνωση του ήπατος (συκώτι) ώστε να είναι πιο εύκολη η πρόσβαση στο στομάχι. 

Τί περιλαμβάνει η πρωτεϊνική διατροφή;

Γαλακτοκομικά: γάλα, γιαούρτι χαμηλά σε λιπαρά, τυριά χαμηλά σε λιπαρά (πχ. cottage, κατίκι, μυζήθρα)

Κρέας: κοτόπουλο στήθος (χωρίς πέτσα), άπαχο μοσχάρι, άπαχο μπιφτέκι (κοτόπουλο ή μοσχαρίσιο), ψάρι

Διάφορα: αυγά (ομελέτα με 1 κρόκο και τα υπόλοιπα ασπράδια), ζελέ χωρίς ζάχαρη, τσάι και χαμομήλι χωρίς ζάχαρη

ΟΧΙ ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ ΕΚΤΟΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΠΑΝΩ (ΟΧΙ ρύζι, πατάτες, πουρέ, φρυγανιές, δημητριακά, ψωμί, ζυμαρικά, λαχανικά, φρούτα, όσπρια, λαδερά, πολλά λιπαρά (πχ ελαιόλαδο), γλυκά, μέλι)

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Διαφραγματοκηλη – Ορισμός:

H διαφραγματοκηλη αποτελεί μία κήλη διαφορετικής μορφής από τις συνηθισμένες,
καθώς εμφανίζεται εσωτερικά της κοιλίας, συνήθως ως προβολή του στομάχου εντός του
θώρακα, μέσω του διαφράγματος το οποίο αποτελεί ένα φυσικό “χώρισμα” μεταξύ του
θώρακα και της κοιλιάς. Η διαφραγματοκήλη είναι μία πάθηση που συναντάμε συχνά στην
εποχή μας, καθώς αφορά περισσότερο από το 15% του πληθυσμού άνω των 45 ετών, ενώ
ξεπερνά το 50% σε ανθρώπους άνω των 65 ετών.

Γαστροισοφαγική Παλινδρόμηση και συμπτώματα:

Η διαφραγματοκήλη προκαλεί κυρίως συμπτώματα γαστροισοφαγικής παλινδρόμησης, η
οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου
προς τον οισοφάγο προκαλώντας βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα
όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, πόνο ή καύσο χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία και έμετο.
Άλλα συμπτώματα για τη γαστροισοφαγική παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:

  • Παλινδρόμηση οξέος,
  • Αίσθημα όξινης γεύσης στο φάρυγγα,
  • Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση),
  • Οδυνοφαγία (πόνος στην κατάποση),
  • Επίμονη λαρυγγίτιδα και βράγχος φωνής,
  • Επίμονος πονόλαιμος,
  • Χρόνιος βήχας ειδικά τη νύχτα,
  • Χρόνια ιγμορίτιδα.

Επιπλοκές – Κίνδυνοι:

Η Διαφραγματοκήλη και η Γαστροισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) μπορεί να προκαλέσει
σοβαρές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Οι συχνότερες από αυτές είναι:

  1. Οισοφαγίτιδα: Η επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου
    μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οισοφάγου, γνωστή ως οισοφαγίτιδα. Με
    αποτέλεσμα το αίσθημα πόνου και δυσκολίας στην κατάποση.
  2. Οισοφάγος Barrett (ΒΕ): είναι μια προκαρκινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται
    από την αντικατάσταση του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου με
    κυλινδρικό, με παρουσία εντερικής μεταπλασίας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
    οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου.
  3. Οισοφαγικά έλκη: Η διαρροή των στομαχικών υγρών μπορεί να οδηγήσει στη
    δημιουργία ελκών στον οισοφάγο τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγίες.
  4. Λαρυγγίτιδα – Πνευμονία από εισρόφηση

Διάγνωση – Αντιμετώπιση:

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται με πολύ εύκολο τρόπο, μέσω της
ενδοσκόπησης του ανώτερου πεπτικού συστήματος ή αλλιώς γαστροσκόπηση.

