ΛΕΠΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ: ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΗΣΥΧΗΣΩ;

Τα λεπτά κόπρανα σαν μολύβι (pencil-thin stools) ιδιαίτερα όταν έχουν ξαφνικά διαφορετικό σχήμα ή πάχος από το συνηθισμένο, είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να οφείλεται σε κάτι απλό, όμως σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση. Το σχήμα των κοπράνων επηρεάζεται από την κινητικότητα του εντέρου, τη σύσταση των κοπράνων και τον τρόπο με τον οποίο αυτά διέρχονται από το παχύ έντερο και το ορθό.
Δεν σημαίνει βέβαια αυτό πως όταν υπάρχουν πολύ λεπτά κόπρανα αποτελούν από μόνα τους ένδειξη καρκίνου του παχέος εντέρου – καθώς αυτή είναι μια συχνή ανησυχία. Αυτό που έχει σημασία είναι αν η αλλαγή επιμένει και αν συνοδεύεται φυσικά από άλλα συμπτώματα.
Στην πράξη, λοιπόν, δεν αξιολογούμε μόνο το σχήμα των κοπράνων. Μας ενδιαφέρει η διάρκεια της αλλαγής, η ηλικία, το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό και κυρίως το αν υπάρχουν συμπτώματα όπως αίμα στα κόπρανα, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή επίμονη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου.

ΛΕΠΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΚΑΙ ΣΠΑΣΤΙΚΟ ΕΝΤΕΡΟ

Το σπαστικό έντερο, ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, είναι μία από τις συχνές καταστάσεις που μπορούν να μεταβάλουν το σχήμα και τη σύσταση των κοπράνων. Οι αλλαγές αυτές μπορεί να εμφανίζονται κατά περιόδους και να συνδυάζονται με φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η λειτουργία του εντέρου επηρεάζεται χωρίς να υπάρχει απαραίτητα κάποια οργανική βλάβη. Έτσι, μπορεί κάποιος να παρατηρεί λεπτά κόπρανα για ένα διάστημα και στη συνέχεια να επιστρέφει στο προηγούμενο φυσιολογικό μοτίβο.
Εδώ υπάρχει μια σημαντική λεπτομέρεια: δεν πρέπει να αποδίδουμε αυτόματα κάθε αλλαγή στις κενώσεις στο σπαστικό έντερο. Ιδιαίτερα όταν ένα σύμπτωμα είναι καινούργιο και επιμένει, χρειάζεται να αποκλειστούν άλλες αιτίες πριν θεωρήσουμε ότι πρόκειται απλώς για λειτουργική διαταραχή.

ΛΕΠΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ

Οι αιμορροΐδες μπορούν να προκαλέσουν αίμα κατά την κένωση, συνήθως ζωηρό κόκκινο, και συχνά συνδέονται με δυσκοιλιότητα και έντονη προσπάθεια στην τουαλέτα. Δεν αποτελούν όμως συνήθη αιτία για μόνιμη αλλαγή στο πάχος των κοπράνων.
Αν παρατηρείς λεπτά κόπρανα και ταυτόχρονα έχεις αίμα, δεν είναι σωστό να θεωρήσεις εξαρχής ότι πρόκειται για αιμορροΐδες. Η παρουσία αίματος από το ορθό έχει αρκετές πιθανές αιτίες και η αξιολόγηση εξαρτάται από την ηλικία, την ποσότητα και το είδος της αιμορραγίας, αλλά και από τα υπόλοιπα συμπτώματα.
Το ίδιο ισχύει και για τον πόνο ή το αίσθημα ατελούς κένωσης. Μπορεί να σχετίζονται με καλοήθεις παθήσεις, αλλά όταν επιμένουν χρειάζεται κλινική εκτίμηση και, ανάλογα με την περίπτωση, περαιτέρω έλεγχος.

ΛΕΠΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΚΑΙ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΙΤΙΔΑ

Η εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονή εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου και συνήθως εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, συχνότερα χαμηλά αριστερά, πυρετό και αλλαγές στις κενώσεις. Ανάλογα με τη βαρύτητα, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική ή νοσοκομειακή αντιμετώπιση.
Η εκκολπωμάτωση και η εκκολπωματίτιδα δεν σημαίνουν ότι κάποιος θα εμφανίσει απαραίτητα λεπτά κόπρανα. Ωστόσο, μετά από επεισόδια φλεγμονής μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου, ιδιαίτερα όταν έχουν προηγηθεί επαναλαμβανόμενα επεισόδια ή άλλες επιπλοκές.
Επομένως, αν η αλλαγή στο σχήμα των κοπράνων εμφανίστηκε μετά από ένα επεισόδιο εκκολπωματίτιδας και συνεχίζεται, αξίζει να συζητηθεί με γαστρεντερολόγο ή χειρουργό. Η αξιολόγηση πρέπει να γίνεται συνολικά και όχι με βάση ένα μόνο σύμπτωμα.

ΛΕΠΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ: ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ;

Ένα μεμονωμένο επεισόδιο με λεπτά κόπρανα, ιδιαίτερα αν επανέλθει γρήγορα το φυσιολογικό μοτίβο των κενώσεων, δεν αποτελεί λόγο πανικού. Αν όμως η αλλαγή παραμένει για εβδομάδες ή επανέρχεται συστηματικά, δεν θα την αγνοούσαμε.
Ιδιαίτερη σημασία έχουν συμπτώματα όπως:
• αίμα στα κόπρανα ή μαύρα κόπρανα,

• ανεξήγητη απώλεια βάρους,
• επίμονος κοιλιακός πόνος,
• αλλαγή στις κενώσεις που επιμένει,
• αναιμία ή έντονη κόπωση,
• αίσθημα ότι το έντερο δεν αδειάζει πλήρως.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός θα αποφασίσει αν χρειάζεται αιματολογικός έλεγχος, εξέταση κοπράνων, κολονοσκόπηση ή κάποια άλλη απεικονιστική εξέταση. Η επιλογή βεβαίως όπως προείπαμε δεν γίνεται επειδή τα κόπρανα είναι λεπτά, αλλά επειδή το συνολικό ιστορικό μπορεί να δικαιολογεί περαιτέρω διερεύνηση.

ΛΕΠΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
Η επίμονη αλλαγή στις κενώσεις μπορεί να αποτελεί ένα από τα συμπτώματα που αξιολογούνται όταν υπάρχει υποψία για πάθηση του παχέος εντέρου. Δεν είναι όμως ειδικό σύμπτωμα και δεν σημαίνει ότι όποιος έχει λεπτά κόπρανα έχει καρκίνο.
Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι ο συνδυασμός ευρημάτων. Η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, η παρουσία αίματος, η αναιμία, η απώλεια βάρους και μια επίμονη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου αυξάνουν την ανάγκη για οργανωμένο έλεγχο.