ΜΑΝΙΚΙ ΜΑΖΙ ΜΕ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ:Η ΠΙΟ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Η εντερική διαμερισματοποίηση αποτελεί μία από τις πιο σύγχρονες εξελίξεις στη μεταβολική χειρουργική της παχυσαρκίας, καθώς συνδυάζει τα πλεονεκτήματα του γαστρικού μανικιού με μία έξυπνη τροποποίηση της πορείας της τροφής μέσα στο λεπτό έντερο. Η τεχνική αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ταυτόχρονα με το γαστρικό μανίκι είτε σε δεύτερο χρόνο, όταν απαιτείται περαιτέρω ενίσχυση της απώλειας βάρους ή καλύτερος μεταβολικός έλεγχος.
Στόχος της επέμβασης δεν είναι μόνο ο περιορισμός της ποσότητας τροφής που μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής. Εξίσου σημαντική είναι η αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο το έντερο επεξεργάζεται και απορροφά τα θρεπτικά συστατικά, χωρίς να προκαλείται η έντονη δυσαπορρόφηση που συναντάμε στα κλασικά bypass.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ: ΠΩΣ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Αφού ολοκληρωθεί το γαστρικό μανίκι, δημιουργούμε μία αναστόμωση τύπου Roux-en-Y μεταξύ του λεπτού εντέρου και του νέου στομάχου. Με αυτόν τον τρόπο, η τροφή δεν ακολουθεί πλέον μία μόνο διαδρομή, αλλά δύο διαφορετικές οδούς μέσα στο λεπτό έντερο.
Η πρώτη είναι η φυσιολογική δίοδος μέσω του δωδεκαδακτύλου, ενώ η δεύτερη είναι η νέα οδός που δημιουργείται χειρουργικά μέσω της αναστόμωσης. Έτσι, η τροφή κατανέμεται ταυτόχρονα και στις δύο διαδρομές.
Το σημαντικό είναι ότι δεν αφαιρείται κανένα τμήμα του εντέρου. Η ανατομία του διατηρείται σχεδόν ανέπαφη και η λειτουργία του τροποποιείται με τρόπο που αξιοποιεί τους φυσιολογικούς μηχανισμούς του οργανισμού.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΔΡΑΣΗ

Η εντερική διαμερισματοποίηση δεν βασίζεται αποκλειστικά στον περιορισμό της λήψης τροφής. Το γαστρικό μανίκι εξακολουθεί να μειώνει τη χωρητικότητα του στομάχου και να επηρεάζει θετικά τις ορμόνες της πείνας, όμως η συγκεκριμένη τεχνική προσθέτει έναν ακόμη σημαντικό μεταβολικό μηχανισμό.
Επειδή η τροφή κατανέμεται σε δύο διαφορετικές εντερικές διαδρομές, η απορρόφηση δεν γίνεται με τον ίδιο τρόπο σε όλο το μήκος του λεπτού εντέρου. Στη μία δίοδο η απορρόφηση πραγματοποιείται φυσιολογικά, ενώ στη δεύτερη παρακάμπτεται μεγάλο τμήμα του εντέρου, με αποτέλεσμα η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών να είναι σημαντικά μικρότερη.
Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται μεγαλύτερη απώλεια σωματικού βάρους, όχι μόνο λόγω της μικρότερης ποσότητας τροφής που καταναλώνεται, αλλά και επειδή τελικά απορροφώνται λιγότερες θερμίδες από τον οργανισμό.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ ΚΛΑΣΙΚΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΘ BYPASS

Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι ότι διατηρεί τη διπλή δίοδο της τροφής μέσα στο έντερο. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία, γιατί μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης έντονων διαρροιών και σοβαρών συνδρόμων δυσαπορρόφησης που μπορεί να παρατηρηθούν μετά από ένα κλασικό γαστρικό bypass.
Παράλληλα, η επέμβαση αξιοποιεί τους ίδιους μεταβολικούς μηχανισμούς που έχουν καταστήσει τις σύγχρονες βαριατρικές επεμβάσεις τόσο αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και των συνοδών μεταβολικών νοσημάτων.
Στην καθημερινή κλινική πράξη, η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης εξατομικεύεται πάντα. Η εντερική διαμερισματοποίηση δεν αποτελεί βέβαια λύση για όλους τους ασθενείς, όμως σε σωστά επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα τόσο στην απώλεια βάρους όσο και στη μακροχρόνια διατήρησή της.

Στην ουσία και με λίγα λόγια για να γίνει πλήρως κατανοητό από όλους ο όρος εντερική διαμερισματοποίηση περιγράφει με ακρίβεια τη φιλοσοφία της επέμβασης καθώς το λεπτό έντερο δεν αφαιρείται ούτε μειώνεται χειρουργικά. Αντίθετα, δημιουργείται ένας λειτουργικός διαχωρισμός της πορείας της τροφής, ώστε διαφορετικά τμήματα του εντέρου να συμμετέχουν με διαφορετικό τρόπο στην απορρόφηση.
Από τη μια έχουμε απορρόφηση που γίνεται φυσιολογικά, ενώ από την άλλη στο άλλο μέρος ή απορρόφηση είναι αισθητά περιορισμένη, επειδή η τροφή παρακάμπτει μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου.
Αυτός λοιπόν ο έξυπνος σχεδιασμός είναι που επιτρέπει να επιτευχθεί ισχυρό μεταβολικό αποτέλεσμα, χωρίς να απαιτείται εντερεκτομή και χωρίς να επιβαρύνεται ο ασθενής με τις έντονες διατροφικές επιπλοκές που μπορεί να συνοδεύουν πιο επιθετικές τεχνικές παράκαμψης.