Η αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης πολλές φορές ξεκινάει με τη φαρμακευτική αγωγή
την οποία ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει εφόρου ζωής. Ωστόσο, η χρόνια χρήση
αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε άλλα ζωτικά όργανα όπως το
συκώτι ενώ σε κάποιες περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί πως προκλήθηκαν και πολυποδες
στο στομάχι.

Η ριζική και μοναδικη λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκηλης είναι μία απλή
λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή, όπου συχνά δεν χρειάζεται ούτε
παραμονή στο νοσοκομείο. Μέσω της επέμβασης διορθώνουμε την καρδιοοισοφαγική
συμβολή και συγκλίνουμε τα σκέλη του διαφράγματος και μερικές φορές αν το χάσμα είναι
μεγάλο χρησιμοποιείται πλέγμα. Μοιάζει δηλαδή και έχει περίπου την ίδια βαρύτητα με
την επέμβαση κήλης.

Ο ρόλος της φαρμακευτικής αγωγής στην παχυσαρκία.

Το τελευταίο χρονικό διάστημα έχουν δημιουργηθεί από την ιατρική σημαντικά φάρμακα για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

  • Η πρώτη κατηγορία φαρμάκων είναι το Saxenda (λιραγλουτίδη) που γίνεται καθημερινά και το Ozempic (σεμαγλουτίδη) που γίνεται μια φορά την εβδομάδα. Είναι φάρμακα ενδοκρινολογικά όπου ρυθμίζουν τις ορμόνες του παγκρέατος και της γκρελίνης και βοηθούν την είσοδο της ινσουλίνης στο κύτταρο. Είναι λοιπόν φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση του διαβήτη, τη βελτίωση του μεταβολισμού αλλά ρυθμίζουν και την όρεξη του ανθρώπου.
  • Η δεύτερη κατηγορία είναι τα φάρμακα της δυσαπορρόφησης του λίπους από τον οργανισμό με κύριο εκπρόσωπο τους το Xenical,το οποίο παρεμβαίνει τοπικά στο έντερο και εμποδίζει την υπερβολική απορρόφηση του λίπους των τροφών.
  • Η τρίτη κατηγορία είναι το Mysimba που είναι φάρμακο του κεντρικού νευρικού συστήματος και κυρίως παρεμβαίνει στην όρεξη ελαττώνοντας την επιθυμία για φαγητό.

Αυτά τα φάρμακα προφανώς πρέπει να χορηγούνται από ιατρούς και κυρίως από ιατρούς που ασχολούνται με το αντικείμενο της παχυσαρκίας παθολόγους ή χειρουργούς.

Η δίκη μας εμπειρία:

Τα φάρμακα Saxenda (λιραγλουτίδη), Ozempic (σεμαγλουτίδη), Xenical όταν συνδυάζονται με τις χειρουργικές τεχνικές παχυσαρκίας sleeve gastrectomy (γαστρικό μανίκι), Bariclip και το γαστρικό botox εμφανίζουν σημαντική βελτίωση της αποτελεσματικότητας των τεχνικών και συχνά σταθεροποιούν τα αποτελέσματα των τεχνικών της παχυσαρκίας και εμποδίζουν την υποτροπή της νόσου.

  • Στο γαστρικό botox χορηγούμε ταυτόχρονα Saxenda (λιραγλουτίδη)και Xenical και η εμπειρία μας έχει δείξει ότι βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα του γαστρικό botox και βοηθάει τους ανθρώπους να σταθεροποιήσουν την απώλεια των κιλών.
  • Το Bariclip είναι μια εξαιρετική πρωτοποριακή τεχνική, η οποία  είναι ατραυματική, με μηδενικά ρίσκα, χωρίς νοσηλεία και απευθύνεται στους υπέρβαρους ανθρώπους και αυτούς που βρίσκονται στα πρώτα στάδια παχυσαρκίας. Όταν όμως το Bariclip συνδυαστεί με την ταυτόχρονη χορήγηση Ozempic (σεμαγλουτίδη) βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της τεχνικής και μπορεί να την κάνει κατάλληλη και για τη νοσογόνο παχυσαρκία.
  • Το sleeve gastrectomy (γαστρικό μανίκι) έχει αποδειχθεί ότι είναι η κορυφαία τεχνική για την νοσογόνο παχυσαρκία η οποία αν συνδυαστεί με μακροχρόνια χορήγηση Ozempic (σεμαγλουτίδη) ελαττώνει ακόμα και μηδενίζει τις πιθανότητες υποτροπής της νόσου και κατά συνέπεια τις πιθανότητες να χρειαστεί ο ασθενής να προβεί στο μέλλον σε παράκαμψη εντέρου (γαστρικό bypass).

