Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

 

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια από τις συχνότερες αιτίες υπογονιμότητας που σχετίζεται με την παχυσαρκία. Μια στις δέκα γυναίκες νεαρής ηλικίας στις μέρες μας, επηρεάζεται από αυτό το σύνδρομο. Ένας από του παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, λόγω της αυξημένης λιπώδους μάζας με συνέπεια την υπερινσουλιναιμία, δηλαδή τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα. Ανεξάρτητα όμως από τη διάγνωση μιας γυναίκας με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η υπερινσουλιναιμία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τόσο την έμμηνο ρύση και κατά συνέπεια την γονιμότητα. Παρομοίως, πρέπει να σημειωθεί ότι και η παχυσαρκία δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την διάγνωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) αλλά μπορεί να επηρεάσει την γονιμότητα. Συγκεκριμένα, τα λιποκύτταρα του λιπώδους ιστού παίζουν φυσιολογικά ρόλο στην παραγωγή ενός οιστρογόνου της οιστρόνης. Η ύπαρξη παχυσαρκίας οδηγεί σε μεγάλη παραγωγή οιστρόνης η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών, την ωορρηξία και την παραγωγή καλής ποιότητας ωαρίων.

Ποια είναι η λύση για το πρόβλημα της υπογονιμότητας λόγω της παχυσαρκίας;

Η χειρουργική παχυσαρκίας μπορεί να δώσει την πιο μόνιμη και αποτελεσματική λύση στην απώλεια του βάρους τόσο σε γυναίκες που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία όσο και σε γυναίκες που έχουν υπερβάλλον σωματικό βάρος.

Σε περιπτώσεις νοσογόνου παχυσαρκίας η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση με μακροχρόνια αποτελέσματα είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.

Ουσιαστικά πρόκειται για αφαίρεση του θόλου του στομάχου χωρίς όμως να διαταράσσεται η λειτουργία της πέψης και απορρόφησης της τροφής και των θρεπτικών συστατικών. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται ένα φυσιολογικό στομάχι, μειώνεται η παραγωγή της γκρελίνης (της ορμόνης της πείνας) κι έτσι μειώνεται άμεσα και το αίσθημα της πείνας με αποτέλεσμα ο ασθενής πολύ γρήγορα να χάνει κιλά. Είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους. Η συγκεκριμένη επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά με 3 πολύ μικρές τρύπες στην κοιλιά χρειάζεται μόνο 2 μέρες νοσηλεία και έχει άμεση αποκατάσταση κι επιστροφή στην καθημερινότητα.

 

Σε περιπτώσεις γυναικών με υπερβάλλον βάρος οι οποίες θέλουν μια άμεση απώλεια βάρους για την βελτίωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών και κατά συνέπεια της γονιμότητας, είναι το Gabriel’s γαστρικό μποτοξ. 

Το Gabriel’s γαστρικό μπότοξ, η έγχυση δηλαδή μπότοξ στο στομάχι είναι σύγχρονη τεχνική. Γίνεται με γαστροσκόπηση, χωρίς χειρουργική επέμβαση και μειώνει τα επίπεδα της ορμόνης της πείνας, δηλαδή της γκρελίνης. Ελαττώνοντας θεαματικά την αίσθηση της πείνας και μειώνοντας το σωματικό βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τεχνική  αυτή γίνεται μόνο με τη βοήθεια γαστροσκόπησης δεν χρειάζεται νοσηλεία και λίγες ώρες μετά την εφαρμογή η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητα της.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ 

Ως μεταβολικό σύνδρομο ορίζεται η κεντρική παχυσαρκία, δηλαδή η συσσώρευση λίπους στην περιοχή της κοιλίας που συνδυάζεται με την ύπαρξη του λεγόμενου σπλαχνικού λίπους.
Αυτό πρακτικά σημαίνει περίμετρο μέσης  περίπου πάνω από 95 για τους άντρες και πάνω από 85 για τις γυναίκες.

