ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ ΚΑΙ ΤΡΙΧΕΣ: ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΤΡΙΧΑΣ ΣΤΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ

ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ: Η ΤΡΙΧΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΛΩΣ ΞΕΝΟ ΣΩΜΑ
Στην κύστη κόκκυγος, τρίχες ή τμήματα τριχών μπορούν να βρεθούν μέσα στις κύστεις και στους συριγγώδεις πόρους. Για αρκετά χρόνια αυτό οδήγησε στην απλουστευμένη άποψη ότι μια τρίχα μεγαλώνει προς τα μέσα και δημιουργεί μηχανικά την κύστη. Η πραγματικότητα είναι πιο σύνθετη.
Η τρίχα που βρίσκεται μέσα στον ιστό λειτουργεί ως ξένο υλικό και μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Το κρίσιμο όμως ερώτημα είναι πώς καταφέρνει να περάσει το δέρμα. Εδώ φαίνεται να παίζουν ρόλο οι μηχανικές δυνάμεις της περιοχής, η τριβή, η πίεση και η ιδιαίτερη ανατομία της βαθιάς μεσογλουτιαίας σχισμής.
Με απλά λόγια, δεν αρκεί να υπάρχει τρίχα. Πρέπει να δημιουργηθούν οι συνθήκες που ευνοούν τη μεταφορά της μέσα στους δερματικούς πόρους. Γι’ αυτό και η κύστη κόκκυγος θεωρείται σήμερα επίκτητη πάθηση και όχι απλώς μια συγγενής κύστη που κάποιος γεννήθηκε με αυτήν.

ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΤΗΣ ΤΡΙΧΑΣ
Η περιοχή πάνω από τον κόκκυγα δέχεται επαναλαμβανόμενη πίεση και τριβή, ιδιαίτερα όταν η μεσογλουτιαία σχισμή είναι βαθιά. Οι κινήσεις του σώματος μπορούν να δημιουργήσουν ένα είδος μηχανικής δράσης στην περιοχή. Οι χαλαρές τρίχες που βρίσκονται εκεί μπορεί, υπό αυτές τις συνθήκες, να μετακινηθούν προς τα ανοίγματα των τριχοθυλακίων ή άλλους μικρούς δερματικούς πόρους.
Όταν μια τρίχα εισέλθει στον υποδόριο ιστό, ο οργανισμός την αντιμετωπίζει ως ξένο σώμα. Ακολουθεί φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία κοιλότητας και στη συνέχεια συριγγίων. Έτσι εξηγείται γιατί μέσα σε μια κύστη κόκκυγος μπορεί να βρεθούν τρίχες που δεν έχουν αναπτυχθεί εκεί, αλλά έχουν μεταφερθεί από την επιφάνεια του δέρματος.
Η διαδικασία αυτή δεν συμβαίνει σε όλους όσοι έχουν έντονη τριχοφυΐα. Η τριχοφυΐα αποτελεί έναν από τους παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα, αλλά δεν αρκεί από μόνη της για να εξηγήσει την εμφάνιση της νόσου. Η ανατομία, η τριβή και η τοπική μηχανική συμπεριφορά φαίνεται να έχουν εξίσου ουσιαστικό ρόλο.

ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΞΥΡΙΣΜΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Η ΛΥΣΗ
Η σύνδεση της κύστης κόκκυγος με τις τρίχες έχει οδηγήσει συχνά στην αντίληψη ότι η πρόληψη είναι απλώς θέμα ξυρίσματος. Αυτή η προσέγγιση είναι υπερβολικά απλοϊκή. Η αφαίρεση των τριχών από την περιοχή μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αποτελεί μέρος της αντιμετώπισης, όμως δεν εξαλείφει τον μηχανισμό της νόσου ούτε διορθώνει μια ήδη εγκατεστημένη κύστη ή ένα συρίγγιο.
Μάλιστα, το ξύρισμα δεν είναι πάντοτε αθώα πρακτική. Ο ερεθισμός του δέρματος και οι μικροτραυματισμοί μπορούν να δημιουργήσουν επιπλέον τοπικές συνθήκες που δεν είναι επιθυμητές. Για τον ίδιο λόγο, δεν θα αντιμετωπιζαμε την κύστη κόκκυγος και ως πρόβλημα που λύνεται απλώς με περισσότερη καθαριότητα.

ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΥΤΟ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
Η κατανόηση του ρόλου της τρίχας έχει ιδιαίτερη σημασία και για τη χειρουργική αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος. Η σύγχρονη θεραπεία δεν περιορίζεται στην αφαίρεση μιας “σακούλας” κάτω από το δέρμα. Στόχος είναι να αντιμετωπιστούν οι πάσχοντες πόροι και η φλεγμονώδης κοιλότητα με τρόπο που περιορίζει την πιθανότητα νέας νόσου.
Σε επιλεγμένους ασθενείς, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να αξιοποιήσουν ακριβώς αυτή τη γνώση.
Η θεραπεία με οπτική ίνα λέιζερ, για παράδειγμα, βασίζεται στην προσπέλαση του συριγγώδους πόρου και στην ελεγχόμενη εφαρμογή ενέργειας στο εσωτερικό του, χωρίς την κλασική εκτεταμένη αφαίρεση ιστών.

Η θεραπεία της κύστης κόκκυγος με οπτική ίνα λέιζερ ακολουθεί μια διαφορετική λογική από την ευρεία χειρουργική εκτομή. Μέσα από ένα πολύ μικρό άνοιγμα εισάγεται λεπτή οπτική ίνα στον πάσχοντα πόρο και η ενέργεια του λέιζερ εφαρμόζεται ελεγχόμενα στο εσωτερικό του, με στόχο την καταστροφή του επιθηλίου και την κατάλληλη σύγκλειση του συριγγώδους πόρου. Με αυτόν τον τρόπο δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί εκτεταμένα ο υγιής ιστός γύρω από την κύστη.

Έτσι λοιπόν συμπερασματικα θα πούμε ότι η νόσος προκύπτει από την αλληλεπίδραση τριχών, μηχανικών δυνάμεων, ανατομίας και φλεγμονώδους αντίδρασης και αυτό είναι που αλλάζει και τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να βλέπουμε την πάθηση. Δεν πρόκειται απλώς για μια τρίχα που γύρισε προς τα μέσα, ούτε αποτέλεσμα κακής υγιεινής. Πρόκειται για μια επίκτητη φλεγμονώδη νόσο της μεσογλουτιαίας σχισμής, στην οποία η τρίχα πυροδοτεί την κατάσταση.