 

Οι χειρουργοί παχυσαρκίας κατά κύριο λόγο πρέπει να χρησιμοποιούν την φαρμακευτική αγωγή κατά της παχυσαρκίας σε συνδυασμό με τις τεχνικές για τα βέλτιστα αποτελέσματα τους.

BARICLIP: Η εμπειρία μας μετά τη τοποθέτηση των 50 πρώτων Bariclip στην Ελλάδα.

Η τεχνική bariclip έχει ξεκινήσει τα τελευταία χρόνια απο την Αμερική και το Σεπτέμβριο ήρθε για πρώτη φορά στην Ελλάδα απο τον βραβευμένο χειρούργο παχυσαρκίας Σωτήρη Γαβριήλ.

Μέχρι σήμερα συνολικά έχει  τοποθετήσει 50 bariclip με απόλυτη επιτυχία. 

Τι είναι η Τεχνική Bariclip:

Πρόκειται για μια εξαιρετικά πρωτοποριακή μέθοδο απώλειας βάρους που θυμίζει το γαστρικό μανίκι με τη διαφορά ότι αντί να αφαιρείται μέρος του στομάχου απομονώνεται με τη τοποθέτηση ενός ειδικού  γαστρικού clip.

Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνουνε το στομάχι από τη μία να δέχεται μικρότερη ποσότητα τροφής και από την άλλη να περνάει γρήγορα στο έντερο με αποτέλεσμα να δημιουργείται αμέσως το αίσθημα του κορεσμού.

Στην περίπτωση του bariclip ο θόλος του στομάχου δεν αφαιρείται αλλά απομονώνεται οπότε πρόκειται για αναστρέψιμη τεχνική εφόσον αφαιρεθεί το ειδικό clip.

Είναι μία εξαιρετικη μέθοδος η οποία τείνει να αντικαταστήσει τις τεχνικές του γαστρικού δακτυλίου και της γαστρικης πτύχωσης.

Δεν απαιτεί ρυθμίσεις όπως στην περίπτωση του γαστρικού δακτυλίου, ούτε έχει κάποια βαλβίδα που θα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από το δέρμα με αποτέλεσμα να μην έχει εκκρεμότητες στο μέλλον. 

Πώς γίνεται η διαδικασία:

Η τοποθέτηση του bariclip γίνεται λαπαροσκοπικά εντός μιας ώρας περίπου, είναι μια εύκολη τεχνική για έναν έμπειρο χειρούργο. Οι ασθενείς αποχωρούν από την κλινική την ίδια ημέρα της διαδικασίας και μπορούν να επιστρέψουν άμεσα στην εργασία τους. 

Είναι μία τεχνική αναίμακτη και με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο που περνάει με ένα απλό παυσίπονο (depon).

Σε ποιούς απευθύνεται η Μέθοδος Bariclip:

Απευθύνεται σε ανθρώπους που είναι υπέρβαροι ή βρίσκονται στο πρώτο στάδιο παχυσαρκίας κι έχουν δοκιμάσει να λύσουν το πρόβλημα τους με συντηρητικούς τρόπους, όπως επανειλλημένες δίαιτες, γυμναστική κτλ. αλλά δεν τα έχουν καταφέρει.

Αποτελεί μια πολύ καλή λύση για γυναίκες που έχουν πάρει ευκαιριακά βάρος μετά από εγκυμοσύνες είτε σε όσους έχουν μερικά παραπάνω κιλά  και θέλουν να τα χάσουν για αισθητικούς λόγους.

Για ποιούς δεν ενδείκνυται η Μέθοδος Bariclip:

Η τεχνική bariclip δεν ενδείκνυται σε ανθρώπους που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία. Σε αυτές τις περιπτώσεις η μοναδική τεχνική που μπορεί να εγγυηθεί μόνιμη λύση είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.