Επιπλέον όμως της παχυσαρκίας θα πρέπει να συνδυάζονται και τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω κριτήρια:
1) Αυξημένα τριγλυκερίδια νηστείας πάνω από 150mg/dl
2) Αυξημένο σάκχαρο νηστείας άνω του 100mg/dl ή επιβεβαιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
3) Αυξημένη αρτηριακή πίεση πάνω από 130/85
4) Χαμηλή HDL χοληστερόλη (καλή χοληστερίνη δηλαδή)

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ 

Το μεταβολικό σύνδρομο πλέον χαρακτηριζεται και ως μάστιγα καθώς λόγω της καθιστικής ζωής και της κακής διατροφής υπολογίζεται πως το 25% των ενηλίκων παγκοσμίως πάσχει από αυτό.
Κάθε ένας από τους παραπάνω παράγοντες που συνθέτουν το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα άτομα δε που πάσχουν από το μεταβολικό σύνδρομο σύμφωνα με τις επιστημονικές μελέτες, έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να πάθουν έμφραγμα ή εγκεφαλικό και διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από αυτό το έμφραγμα ή εγκεφαλικό, σε σχέση με τα άτομα που δεν έχουν μεταβολικό σύνδρομο.
Για το λόγο αυτό είναι καθοριστικής σημασίας η έγκυρη πρόληψη και αντιμετώπιση του συνδρόμου.
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Καθώς είναι γνωστό πως η παχυσαρκία είναι το κυριότερο αίτιο του συνδρόμου, ο τρόπος για να επιτευχθεί αυτό είναι η αύξησης της φυσικής δραστηριότητας, η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, η διακοπή του καπνίσματος και φυσικά η καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Αυτό μπορεί να γίνει με ειδική διατροφή και δίαιτα προκειμένου να μειωθεί σημαντικά το βάρος τους ασθενούς τουλάχιστον 10% του συνολικού του βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα και πάντα με το σκεπτικό πως σε πρώτη φάση στρεφόμαστε στην συντηρητική αντιμετώπιση του μεταβολικού συνδρόμου.
Όταν όμως οι ειλικρινείς προσπάθειες και δίαιτες δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η παχυσαρκία είναι μεγάλου βαθμού τότε ο ασθενής καλό είναι να αναζητήσει την ιατρική συμβουλή από τον ειδικό χειρουργό παχυσαρκίας.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

Στη σύγχρονη χειρουργική παχυσαρκίας η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.
Διενεργείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή χωρίς μεγάλες τομές όπως τα παλιά ανοιχτά χειρουργεία αλλά μεσω μικρών οπών στην επιφάνεια της κοιλίας. Μετά το γαστρικό μανίκι ο ασθενής θα έχει ένα μικρό φυσιολογικό στομάχι το οποίο θα τον βοηθάει να χορταίνει αμέσως με πολύ μικρή ποσότητα τροφής.
Αυτό πρακτικά σημαίνει πως θα τρέφεται φυσιολογικά, θα παίρνει όλα τα ιχνοστοιχεία και τις βιταμίνες που χρειάζεται οργανισμός του από το φαγητό του – χωρίς να χρειάζεται συμπληρώματα διατροφής απλώς όπως προαναφέραμε η ποσότητες της τροφής θα είναι τόσο μικρές που θα οδηγήσουν σε μία άμεση απώλεια σωματικού βάρους.

