Στην παρούσα ιστοσελίδα μπορείτε να βρείτε όλες τις επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τις επεμβάσεις παχυσαρκίας – όπως το ειδικό γαστρικο μανικι, το ειδικό γαστρικο bypass, η γαστρική πτύχωση και ο γαστρικος δακτυλιος – τις οποίες χρησιμοποιώ πάνω από 25 χρόνια, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Παράλληλα θα ενημερωθείτε για την αντιμετώπιση των κακοηθειών, των ενδοκρινών αδένων, διαφόρων παθήσεων όπως οι αιμορροϊδες, η παλινδρομηση, η διαφραγματοκηλη, η αχαλασια οισοφαγου και γενικά για όλες τις επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής.

Μπορείτε να μου αποστείλετε οποιαδήποτε απορία σας, μέσω της φόρμας επικοινωνίας που διαθέτει η ιστοσελίδα ή να αφήσετε το σχόλιο σας κάτω από κάποιο άρθρο και να δούμε από κοινού τα θέματα που σας απασχολούν.

Με εκτίμηση,
Σωτήρης Γαβριήλ

MINI SLEEVE (ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ) Η ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΥΠΕΡΒΑΛΛΟΝ ΒΑΡΟΣ

 

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ ΓΙΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΥΠΕΡΒΑΛΛΟΝ ΒΑΡΟΣ;

Πρόκειται για ένα θέμα που έχει απασχολήσει την παγκόσμια βαριατρική κοινότητα και αποτελεί «γκρίζα ζώνη» το εάν κάποιος μπορεί να κάνει την επέμβαση γαστρικό μανίκι εάν δεν έχει το ενδεδειγμένο BMI. Εάν κάποιος άνθρωπος με υπερβάλλον βάρος έχει τόσο μεγάλο πρόβλημα με την εικόνα του προκειμένου να καταφεύγει σε ακατάλληλες και μη αποτελεσματικές λύσεις όπως είναι εξαντλητικές (χημικές) δίαιτες ή οι αισθητικές επεμβάσεις όπως λυποαναρροφήσεις που δεν προσφέρουν ένα ολοκληρωμένο, υγιές και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα τότε μπορούμε να συζητήσουμε για το mini sleeve (γαστρικό μανίκι). Σίγουρα αυτό δεν σημαίνει πώς ο καθένας χωρίς να έχει περιττά κιλά μπορεί να κάνει το γαστρικό μανίκι είναι κάτι τι οποίο θα πρέπει να συζητήσει ο ενδιαφερόμενος με τον ιατρό του κι εφόσον τον επηρεάζει τόσο πολύ η εικόνα κι από κοινού συμφωνήσουν, μπορεί να γίνει η επέμβαση mini sleeve (γαστρικό μανίκι).

 

MINI SLEEVE (ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ)

Το mini sleeve είναι μια νέα τεχνική χειρουργικής παχυσαρκίας. Ουσιαστικά γίνεται μια τροποποίηση στο κλασικό γαστρικό μανίκι με αποτέλεσμα να είναι λιγότερο επιθετική επέμβαση και με πιο γρήγορο χρόνο ανάρρωσης ενώ το σημαντικότερο από όλα είναι η σχεδόν μηδενική πιθανότητα επιπλοκής όπως η διαφυγή. Αφαιρείται μέρος από τον θόλο του στομάχου χωρίς όμως να διαταράσσεται η λειτουργία της πέψης και απορρόφησης της τροφής και των θρεπτικών συστατικών. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται ένα φυσιολογικό στομάχι, μειώνεται η παραγωγή της γκρελίνης (της ορμόνης της πείνας) κι έτσι μειώνεται άμεσα και το αίσθημα της πείνας με αποτέλεσμα ο ασθενής πολύ γρήγορα να χάνει κιλά. Είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους, διαρκεί περίπου 1.5 ώρα, γίνεται λαπαροσκοπικά, η νοσηλεία διαρκεί 1-2 ημέρες στην κλινική.

 

 

Τα 5 πιο σημαντικά συμπτώματα της διαφραγματοκήλης

 

 

Πολύς κόσμος έχει διαφραγματοκήλη και δεν το γνωρίζει, είτε γιατί δεν γνωρίζει τα συμπτώματα της είτε επειδή τα υποτιμά ή έχει μεμονωμένα συμπτώματα και δεν ξέρει ακριβώς τι συμβαίνει.