Η εμπειρία μας:

Έχουμε τοποθετήσει 50 bariclip από τις αρχές του Σεπτεμβρίου μέχρι σήμερα.

Οι περισσότεροι ασθενείς έφυγαν την ίδια μέρα ενώ λίγοι παρέμειναν ένα βράδυ.

Κανένας ασθενής δεν παρουσίασε κάποια επιπλοκή ενώ οι περισσότεροι δεν χρειάστηκαν καν  παυσίπονο. 

Η απώλεια βάρους τους μέχρι σήμερα σε σχέση με το διάστημα που έχουν τοποθετήσει το bariclip κρίνεται ικανοποιητική και σχεδόν προσεγγίζει τα αποτελέσματα που θα είχε κάποιος αν είχε κάνει γαστρικό μανίκι.

Βέβαια αυτό πρέπει να το δούμε και σε βάθος χρόνου.

Το συστήνουμε ανεπιφύλακτα στους ανθρώπους που είναι υπέρβαροι ή βρίσκονται στο πρώτο στάδιο παχυσαρκίας.

BARICLIP: ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

BARICLIP: ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Ο βραβευμένος χειρουργός παχυσαρκίας Σωτήρης Γαβριήλ ήδη εδώ και αρκετές ημέρες βρίσκεται – ως μέλος της κοινότητας- στο Παγκόσμιο Συνέδριο Παχυσαρκίας που λαμβάνει χώρα στο Μαϊάμι των ΗΠΑ.
Οι εξελίξεις γύρω από τη χειρουργικη παχυσαρκίας είναι πολυ σημαντικές και εξαιρετικά ενθαρρυντικες και για τη χώρα μας καθώς η ομάδα του Dr.S.Gabriel λαμβάνει σημαντική εκπαίδευση στην νέα τεχνική Bariclip και το προσεχές διάστημα, από τον Σεπτέμβρη, θα εφαρμόζει πλέον και στην Ελλάδα.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΤΕΧΝΙΚΗ BARICLIP:

Πρόκειται επί της ουσίας για μια εξαιρετικά πρωτοποριακή μέθοδο απώλειας βάρους που θυμίζει το γαστρικό μανίκι με τη διαφορά ότι δεν αφαιρείται το μέρος του στομάχου αλλά τοποθετείται γαστρικού clip.

Έτσι εκείνο που πετυχαίνουμε είναι ένα στομάχι που θα δέχεται μικρότερη ποσότητα τροφής, με την διαφορά πως στην περίπτωση του bariclip το τμήμα του στομάχου απομονώνεται και δεν αφαιρείται επομένως δεν μιλάμε για μόνιμη τεχνική.

Είναι μία εξαιρετικη μέθοδος η οποία τείνει να  αντικαταστήσει τις τεχνικές του γαστρικού δακτυλίου και της γαστρικης πτυχωσης με εξίσου μεγάλη αποτελεσματικοτητα καθώς απευθύνεται στην μεγαλύτερη μερίδα υπέρβαρων ατόμων.

Δεν απαιτεί ρυθμίσεις όπως στην περίπτωση του γαστρικού δακτυλίου, ούτε έχει κάποια βαλβίδα που θα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από το δέρμα με αποτέλεσμα να μην έχει εκκρεμότητες στο μέλλον.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ:

Η τοποθέτηση του bariclip γίνεται με ελάχιστα επεμβατικο τρόπο εντός μιας ώρας περίπου.  Οι ασθενείς αποχωρούν από την κλινική την ίδια ημέρα της διαδικασίας και μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους εντός των επόμενων πέντε ημερών.

Πρόκειται για μία τεχνική πλήρως αναστρέψιμη, που αφήνει άθικτο το στομάχι εφόσον γίνει αφαίρεση του clip και είναι κατάλληλη για εκείνους που είναι επιφυλακτικοι με τις μόνιμες λύσεις.

ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η ΜΕΘΟΔΟΣ BARICLIP:

Η τεχνική του Bariclip εχει δείξει μέχρι στιγμής δείγματα πως υποκαθιστά επάξια κάποιες από τις παραδοσιακές τεχνικές όπως αυτές του γαστρικού δακτυλίου και της πτυχωσης, στις περιπτώσεις ομως όπου δεν υπάρχει νοσογόνος παχυσαρκία καθώς τότε εξακολουθεί να αποτελεί σωστή λύση αποκλειστικά το γαστρικό μανίκι και το γαστρικό bypass.