Το γαστρικό μανίκι ακριβώς επειδή αποτελεί την πλέον σύγχρονη μέθοδο αντιμετώπισης της παχυσαρκίας δεν έχει σοβαρούς κινδύνους επιπλοκών ενώ τα αποτελέσματα είναι σίγουρα και με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής της παχυσαρκίας καθώς με την πάροδο του χρόνου ναι μεν σταδιακά αυξάνεται η ποσότητα της τροφής, όμως ο ασθενής ποτέ δεν επανέρχεται πλήρως στις διατροφικές συνήθειες που είχε πριν το γαστρικό μανίκι.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διαφραγματοκήλη εν συντομία είναι η κατάσταση εκείνη όπου το μέρος του στομάχου προβάλλει προς τα πάνω, μέσω του διαφράγματος, στο θώρακα. Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται από έναν έμπειρο ιατρό, και επιβεβαιώνεται με εξετάσεις όπως αυτές της γαστροσκοπησης και της μανομετρίας.
Όταν κάνεις διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη θα πρέπει άμεσα να αλλάξει τον τρόπο διατροφής του προκειμένου να περιορίσει σε πρώτη φάση τα επίμονα συμπτώματα.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Αρχικώς αποφεύγουμε τα μεγάλα γεύματα και στρεφόμαστε σε μικρότερα και συχνότερα γεύματα.
Προσπαθούμε να μένουμε μακριά από τροφές που μπορεί να προκαλέσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως τηγανητά, λιπαρά ή πικάντικα φαγητά, εσπεριδοειδή, ντομάτα, σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά και δεν ξαπλώνουμε αμέσως μετά το φαγητό αλλά περιμένουμε τουλάχιστον δύο ώρες.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ

Ο κυριότερος παράγοντας που επιτείνει τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι η παχυσαρκία. Περισσότερα από τα μισά άτομα με παχυσαρκία πάσχουν από διαφραγματοκήλη λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Η μείωση συνεπώς του σωματικού βάρους είτε με δίαιτα και διατροφή είτε με τη βοήθεια επεμβάσεων όπως το γαστρικό μανίκι ή ενδοσκοπικών τεχνικών όπως το γαστρικό μπότοξ κρίνεται αναγκαία.

Επιπλέον μικρές λεπτομέρειες στις καθημερινές συνήθειες όπως το να είναι ελαφρώς ανασηκωμένος ο κορμός του σώματος στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας σφήνες και η μείωση ή διακοπή του τσιγάρου μπορεί να είναι καθοριστικές για την εμφάνιση ή μη διαφραγματοκήλης.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθούμε με αντιοξινα και ομεπραζολη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης. Στις περισσότερες ωστόσο περιπτώσεις, όπου τα συμπτώματα δεν ελέγχονται με τη συντηρητική αγωγή, η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση της διαφραγματοκήλης είναι αναγκαία.

Πρόκειται για μια επέμβαση απλή, χωρίς πόνο, που γίνεται λαπαροσκοπικά, χωρίς δηλαδή τομές. Πρόκειται για επέμβαση μιας ημέρας, όπου σε αρκετές περιπτώσεις δεν απαιτείται καν νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στην εργασία του ενώ τις επόμενες από την επέμβαση ημέρες, θα χρειαστεί να ακολουθήσει ειδική διατροφή με μαλακά φαγητά.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ: ΟΠΛΟ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ, ΤΗΣ ΑΧΑΛΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Η μανομετρία πρόκειται για μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση η οποία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου, του στομάχου και του εντέρου.  Η μανομετρία κυρίως χρησιμοποιείται για τη μέτρηση, της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, της βαλβίδας δηλαδή που αποτρέπει την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ

Είναι η εξέταση εκείνη που θα βοηθησει πρακτικά τον ιατρό να διαγνώσει πληθώρα διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματοκήλη, η αχαλασια οισοφάγου, διαταραχές στην κατάποση και δυσκινησία του εντέρου.

Αποτελεί δε την πιο αξιόπιστη εξέταση για την προεγχειρητική αξιολόγηση πριν από συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα όπως η επέμβαση για διαφραγματοκηλη, για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασια οισοφάγου.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Πριν την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ιατρός – με τη χρήση τοπικού αναισθητικου- θα εισάγει έναν πολύ λεπτό και εύκαμπτο καθετήρα ο οποίος θα προχωρήσει μέσω του φαρυγγα στον οισοφάγο. Ο ασθενής θα χρειαστεί να καταπιεί νερό ή κάποιο άλλο υγρό αρκετές φορές κατα τη διάρκεια της εξέτασης και οι αισθητήρες με τους οποίους είναι εξοπλισμένος ο καθετήρας, καταγράφουν τις πιέσεις κατά τη διάρκεια αυτών των καταπόσεων, επιτρέποντας στον ιατρό να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών του οισοφάγου και των σφιγκτήρων.