Τα πιο σημαντικά και συχνά συμπτώματα διαφραγματοκήλης είναι η καούρα, οι ερυγές (ρεψίματα), ο πόνος  στο στομάχι, ο οποίος  μπορεί να είναι και οπισθοστερνικός δηλαδή να φτάνει ως την πλάτη. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) δηλαδή όταν ανεβαίνουν γαστρικά υγρά ή ακόμα και φαγητό προς τα πάνω κυρίως τις βραδινές ώρες αλλά και κατά τη διάρκεια μέρας. Επίσης να τονίσουμε ότι η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett. Τέλος άλλο ένα εξίσου σημαντικό σύμπτωμα διαφραγματοκήλης είναι η άπνοια ύπνου η οποία είναι ένα σύνθετο φαινόμενο γιατί η άπνοια μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση αλλά και η παλινδρόμηση να προκαλέσει από την πλευρά της άπνοια.

Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά συμπτώματα της διαφραγματοκήλης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) μπορεί να μην είναι όλα μαζί μπορεί να είναι ένα- δύο ή μεμονωμένα συμπτώματα κατά περίπτωση. Καλό θα ήταν εάν κάποιος αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα να απευθυνθεί στο γιατρό του και να κάνει μια γαστροσκόπηση για να διαπιστώσει αν πραγματικά υπάρχει διαφραγματοκήλη.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στον ανθρώπινο οργανισμό, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Η διαφραγματοκήλη πλέον αντιμετωπίζεται άμεσα και εύκολα με μια λαπαροσκοπική επέμβαση. Πρόκειται για ένα ανώδυνο και απόλυτα ασφαλές χειρουργείο χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ουσιαστικά σε αυτή την επέμβαση μεταφέρουμε το στομάχι στην σωστή του θέση τοποθετώντας ραφές σύγκλισης συνδυαστικά με ένα ειδικό πλέγμα. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου. Ο ασθενής μετά από αυτή την επέμβαση θα ακολουθήσει μια συγκεκριμένη διατροφή για τις 2 πρώτες εβδομάδες και έπειτα μπαίνει κανονικά στο σπιτικό φαγητό.

Καλό θα ήταν να μην αγνοούνται τα συμπτώματα και αν όντως υπάρχει πρόβλημα διαφραγματοκήλης ο ασθενής να προχωρήσει στην επέμβαση για την αποκατάσταση της άμεσα, καθώς θα είναι πιο εύκολο το χειρουργείο. Όσο μένει το πρόβλημα τόσο μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου περνάει προς τα επάνω, μπορεί να περάσει ακόμα και τμήμα του παχέος εντέρου και να δυσκολέψει ακόμα περισσότερο το χειρουργείο για την αντιμετώπιση του στο μέλλον. Ενώ τέλος όσο περνάει η ηλικία και παράλληλα υπάρχουν συνοδά προβλήματα υγείας δυσκολεύει η κατάσταση.

 

Τι είναι διαφραγματοκήλη και πώς επηρεάζει την υγεία σου;

Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια ολότητα παθήσεων, συχνά παρατηρείτε σε ανθρώπους που έχουν παραπάνω κιλά δηλαδή έχουν τη νόσο της παχυσαρκίας, αλλά αυτό μπορεί να το έχει οποιοσδήποτε άνθρωπος ανεξάρτητα του βάρους του και των δραστηριοτήτων που κάνει. Η διαφραγματοκήλη είναι μια συνηθισμένη πάθηση σε όλους τους ανθρώπους. Βέβαια πρέπει να επισημάνουμε ότι όσο περνάνε τα χρόνια και η ηλικία το πρόβλημα γίνεται εντονότερο ή το συναντάμε πιο συχνά.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στο ανθρώπινο σώμα, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Από εκείνο το σημείο περνάει ο οισοφάγος και κατεβαίνει στο στομάχι, εκεί υπάρχει ένα χάσμα όπου χαλαρώνουν οι ιστοί με τον καιρό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα όλα τα ινώδη στοιχεία και μέρος από το στομάχι να ανεβαίνουν στο θώρακα ή να υπάρχει βλάβη στην βαλβίδα του οισοφάγου και να παλινδρομούν υγρά προς τα πάνω. Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι ένα πρόβλημα αρκετά ενοχλητικό γιατί πέρα από τις καούρες, την δυσφορία και τις ερυγές (ρεψίματα) που υπάρχουν, η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett.