Το Bariclip είναι μια τεχνική που μπορεί να τοποθετηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αποτελεί όμως παράλληλα μία πολύ καλή λύση για έναν ηλικιωμένο ασθενή για τον λόγο πως είναι ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ BARICLIP:

Στα σοβαρά πλεονεκτήματα της τεχνικής bariclip είναι οι πραγματικά ελάχιστες παρενέργειες και το γεγονός ότι δεν υπάρχει κοπή του στομάχου, γεγονός επομένως που δεν επιφέρει ανατομικές αλλαγές στο στομάχι καθώς η ανατομία επιστρέφει στο φυσιολογικό εαν το clip αφαιρεθεί. Επιπλέον ο χρόνος ανάρρωσης είναι ελάχιστος συγκριτικά με τις κλασικές βαριατρικες τεχνικές ενώ δεν υπάρχει παραμονή στο νοσοκομείο.

Αποτελεί (παρά το γεγονός πως δεν είναι μόνιμη λύση) πραγματικά εξαιρετική επιλογή για τα άτομα εκείνα τα οποία έχουν αποτύχει προηγουμένως σε πιο συντηρητικές εναλλακτικές λύσεις μείωσης βάρους οπως συνεχόμενες δίαιτες ή ενδοσκοπικές τεχνικές  όπως το γαστρικό μπότοξ ή το γαστρικό μπαλόνι.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

1) Επηρεάζει σε μια ενδεχόμενη εγκυμοσύνη;

Είναι πολύ σημαντικό πως η τεχνική bariclip δεν επηρεάζει ενδεχόμενη εγκυμοσύνη και μάλιστα λόγω του οτι η απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε αύξηση της γονιμότητας, αυξάνει τις πιθανότητες για την επίτευξη μιας εγκυμοσύνης.

2) Επιτρέπεται η γυμναστική;

Δεν υπάρχει καμία αντενδειξη στο να γυμναστεί κανείς μετά την τοποθέτηση του bariclip. Η ανάρρωση διαρκεί μόλις λίγα 24ωρα και αμέσως μετά επιτρέπεται κάθε είδους άσκησης.

3) Από ποιο BMI επιτρέπεται να γίνει η τεχνική Bariclip;

Η τεχνική bariclip μπορεί να γίνει σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος από 26 και άνω δηλαδή μπορεί να γίνει και σε άτομα υπερβαρα και όχι παχύσαρκα όπως π.χ σε ένα άτομο με ύψος 168 και βάρος 80 κιλα.  Στην νοσογόνο παχυσαρκία εξακολουθεί να θεωρείται καλύτερη αντιμετώπιση η χρήση τεχνικών όπως το γαστρικό μανίκι ή το γαστρικό bypass.

4) Σε ποιες ηλικίες μπορεί να γίνει;

Δεν υπάρχει ουσιαστικός περιορισμός στην συγκεκριμένη διαδικασία καθώς είναι ελάχιστα επεμβατική και για τον λόγο αυτό το bariclip μπορεί να γίνει σε άτομα νεαρά που βρίσκονται στην εφηβεία έως σε ηλικιωμένα άτομα.

5) Μετά την διαδικασία θα έχω παρενέργειες;

Εφόσον το άτομο ακολουθήσει τις απλές οδηγίες ανάρρωση που θα δώσει ο θεράπων ιατρός μετά το bariclip δεν θα έχει καμία απολύτως παρενέργεια.  Πρόκειται για μια τεχνική που ελαχιστοποιει τις πιθανότητες επιπλοκης και δεν προκαλεί παρενέργειες όπως δυσαπορρόφηση τροφών ή γαστρο-οισοφαγικη παλινδρομηση.

6) Υπάρχει κίνδυνος αλλεργίας από το υλικό;

Τα υλικά που χρησιμοποιούνται στην τεχνική bariclip (τιτάνιο και ιατρική σιλικόνη) δεν δημιουργούν αλλεργίες ούτε υπάρχει κίνδυνος μελλοντικού προβληματος.

ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΠΟΤΟΞ – ΘΕΑΜΑΤΙΚΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΠΙΤΥΧΙΑΣ

Το Gabriel’s γαστρικο μποτοξ είναι η πλέον ανώδυνη τεχνική, χωρίς καμία απολύτως επιπλοκή στα χέρια του ειδικου χειρουργού Ογκολογίας – Παχυσαρκίας – Πεπτικού, Σωτήρη Γαβριήλ, εφόσον δηλαδή εφαρμοστεί από εξαιρετικά έμπειρο χειρουργό.

Είναι η πιο οικονομική και μη επεμβατική τεχνολογία που γίνεται την τελευταία δεκαετία και έχει εξελιχθεί τόσο που παρουσιάζει θεαματικά αποτελέσματα κυρίως σε εκείνους που πήραν απότομα και ευκαιριακά κιλά αλλά και σε εκείνους που παρουσιάζουν προβλήματα παχυσαρκίας και έχουν τη διάθεση να αλλάξουν τον τρόπο ζωής και τη διατροφή τους προκειμένου να λύσουν το πρόβλημά τους διαχείρισης του σωματικού τους βάρους.

Ο Σωτηρης Γαβριήλ έχει εφαρμόσει συνολικά περισσότερα από 1.250 γαστρικα μποτοξ.
Μόνο τον τελευταίο χρόνο οι ασθενείς μας που επέλεξαν να βοηθηθούν με το Gabriel’s γαστρικο μποτοξ ήταν 827.
Αναλυτικά τα στοιχεία μας:

Ιανουάριος 2020 – Ιανουάριος 2021 : 827 γαστρικα μποτοξ

• 49% των ασθενών ηταν υπέρβαροι ανδρες και γυναικες (80-130 κιλά).

• 39% των ασθενών είχαν μικρή – ευκαιριακή αύξηση του σωματικού τους (λόγω εγκυμοσύνης, κλιμακτηριου, λογω καποιου ατυχήματος που περιόρισε τις δραστηριότητες τους ή για ψυχολογικούς λόγους). Η επιθυμία τους ήταν να χάσουν αυτά τα 15-20 κιλά που είχαν ξαφνικά πάρει.

• 12% ήταν ασθενείς με νοσογονο παχυσαρκία (130 εως και 212 κιλά), οι οποιοι κατάφεραν σε ποσοστό πολυ μεγαλο να μειώσουν σημαντικά το βάρος τους και να διευκολύνουν αισθητά την καθημερινότητα τους.

• Το μποτοξ ενδείκνυται για μια απώλεια της τάξης των 15-20 κιλών κατά μέσο όρο. Χωρίς να αποκλείεται η απώλεια περισσότερων κιλών προσεγγίζουμε με το γαστρικο μποτοξ όσους θέλουν να περιορίσουν το βάρος τους και έχουν παράλληλα την διάθεση να αλλάξουν ριζικά τρόπο ζωής και κυριως διατροφής καθώς η απώλεια εξαρτάται και από τον μεταβολισμό.

• Συνολικά το 87% όσων έχουν κάνει το γαστρικο μποτοξ δηλώνουν εξαιρετικά ικανοποιημένοι και κατάφεραν να χάσουν τα περιττά κιλά τους, ενώ ενα 13% των ασθενών παρουσίασε υποτροπή και αποφάσισε να υποβληθεί εν τέλει στο ειδικό γαστρικο μανικι προκειμένου να λύσει μόνιμα το προβλημα της παχυσαρκίας.

Σε αρκετές περιπτώσεις μάλιστα (όταν υπήρχαν πολλά κιλά) το χειρουργείο ήταν εξαιρετικά πιο εύκολο καθώς είχε ήδη μειωθεί το σωματικό βάρος με την βοήθεια του μποτοξ.

Το σημαντικότερο από όλα είναι ο κόσμος να κατανοήσει πως πρόκειται για μια εξαιρετικά απλή τεχνική όταν όμως εφαρμοστεί από χειρουργο με εμπειρία στις ενδοσκοπησεις και εδώ και χρόνια ο κύριος Σωτηρης Γαβριήλ θεωρείται ο κορυφαίος στην συγκεκριμένη ειδικότητα.