Ακολούθως αφαιρείται ο καθετήρας και ο ιατρός αναλύει τα δεδομένα προκειμένου να διαπιστώσει αν υπάρχουν δυσλειτουργίες ή παθολογικές καταστάσεις, όπως διαφραγματοκηλη, αχαλασία οιοσοφαγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου.

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Κατά κύριο λόγο η μανομετρία γίνεται προκειμένου να διερευνηθούν συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα καύσου (καούρες) και συνήθως εφόσον έχει προηγηθεί και γαστροσκοπηση.
Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν την εξέταση της μανομετρίας συνήθως είναι η αχαλασια οισοφάγου προκειμένου να διαπιστωθεί ο τύπος της και επομένως να ακολουθήσει η σωστή αντιμετώπιση της, ο διάχυτος οισοφαγικος ασπασμός : μια σπάνια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος ή όπως προαναφέραμε στο πλαίσιο του προεγχειρητικου ελέγχου για επέμβαση αποκατάστασης παλινδρόμησης, διαφραγματοκήλης και αχαλασιας οισοφάγου.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΟΠ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ!

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ BY DR.S.GABRIEL

Στιγμιότυπο από χειρουργείο αποκατάστασης διαφραγματοκήλης με τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ.

Η διαφραγματοκήλη είναι μία πολύ συνηθισμένη πάθηση στις μέρες μας που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού τόσο στις μεγάλες όσο και στις νεότερες ηλικίες.

H διαφραγματοκήλη αποτελεί μια μορφή κήλης στο εσωτερικό της κοιλίας γι αυτό και δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μέσω της γαστροσκόπησης. Ουσιαστικά δημιουργείται όταν ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει εντός της περιοχής του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η άρση βάρους, η διατροφή, το άγχος και η δυσκοιλιότητα είναι μερικοί από τους βασικούς παράγοντες εμφάνισης διαφραγματοκήλης.

Το σημαντικότερο πρόβλημα που προκαλεί η διαφραγματοκήλη είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου προς τον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα προκαλούνται βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, βήχας, πόνος  ή αίσθημα καύσου χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία, έμετος, ερυγές (ρέψιμο), δημιουργώντας κακή ποιότητα ζωής. Τα παραπάνω συμπτώματα διαφραγματοκήλης πρέπει να μην αγνοούνται διότι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον οργανισμό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εμφάνιση οισοφάγου Barrett (ΒΕ). Πρόκειται για μια προκαρκινική κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου. Επιπλέον, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση τους στον πνεύμονα με αποτέλεσμα να προκαλέσει πνευμονία.

 

Η ριζική και μοναδική λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκήλης είναι μία απλή λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή.

 

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

 

Κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, όπως η θολοπλαστική κατά Nissen κατά την οποία γίνονται αναδιπλώσεις στο στομάχι και κλείνουν τα σκέλη του διαφράγματος. Ωστόσο, η τεχνική αυτή πολλές φορές δίνει προσωρινά αποτελέσματα δημιουργώντας υποτροπές.

Η νέα ανώδυνη τεχνική από τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ εκμηδενίζει το ποσοστό υποτροπής. Ουσιαστικά πρόκειται για μια συνδυαστική τεχνική όπου χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλέγμα και o στρογγύλος σύνδεσμος του ήπατος, που αποτελεί στοιχείο του οργανισμού, σταθεροποιώντας το στομάχι και εμποδίζοντας το να ανεβεί προς το διάφραγμα. Με αυτή την τεχνική αποφεύγουμε την αναδίπλωση στο στομάχι που κατά καιρούς δημιουργούσε εγκολεασμούς και προβλήματα. Πρόκειται για μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλή λαπαρασκοπική επέμβαση χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου.

Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ;

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ;

Μια από τις μεγαλύτερες αγωνίες των ανθρώπων που θέλουν να προχωρήσουν στην επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve), είναι το πώς θα είναι η ζωή τους μετά.