Επιπρόσθετα μαζί με την παλινδρόμηση και την διαφραγματοκήλη συχνά συνυπάρχουν παθήσεις του οισοφάγου όπως είναι η αχαλασία οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται υπέρτονος και δεν χαλαρώνει η βαλβίδα, επομένως από τη μία μπορεί να υπάρχει παλινδρόμηση κι από την άλλη μπορεί να μην γίνεται σωστή κατάποση, δηλαδή πρόκειται για μια συνθέτη πάθηση με γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασία οισοφάγου.

Για να υπάρχει μια ολοκληρωμένη και εμπεριστατωμένη εικόνα της πάθησης του κάθε ασθενή είναι απαραίτητο να γίνει πρώτα μια γαστροσκόπηση η οποία είναι πολύ βασική καθώς είναι το πρώτο βήμα και η καθοριστική εξέταση για την διερεύνηση της πάθησης. Σε δεύτερη φάση για να ολοκληρώσουμε τον κύκλο των εξετάσεων και να καταλήξουμε στην καταλληλότερη τεχνική χρειάζεται και μια μανομετρία. Η μανομετρία είναι μια εξέταση η οποία μετράει τις πιέσεις στο στομάχι, στον οισοφάγο και γενικά στο πεπτικό και μας δείχνει εάν υπάρχει μόνο το πρόβλημα της  διαφραγματοκήλης και της παλινδρόμησης ή συνυπάρχουν λειτουργικές παθήσεις του οισοφάγου όπως η αχαλασία οισοφάγου ή ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός. Η μανομετρία οισοφάγου  είναι μια απλή εξέταση γίνεται με ένα μικροσκοπικό σωληνάκι που κατεβαίνει στο στομάχι και μετράει τις πιέσεις.

Εφόσον υπάρχει λοιπόν ολοκληρωμένη  εργαστηριακή διερεύνηση καταλήγουμε στην πάθηση  και στον τρόπο αντιμετώπισης. Η συνηθέστερη λύση στην διαφραγματοκήλη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση με επέμβαση μιας ημέρας. Σε αυτή την επέμβαση αντιμετωπίζεται τόσο η διαφραγματοκήλη αλλά και η πάθηση που υπάρχει στον οισοφάγο.  Είναι πολύ σημαντικό όποιος έχει τέτοιου είδους ενοχλήσεις να επισκεφθεί ένα γαστρεντερολόγο ώστε να κάνει γαστροσκόπηση και εάν υπάρχει πρόβλημα να απευθυνθεί σε ένα ειδικό χειρουργό με εξειδίκευση στον καρκίνο και το πεπτικό για λύσει οριστικά το πρόβλημα του.

 

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

 

Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια από τις συχνότερες αιτίες υπογονιμότητας που σχετίζεται με την παχυσαρκία. Μια στις δέκα γυναίκες νεαρής ηλικίας στις μέρες μας, επηρεάζεται από αυτό το σύνδρομο. Ένας από του παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, λόγω της αυξημένης λιπώδους μάζας με συνέπεια την υπερινσουλιναιμία, δηλαδή τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα. Ανεξάρτητα όμως από τη διάγνωση μιας γυναίκας με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η υπερινσουλιναιμία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τόσο την έμμηνο ρύση και κατά συνέπεια την γονιμότητα. Παρομοίως, πρέπει να σημειωθεί ότι και η παχυσαρκία δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την διάγνωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) αλλά μπορεί να επηρεάσει την γονιμότητα. Συγκεκριμένα, τα λιποκύτταρα του λιπώδους ιστού παίζουν φυσιολογικά ρόλο στην παραγωγή ενός οιστρογόνου της οιστρόνης. Η ύπαρξη παχυσαρκίας οδηγεί σε μεγάλη παραγωγή οιστρόνης η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών, την ωορρηξία και την παραγωγή καλής ποιότητας ωαρίων.

Ποια είναι η λύση για το πρόβλημα της υπογονιμότητας λόγω της παχυσαρκίας;

Η χειρουργική παχυσαρκίας μπορεί να δώσει την πιο μόνιμη και αποτελεσματική λύση στην απώλεια του βάρους τόσο σε γυναίκες που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία όσο και σε γυναίκες που έχουν υπερβάλλον σωματικό βάρος.

Σε περιπτώσεις νοσογόνου παχυσαρκίας η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση με μακροχρόνια αποτελέσματα είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.

Ουσιαστικά πρόκειται για αφαίρεση του θόλου του στομάχου χωρίς όμως να διαταράσσεται η λειτουργία της πέψης και απορρόφησης της τροφής και των θρεπτικών συστατικών. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται ένα φυσιολογικό στομάχι, μειώνεται η παραγωγή της γκρελίνης (της ορμόνης της πείνας) κι έτσι μειώνεται άμεσα και το αίσθημα της πείνας με αποτέλεσμα ο ασθενής πολύ γρήγορα να χάνει κιλά. Είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους. Η συγκεκριμένη επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά με 3 πολύ μικρές τρύπες στην κοιλιά χρειάζεται μόνο 2 μέρες νοσηλεία και έχει άμεση αποκατάσταση κι επιστροφή στην καθημερινότητα.

 

Σε περιπτώσεις γυναικών με υπερβάλλον βάρος οι οποίες θέλουν μια άμεση απώλεια βάρους για την βελτίωση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών και κατά συνέπεια της γονιμότητας, είναι το Gabriel’s γαστρικό μποτοξ. 

Το Gabriel’s γαστρικό μπότοξ, η έγχυση δηλαδή μπότοξ στο στομάχι είναι σύγχρονη τεχνική. Γίνεται με γαστροσκόπηση, χωρίς χειρουργική επέμβαση και μειώνει τα επίπεδα της ορμόνης της πείνας, δηλαδή της γκρελίνης. Ελαττώνοντας θεαματικά την αίσθηση της πείνας και μειώνοντας το σωματικό βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τεχνική  αυτή γίνεται μόνο με τη βοήθεια γαστροσκόπησης δεν χρειάζεται νοσηλεία και λίγες ώρες μετά την εφαρμογή η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητα της.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ 

Ως μεταβολικό σύνδρομο ορίζεται η κεντρική παχυσαρκία, δηλαδή η συσσώρευση λίπους στην περιοχή της κοιλίας που συνδυάζεται με την ύπαρξη του λεγόμενου σπλαχνικού λίπους.
Αυτό πρακτικά σημαίνει περίμετρο μέσης  περίπου πάνω από 95 για τους άντρες και πάνω από 85 για τις γυναίκες.

Επιπλέον όμως της παχυσαρκίας θα πρέπει να συνδυάζονται και τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω κριτήρια:
1) Αυξημένα τριγλυκερίδια νηστείας πάνω από 150mg/dl
2) Αυξημένο σάκχαρο νηστείας άνω του 100mg/dl ή επιβεβαιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
3) Αυξημένη αρτηριακή πίεση πάνω από 130/85
4) Χαμηλή HDL χοληστερόλη (καλή χοληστερίνη δηλαδή)

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ 

Το μεταβολικό σύνδρομο πλέον χαρακτηριζεται και ως μάστιγα καθώς λόγω της καθιστικής ζωής και της κακής διατροφής υπολογίζεται πως το 25% των ενηλίκων παγκοσμίως πάσχει από αυτό.
Κάθε ένας από τους παραπάνω παράγοντες που συνθέτουν το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα άτομα δε που πάσχουν από το μεταβολικό σύνδρομο σύμφωνα με τις επιστημονικές μελέτες, έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να πάθουν έμφραγμα ή εγκεφαλικό και διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από αυτό το έμφραγμα ή εγκεφαλικό, σε σχέση με τα άτομα που δεν έχουν μεταβολικό σύνδρομο.
Για το λόγο αυτό είναι καθοριστικής σημασίας η έγκυρη πρόληψη και αντιμετώπιση του συνδρόμου.
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Καθώς είναι γνωστό πως η παχυσαρκία είναι το κυριότερο αίτιο του συνδρόμου, ο τρόπος για να επιτευχθεί αυτό είναι η αύξησης της φυσικής δραστηριότητας, η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, η διακοπή του καπνίσματος και φυσικά η καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Αυτό μπορεί να γίνει με ειδική διατροφή και δίαιτα προκειμένου να μειωθεί σημαντικά το βάρος τους ασθενούς τουλάχιστον 10% του συνολικού του βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα και πάντα με το σκεπτικό πως σε πρώτη φάση στρεφόμαστε στην συντηρητική αντιμετώπιση του μεταβολικού συνδρόμου.
Όταν όμως οι ειλικρινείς προσπάθειες και δίαιτες δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η παχυσαρκία είναι μεγάλου βαθμού τότε ο ασθενής καλό είναι να αναζητήσει την ιατρική συμβουλή από τον ειδικό χειρουργό παχυσαρκίας.