Αρχικά να πούμε ότι το γαστρικό μανίκι (sleeve) είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους, διαρκεί περίπου 1.5 ώρα, γίνεται λαπαροσκοπικά, η νοσηλεία διαρκεί 2 ημέρες στην κλινική, ακολουθεί 2- 3 ημέρες παραμονή στο σπίτι και σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση είναι εφικτή η επιστροφή κανονικά στην εργασία.


Οι πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve) είναι μια σημαντική περίοδος, διότι είναι το στάδιο της αποκατάστασης. Αυτό που χρειάζεται είναι μια προσεκτική διατροφή καθώς τις πρώτες εβδομάδες και σταδιακά θα έχετε την ευκαιρία να αρχίσετε να εφαρμόζετε υγιεινές συνήθειες δημιουργώντας νέα σχέση με το φαγητό. Αυτό θα συμβεί πολύ εύκολα, αφού πλέον θα έχει αλλάξει εντελώς η συμπεριφορά σας απέναντι στο φαγητό, θα μειωθεί η ποσότητα της τροφής. αλλά και η διάθεση για υπερθερμιδικές τροφές.

Θα έχω ράμματα μετά το γαστρικό μανίκι (sleeve);

Η επέμβαση παχυσαρκίας ειδικό γαστρικό μανίκι (sleeve) όπως είπαμε γίνεται λαπαροσκοπικά που σημαίνει ότι δεν υπάρχει τομή. Αντίθετα, θα υπάρχουν 2 μικρές τρύπες στην κοιλιά οι οποίες κλείνουν με αυτοκόλλητες ταινίες και λίγο καιρό μετά δεν θα είναι καν διακριτές.

Θα μπορώ να γυμναστώ μετά το γαστρικό μανίκι (sleeve);

Για πολλούς ανθρώπους η επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve) σηματοδοτεί την έναρξη μιας νέας ζωής και καθημερινότητας με νέες συνήθειες. Μετά τον πρώτο μήνα της επέμβασης κρίνεται σημαντική η καθημερινή δραστηριότητα και η άσκηση. Άρα ναι, μπορείτε να ξεκινήσετε κάποιο χόμπι ή οποιαδήποτε άλλου είδους άσκηση. Οι δραστηριότητες αυτές καλό θα ήταν να γίνονται σε καθημερινή και σταθερή βάση και να είναι κυρίως αερόβια άσκηση και λιγότερο δραστηριότητες που συμπεριλαμβάνουν βάρη ή δίνουν όγκο.

Σημαντικό είναι ότι όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε συχνή επαφή με τον Dr.S.Gabriel ώστε να παρακολουθεί και να τους ενημερώνει σχετικά με την πορεία τους μετά την επέμβαση και να τους δίνει τις απαραίτητες οδηγίες για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή τους.

Ποια είναι η δίαιτα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής μετά την αποκατάσταση διαφραγματοκήλης;

Ποια είναι η δίαιτα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής μετά την αποκατάσταση διαφραγματοκήλης;

ΔΙΑΤΡΟΦΗ


Την πρώτη εβδομάδα μετά από επέμβαση διαφραγματοκήλης θα πρέπει να σιτίζεστε μόνο με υγρά, σούπες οι οποίες είναι μαγειρεμένες με κρέας, λαχανικά, ψάρι, κοτόπουλο ή ζυμαρικά, καταναλώνοντας μόνο το ζουμί και όχι τα υπόλοιπα (κρέας κλπ.) Οι σούπες μπορεί να είναι και αυγοκομμένες (αυγολέμονο). Μπορείτε επίσης να πίνετε όλων των ειδών τους χυμούς, καθώς επίσης και τσάι, χαμομήλι, γάλα, γαλλικό καφέ ή καπουτσίνο.