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

Στη σύγχρονη χειρουργική παχυσαρκίας η κορυφαία και πιο αποτελεσματική επέμβαση είναι το ειδικό γαστρικό μανίκι.
Διενεργείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή χωρίς μεγάλες τομές όπως τα παλιά ανοιχτά χειρουργεία αλλά μεσω μικρών οπών στην επιφάνεια της κοιλίας. Μετά το γαστρικό μανίκι ο ασθενής θα έχει ένα μικρό φυσιολογικό στομάχι το οποίο θα τον βοηθάει να χορταίνει αμέσως με πολύ μικρή ποσότητα τροφής.
Αυτό πρακτικά σημαίνει πως θα τρέφεται φυσιολογικά, θα παίρνει όλα τα ιχνοστοιχεία και τις βιταμίνες που χρειάζεται οργανισμός του από το φαγητό του – χωρίς να χρειάζεται συμπληρώματα διατροφής απλώς όπως προαναφέραμε η ποσότητες της τροφής θα είναι τόσο μικρές που θα οδηγήσουν σε μία άμεση απώλεια σωματικού βάρους.

Το γαστρικό μανίκι ακριβώς επειδή αποτελεί την πλέον σύγχρονη μέθοδο αντιμετώπισης της παχυσαρκίας δεν έχει σοβαρούς κινδύνους επιπλοκών ενώ τα αποτελέσματα είναι σίγουρα και με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής της παχυσαρκίας καθώς με την πάροδο του χρόνου ναι μεν σταδιακά αυξάνεται η ποσότητα της τροφής, όμως ο ασθενής ποτέ δεν επανέρχεται πλήρως στις διατροφικές συνήθειες που είχε πριν το γαστρικό μανίκι.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διαφραγματοκήλη εν συντομία είναι η κατάσταση εκείνη όπου το μέρος του στομάχου προβάλλει προς τα πάνω, μέσω του διαφράγματος, στο θώρακα. Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται από έναν έμπειρο ιατρό, και επιβεβαιώνεται με εξετάσεις όπως αυτές της γαστροσκοπησης και της μανομετρίας.
Όταν κάνεις διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη θα πρέπει άμεσα να αλλάξει τον τρόπο διατροφής του προκειμένου να περιορίσει σε πρώτη φάση τα επίμονα συμπτώματα.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Αρχικώς αποφεύγουμε τα μεγάλα γεύματα και στρεφόμαστε σε μικρότερα και συχνότερα γεύματα.
Προσπαθούμε να μένουμε μακριά από τροφές που μπορεί να προκαλέσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως τηγανητά, λιπαρά ή πικάντικα φαγητά, εσπεριδοειδή, ντομάτα, σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά και δεν ξαπλώνουμε αμέσως μετά το φαγητό αλλά περιμένουμε τουλάχιστον δύο ώρες.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ

Ο κυριότερος παράγοντας που επιτείνει τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι η παχυσαρκία. Περισσότερα από τα μισά άτομα με παχυσαρκία πάσχουν από διαφραγματοκήλη λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Η μείωση συνεπώς του σωματικού βάρους είτε με δίαιτα και διατροφή είτε με τη βοήθεια επεμβάσεων όπως το γαστρικό μανίκι ή ενδοσκοπικών τεχνικών όπως το γαστρικό μπότοξ κρίνεται αναγκαία.

Επιπλέον μικρές λεπτομέρειες στις καθημερινές συνήθειες όπως το να είναι ελαφρώς ανασηκωμένος ο κορμός του σώματος στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας σφήνες και η μείωση ή διακοπή του τσιγάρου μπορεί να είναι καθοριστικές για την εμφάνιση ή μη διαφραγματοκήλης.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθούμε με αντιοξινα και ομεπραζολη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης. Στις περισσότερες ωστόσο περιπτώσεις, όπου τα συμπτώματα δεν ελέγχονται με τη συντηρητική αγωγή, η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση της διαφραγματοκήλης είναι αναγκαία.