Έπειτα, τη δεύτερη εβδομάδα καταναλώνετε babysoups. Αλεσμένες δηλαδή σούπες με λαχανικά, κρέας, ψάρι ή οτιδήποτε άλλο βάζετε στις σούπες σας. Μπορείτε επίσης να φάτε γιαούρτι με μέλι ή σκέτο, πουρέ όλων των ειδών (λαχανικών, πατάτας κλπ) και φάβα. Πολύ καλή επιλογή είναι και ο τραχανάς μαγειρεμένος με ζουμί από κρέας και ο φιδές, γεύματα τα οποία δε χρειάζονται πολτοποίηση. Πολύ σημαντικό γεύμα της κλασικής μεσογειακής διατροφής αποτελούν και τα φρούτα, τα οποία μπορείτε να καταναλώνετε αφού πρώτα τα πολτοποιήσετε.  Απαγορεύονται ακόμη και πολτοποιημένα τα εξής φρούτα: μπανάνα, αβοκάντο, παπάγια, σύκο, μάνγκο.

Την τρίτη και την τέταρτη εβδομάδα καταναλώνετε γεύματα χωρίς πολτοποίηση, αρκεί να πρόκειται για καλά μαγειρεμένο φαγητό κατσαρόλας. Η συμβουλή μας είναι να τρώτε σπιτικό φαγητό μεσογειακής διατροφής όπως κρέας, ψάρι, πολλά λαχανικά, όσπρια (φακές, ρεβύθια, φασόλια), κοτόπουλο, ξεχασμένα φαγητά όπως ο τραχανάς ή η φάβα, και πολλά ώριμα και μαλακά φρούτα. Ως γενική συμβουλή, να θυμάστε πως πρέπει να τρώτε αργά και να μασάτε καλά.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Το πρώτο διάστημα μετά από αποκατάσταση διαφραγματοκήλης καταναλώστε μικρά και συχνά γεύματα, ώστε να μην υπερφορτώσετε το στομάχι σας και ασκήσετε πίεση στο χειρουργημένο σημείο.

Σημαντικό είναι η αργή μάσηση και η σταδιακή κατάποση της τροφής. Αποφύγετε την κατανάλωση υγρών μαζί το φαγητό. Προσπαθήστε να καταναλώνετε νερό μισή ώρα πριν ή μετά το φαγητό.

Αποφύγετε την κατανάλωση ανθρακούχων ροφημάτων (σόδα, αναψυκτικά, μπύρες κλπ.)

Αποφύγετε να ξαπλώσετε για 30 λεπτά μετά τα γεύματα, ώστε να αποφύγετε την παλινδρόμηση της τροφής στον οισοφάγο.



Ποια διατροφή πρέπει να ακολουθήσω πριν το ειδικό γαστρικό μανίκι (SLEEVE);

Όσο σημαντική είναι η διατροφή μετά την επέμβαση ειδικό γαστρικό μανίκι άλλο τόσο είναι και η διατροφή. θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής ειδική διατροφή πριν την βαριατρική επέμβαση (Sleeve gastrectomy).

Για ποιό λόγο πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής ειδική διατροφή πριν το ειδικό γαστρικό μανίκι;

Ουσιαστικά η συγκεκριμένη διατροφή δίνεται 3-4 μέρες πριν την ημέρα της επέμβασης. Για να μπει ο ασθενής με την μεγαλύτερη ασφάλεια στο χειρουργείο. Η πρωτεϊνική διατροφή στοχεύει στην συρρίκνωση του ήπατος (συκώτι) ώστε να είναι πιο εύκολη η πρόσβαση στο στομάχι. 

Τί περιλαμβάνει η πρωτεϊνική διατροφή;

Γαλακτοκομικά: γάλα, γιαούρτι χαμηλά σε λιπαρά, τυριά χαμηλά σε λιπαρά (πχ. cottage, κατίκι, μυζήθρα)

Κρέας: κοτόπουλο στήθος (χωρίς πέτσα), άπαχο μοσχάρι, άπαχο μπιφτέκι (κοτόπουλο ή μοσχαρίσιο), ψάρι

Διάφορα: αυγά (ομελέτα με 1 κρόκο και τα υπόλοιπα ασπράδια), ζελέ χωρίς ζάχαρη, τσάι και χαμομήλι χωρίς ζάχαρη

ΟΧΙ ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ ΕΚΤΟΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΠΑΝΩ (ΟΧΙ ρύζι, πατάτες, πουρέ, φρυγανιές, δημητριακά, ψωμί, ζυμαρικά, λαχανικά, φρούτα, όσπρια, λαδερά, πολλά λιπαρά (πχ ελαιόλαδο), γλυκά, μέλι)

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Διαφραγματοκηλη – Ορισμός:

H διαφραγματοκηλη αποτελεί μία κήλη διαφορετικής μορφής από τις συνηθισμένες,
καθώς εμφανίζεται εσωτερικά της κοιλίας, συνήθως ως προβολή του στομάχου εντός του
θώρακα, μέσω του διαφράγματος το οποίο αποτελεί ένα φυσικό “χώρισμα” μεταξύ του
θώρακα και της κοιλιάς. Η διαφραγματοκήλη είναι μία πάθηση που συναντάμε συχνά στην
εποχή μας, καθώς αφορά περισσότερο από το 15% του πληθυσμού άνω των 45 ετών, ενώ
ξεπερνά το 50% σε ανθρώπους άνω των 65 ετών.

Γαστροισοφαγική Παλινδρόμηση και συμπτώματα:

Η διαφραγματοκήλη προκαλεί κυρίως συμπτώματα γαστροισοφαγικής παλινδρόμησης, η
οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου
προς τον οισοφάγο προκαλώντας βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα
όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, πόνο ή καύσο χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία και έμετο.
Άλλα συμπτώματα για τη γαστροισοφαγική παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:

  • Παλινδρόμηση οξέος,
  • Αίσθημα όξινης γεύσης στο φάρυγγα,
  • Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση),
  • Οδυνοφαγία (πόνος στην κατάποση),
  • Επίμονη λαρυγγίτιδα και βράγχος φωνής,
  • Επίμονος πονόλαιμος,
  • Χρόνιος βήχας ειδικά τη νύχτα,
  • Χρόνια ιγμορίτιδα.

Επιπλοκές – Κίνδυνοι:

Η Διαφραγματοκήλη και η Γαστροισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) μπορεί να προκαλέσει
σοβαρές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Οι συχνότερες από αυτές είναι:

  1. Οισοφαγίτιδα: Η επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου
    μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οισοφάγου, γνωστή ως οισοφαγίτιδα. Με
    αποτέλεσμα το αίσθημα πόνου και δυσκολίας στην κατάποση.
  2. Οισοφάγος Barrett (ΒΕ): είναι μια προκαρκινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται
    από την αντικατάσταση του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου με
    κυλινδρικό, με παρουσία εντερικής μεταπλασίας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
    οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου.
  3. Οισοφαγικά έλκη: Η διαρροή των στομαχικών υγρών μπορεί να οδηγήσει στη
    δημιουργία ελκών στον οισοφάγο τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγίες.
  4. Λαρυγγίτιδα – Πνευμονία από εισρόφηση

Διάγνωση – Αντιμετώπιση:

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται με πολύ εύκολο τρόπο, μέσω της
ενδοσκόπησης του ανώτερου πεπτικού συστήματος ή αλλιώς γαστροσκόπηση.

Η αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης πολλές φορές ξεκινάει με τη φαρμακευτική αγωγή
την οποία ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει εφόρου ζωής. Ωστόσο, η χρόνια χρήση
αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε άλλα ζωτικά όργανα όπως το
συκώτι ενώ σε κάποιες περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί πως προκλήθηκαν και πολυποδες
στο στομάχι.

Η ριζική και μοναδικη λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκηλης είναι μία απλή
λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή, όπου συχνά δεν χρειάζεται ούτε
παραμονή στο νοσοκομείο. Μέσω της επέμβασης διορθώνουμε την καρδιοοισοφαγική
συμβολή και συγκλίνουμε τα σκέλη του διαφράγματος και μερικές φορές αν το χάσμα είναι
μεγάλο χρησιμοποιείται πλέγμα. Μοιάζει δηλαδή και έχει περίπου την ίδια βαρύτητα με
την επέμβαση κήλης.