Πρόκειται για μια επέμβαση απλή, χωρίς πόνο, που γίνεται λαπαροσκοπικά, χωρίς δηλαδή τομές. Πρόκειται για επέμβαση μιας ημέρας, όπου σε αρκετές περιπτώσεις δεν απαιτείται καν νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στην εργασία του ενώ τις επόμενες από την επέμβαση ημέρες, θα χρειαστεί να ακολουθήσει ειδική διατροφή με μαλακά φαγητά.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ: ΟΠΛΟ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ, ΤΗΣ ΑΧΑΛΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Η μανομετρία πρόκειται για μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση η οποία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου, του στομάχου και του εντέρου.  Η μανομετρία κυρίως χρησιμοποιείται για τη μέτρηση, της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, της βαλβίδας δηλαδή που αποτρέπει την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ

Είναι η εξέταση εκείνη που θα βοηθησει πρακτικά τον ιατρό να διαγνώσει πληθώρα διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματοκήλη, η αχαλασια οισοφάγου, διαταραχές στην κατάποση και δυσκινησία του εντέρου.

Αποτελεί δε την πιο αξιόπιστη εξέταση για την προεγχειρητική αξιολόγηση πριν από συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα όπως η επέμβαση για διαφραγματοκηλη, για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασια οισοφάγου.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Πριν την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ιατρός – με τη χρήση τοπικού αναισθητικου- θα εισάγει έναν πολύ λεπτό και εύκαμπτο καθετήρα ο οποίος θα προχωρήσει μέσω του φαρυγγα στον οισοφάγο. Ο ασθενής θα χρειαστεί να καταπιεί νερό ή κάποιο άλλο υγρό αρκετές φορές κατα τη διάρκεια της εξέτασης και οι αισθητήρες με τους οποίους είναι εξοπλισμένος ο καθετήρας, καταγράφουν τις πιέσεις κατά τη διάρκεια αυτών των καταπόσεων, επιτρέποντας στον ιατρό να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών του οισοφάγου και των σφιγκτήρων.

Ακολούθως αφαιρείται ο καθετήρας και ο ιατρός αναλύει τα δεδομένα προκειμένου να διαπιστώσει αν υπάρχουν δυσλειτουργίες ή παθολογικές καταστάσεις, όπως διαφραγματοκηλη, αχαλασία οιοσοφαγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου.

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Κατά κύριο λόγο η μανομετρία γίνεται προκειμένου να διερευνηθούν συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα καύσου (καούρες) και συνήθως εφόσον έχει προηγηθεί και γαστροσκοπηση.
Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν την εξέταση της μανομετρίας συνήθως είναι η αχαλασια οισοφάγου προκειμένου να διαπιστωθεί ο τύπος της και επομένως να ακολουθήσει η σωστή αντιμετώπιση της, ο διάχυτος οισοφαγικος ασπασμός : μια σπάνια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος ή όπως προαναφέραμε στο πλαίσιο του προεγχειρητικου ελέγχου για επέμβαση αποκατάστασης παλινδρόμησης, διαφραγματοκήλης και αχαλασιας οισοφάγου.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΟΠ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ!

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ BY DR.S.GABRIEL

Στιγμιότυπο από χειρουργείο αποκατάστασης διαφραγματοκήλης με τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ.

Η διαφραγματοκήλη είναι μία πολύ συνηθισμένη πάθηση στις μέρες μας που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού τόσο στις μεγάλες όσο και στις νεότερες ηλικίες.

H διαφραγματοκήλη αποτελεί μια μορφή κήλης στο εσωτερικό της κοιλίας γι αυτό και δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μέσω της γαστροσκόπησης. Ουσιαστικά δημιουργείται όταν ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει εντός της περιοχής του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η άρση βάρους, η διατροφή, το άγχος και η δυσκοιλιότητα είναι μερικοί από τους βασικούς παράγοντες εμφάνισης διαφραγματοκήλης.