Ο ρόλος της φαρμακευτικής αγωγής στην παχυσαρκία.

Το τελευταίο χρονικό διάστημα έχουν δημιουργηθεί από την ιατρική σημαντικά φάρμακα για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

  • Η πρώτη κατηγορία φαρμάκων είναι το Saxenda (λιραγλουτίδη) που γίνεται καθημερινά και το Ozempic (σεμαγλουτίδη) που γίνεται μια φορά την εβδομάδα. Είναι φάρμακα ενδοκρινολογικά όπου ρυθμίζουν τις ορμόνες του παγκρέατος και της γκρελίνης και βοηθούν την είσοδο της ινσουλίνης στο κύτταρο. Είναι λοιπόν φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση του διαβήτη, τη βελτίωση του μεταβολισμού αλλά ρυθμίζουν και την όρεξη του ανθρώπου.
  • Η δεύτερη κατηγορία είναι τα φάρμακα της δυσαπορρόφησης του λίπους από τον οργανισμό με κύριο εκπρόσωπο τους το Xenical,το οποίο παρεμβαίνει τοπικά στο έντερο και εμποδίζει την υπερβολική απορρόφηση του λίπους των τροφών.
  • Η τρίτη κατηγορία είναι το Mysimba που είναι φάρμακο του κεντρικού νευρικού συστήματος και κυρίως παρεμβαίνει στην όρεξη ελαττώνοντας την επιθυμία για φαγητό.

Αυτά τα φάρμακα προφανώς πρέπει να χορηγούνται από ιατρούς και κυρίως από ιατρούς που ασχολούνται με το αντικείμενο της παχυσαρκίας παθολόγους ή χειρουργούς.

Η δίκη μας εμπειρία:

Τα φάρμακα Saxenda (λιραγλουτίδη), Ozempic (σεμαγλουτίδη), Xenical όταν συνδυάζονται με τις χειρουργικές τεχνικές παχυσαρκίας sleeve gastrectomy (γαστρικό μανίκι), Bariclip και το γαστρικό botox εμφανίζουν σημαντική βελτίωση της αποτελεσματικότητας των τεχνικών και συχνά σταθεροποιούν τα αποτελέσματα των τεχνικών της παχυσαρκίας και εμποδίζουν την υποτροπή της νόσου.

  • Στο γαστρικό botox χορηγούμε ταυτόχρονα Saxenda (λιραγλουτίδη)και Xenical και η εμπειρία μας έχει δείξει ότι βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα του γαστρικό botox και βοηθάει τους ανθρώπους να σταθεροποιήσουν την απώλεια των κιλών.
  • Το Bariclip είναι μια εξαιρετική πρωτοποριακή τεχνική, η οποία  είναι ατραυματική, με μηδενικά ρίσκα, χωρίς νοσηλεία και απευθύνεται στους υπέρβαρους ανθρώπους και αυτούς που βρίσκονται στα πρώτα στάδια παχυσαρκίας. Όταν όμως το Bariclip συνδυαστεί με την ταυτόχρονη χορήγηση Ozempic (σεμαγλουτίδη) βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της τεχνικής και μπορεί να την κάνει κατάλληλη και για τη νοσογόνο παχυσαρκία.
  • Το sleeve gastrectomy (γαστρικό μανίκι) έχει αποδειχθεί ότι είναι η κορυφαία τεχνική για την νοσογόνο παχυσαρκία η οποία αν συνδυαστεί με μακροχρόνια χορήγηση Ozempic (σεμαγλουτίδη) ελαττώνει ακόμα και μηδενίζει τις πιθανότητες υποτροπής της νόσου και κατά συνέπεια τις πιθανότητες να χρειαστεί ο ασθενής να προβεί στο μέλλον σε παράκαμψη εντέρου (γαστρικό bypass).

 

Οι χειρουργοί παχυσαρκίας κατά κύριο λόγο πρέπει να χρησιμοποιούν την φαρμακευτική αγωγή κατά της παχυσαρκίας σε συνδυασμό με τις τεχνικές για τα βέλτιστα αποτελέσματα τους.