Το σημαντικότερο πρόβλημα που προκαλεί η διαφραγματοκήλη είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου προς τον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα προκαλούνται βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, βήχας, πόνος  ή αίσθημα καύσου χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία, έμετος, ερυγές (ρέψιμο), δημιουργώντας κακή ποιότητα ζωής. Τα παραπάνω συμπτώματα διαφραγματοκήλης πρέπει να μην αγνοούνται διότι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον οργανισμό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εμφάνιση οισοφάγου Barrett (ΒΕ). Πρόκειται για μια προκαρκινική κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου. Επιπλέον, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση τους στον πνεύμονα με αποτέλεσμα να προκαλέσει πνευμονία.

 

Η ριζική και μοναδική λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκήλης είναι μία απλή λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή.

 

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

 

Κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, όπως η θολοπλαστική κατά Nissen κατά την οποία γίνονται αναδιπλώσεις στο στομάχι και κλείνουν τα σκέλη του διαφράγματος. Ωστόσο, η τεχνική αυτή πολλές φορές δίνει προσωρινά αποτελέσματα δημιουργώντας υποτροπές.

Η νέα ανώδυνη τεχνική από τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ εκμηδενίζει το ποσοστό υποτροπής. Ουσιαστικά πρόκειται για μια συνδυαστική τεχνική όπου χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλέγμα και o στρογγύλος σύνδεσμος του ήπατος, που αποτελεί στοιχείο του οργανισμού, σταθεροποιώντας το στομάχι και εμποδίζοντας το να ανεβεί προς το διάφραγμα. Με αυτή την τεχνική αποφεύγουμε την αναδίπλωση στο στομάχι που κατά καιρούς δημιουργούσε εγκολεασμούς και προβλήματα. Πρόκειται για μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλή λαπαρασκοπική επέμβαση χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου.

Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ;

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ;

Μια από τις μεγαλύτερες αγωνίες των ανθρώπων που θέλουν να προχωρήσουν στην επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve), είναι το πώς θα είναι η ζωή τους μετά.

Αρχικά να πούμε ότι το γαστρικό μανίκι (sleeve) είναι ανώδυνη και αναίμακτη επέμβαση χωρίς καθόλου ταλαιπωρία και πόνους, διαρκεί περίπου 1.5 ώρα, γίνεται λαπαροσκοπικά, η νοσηλεία διαρκεί 2 ημέρες στην κλινική, ακολουθεί 2- 3 ημέρες παραμονή στο σπίτι και σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση είναι εφικτή η επιστροφή κανονικά στην εργασία.


Οι πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve) είναι μια σημαντική περίοδος, διότι είναι το στάδιο της αποκατάστασης. Αυτό που χρειάζεται είναι μια προσεκτική διατροφή καθώς τις πρώτες εβδομάδες και σταδιακά θα έχετε την ευκαιρία να αρχίσετε να εφαρμόζετε υγιεινές συνήθειες δημιουργώντας νέα σχέση με το φαγητό. Αυτό θα συμβεί πολύ εύκολα, αφού πλέον θα έχει αλλάξει εντελώς η συμπεριφορά σας απέναντι στο φαγητό, θα μειωθεί η ποσότητα της τροφής. αλλά και η διάθεση για υπερθερμιδικές τροφές.

Θα έχω ράμματα μετά το γαστρικό μανίκι (sleeve);

Η επέμβαση παχυσαρκίας ειδικό γαστρικό μανίκι (sleeve) όπως είπαμε γίνεται λαπαροσκοπικά που σημαίνει ότι δεν υπάρχει τομή. Αντίθετα, θα υπάρχουν 2 μικρές τρύπες στην κοιλιά οι οποίες κλείνουν με αυτοκόλλητες ταινίες και λίγο καιρό μετά δεν θα είναι καν διακριτές.

Θα μπορώ να γυμναστώ μετά το γαστρικό μανίκι (sleeve);

Για πολλούς ανθρώπους η επέμβαση παχυσαρκίας γαστρικό μανίκι (sleeve) σηματοδοτεί την έναρξη μιας νέας ζωής και καθημερινότητας με νέες συνήθειες. Μετά τον πρώτο μήνα της επέμβασης κρίνεται σημαντική η καθημερινή δραστηριότητα και η άσκηση. Άρα ναι, μπορείτε να ξεκινήσετε κάποιο χόμπι ή οποιαδήποτε άλλου είδους άσκηση. Οι δραστηριότητες αυτές καλό θα ήταν να γίνονται σε καθημερινή και σταθερή βάση και να είναι κυρίως αερόβια άσκηση και λιγότερο δραστηριότητες που συμπεριλαμβάνουν βάρη ή δίνουν όγκο.

Σημαντικό είναι ότι όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε συχνή επαφή με τον Dr.S.Gabriel ώστε να παρακολουθεί και να τους ενημερώνει σχετικά με την πορεία τους μετά την επέμβαση και να τους δίνει τις απαραίτητες οδηγίες για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή τους.

Ποια είναι η δίαιτα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής μετά την αποκατάσταση διαφραγματοκήλης;

Ποια είναι η δίαιτα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής μετά την αποκατάσταση διαφραγματοκήλης;

ΔΙΑΤΡΟΦΗ


Την πρώτη εβδομάδα μετά από επέμβαση διαφραγματοκήλης θα πρέπει να σιτίζεστε μόνο με υγρά, σούπες οι οποίες είναι μαγειρεμένες με κρέας, λαχανικά, ψάρι, κοτόπουλο ή ζυμαρικά, καταναλώνοντας μόνο το ζουμί και όχι τα υπόλοιπα (κρέας κλπ.) Οι σούπες μπορεί να είναι και αυγοκομμένες (αυγολέμονο). Μπορείτε επίσης να πίνετε όλων των ειδών τους χυμούς, καθώς επίσης και τσάι, χαμομήλι, γάλα, γαλλικό καφέ ή καπουτσίνο.

Έπειτα, τη δεύτερη εβδομάδα καταναλώνετε babysoups. Αλεσμένες δηλαδή σούπες με λαχανικά, κρέας, ψάρι ή οτιδήποτε άλλο βάζετε στις σούπες σας. Μπορείτε επίσης να φάτε γιαούρτι με μέλι ή σκέτο, πουρέ όλων των ειδών (λαχανικών, πατάτας κλπ) και φάβα. Πολύ καλή επιλογή είναι και ο τραχανάς μαγειρεμένος με ζουμί από κρέας και ο φιδές, γεύματα τα οποία δε χρειάζονται πολτοποίηση. Πολύ σημαντικό γεύμα της κλασικής μεσογειακής διατροφής αποτελούν και τα φρούτα, τα οποία μπορείτε να καταναλώνετε αφού πρώτα τα πολτοποιήσετε.  Απαγορεύονται ακόμη και πολτοποιημένα τα εξής φρούτα: μπανάνα, αβοκάντο, παπάγια, σύκο, μάνγκο.

Την τρίτη και την τέταρτη εβδομάδα καταναλώνετε γεύματα χωρίς πολτοποίηση, αρκεί να πρόκειται για καλά μαγειρεμένο φαγητό κατσαρόλας. Η συμβουλή μας είναι να τρώτε σπιτικό φαγητό μεσογειακής διατροφής όπως κρέας, ψάρι, πολλά λαχανικά, όσπρια (φακές, ρεβύθια, φασόλια), κοτόπουλο, ξεχασμένα φαγητά όπως ο τραχανάς ή η φάβα, και πολλά ώριμα και μαλακά φρούτα. Ως γενική συμβουλή, να θυμάστε πως πρέπει να τρώτε αργά και να μασάτε καλά.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ

Το πρώτο διάστημα μετά από αποκατάσταση διαφραγματοκήλης καταναλώστε μικρά και συχνά γεύματα, ώστε να μην υπερφορτώσετε το στομάχι σας και ασκήσετε πίεση στο χειρουργημένο σημείο.

Σημαντικό είναι η αργή μάσηση και η σταδιακή κατάποση της τροφής. Αποφύγετε την κατανάλωση υγρών μαζί το φαγητό. Προσπαθήστε να καταναλώνετε νερό μισή ώρα πριν ή μετά το φαγητό.

Αποφύγετε την κατανάλωση ανθρακούχων ροφημάτων (σόδα, αναψυκτικά, μπύρες κλπ.)

Αποφύγετε να ξαπλώσετε για 30 λεπτά μετά τα γεύματα, ώστε να αποφύγετε την παλινδρόμηση της τροφής στον οισοφάγο.