ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ: ΟΤΑΝ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΚΑΙ ΟΧΙ ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ ΛΥΣΕΙΣ

Η αντιμετώπιση παχυσαρκίας δεν είναι μια απλή υπόθεση πειθαρχίας ή αισθητικής. Όταν μιλάμε για νοσογόνο παχυσαρκία, μιλάμε για μια χρόνια νόσο που επηρεάζει σχεδόν κάθε σύστημα του οργανισμού. Η καρδιά επιβαρύνεται, το ήπαρ δυσλειτουργεί, ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται ή απορρυθμίζεται και οι αρθρώσεις καταπονούνται καθημερινά.
Συχνά βλέπω ανθρώπους που έχουν δοκιμάσει τα πάντα. Δίαιτες, νηστείες, εξαντλητικά προγράμματα γυμναστικής, φαρμακευτικές αγωγές. Χάνουν βάρος για ένα διάστημα και στη συνέχεια το ξαναπαίρνουν, πολλές φορές περισσότερο από πριν. Αυτό δεν σημαίνει αποτυχία χαρακτήρα. Σημαίνει ότι ο οργανισμός έχει μπει σε έναν πολύπλοκο μεταβολικό μηχανισμό άμυνας.
Η σοβαρή παχυσαρκία δεν αντιμετωπίζεται με πρόχειρες λύσεις. Χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση, εξατομικευμένο πλάνο και σε αρκετές περιπτώσεις χειρουργική παρέμβαση. Εκεί αλλάζει πραγματικά η πορεία της υγείας ενός ασθενούς.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΗΣ ΝΟΣΟΓΟΝΟΥ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

ΠΟΤΕ Η ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΝΟΣΟΣ

Η νοσογόνος παχυσαρκία ορίζεται συνήθως με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI), αλλά στην πράξη δεν κοιτάμε μόνο έναν αριθμό. Με ενδιαφέρει κυρίως τι προκαλεί το βάρος στον οργανισμό του ασθενούς. Υπέρταση, υπνική άπνοια, διαβήτης τύπου 2, λιπώδης διήθηση ήπατος και σοβαρά ορθοπαιδικά προβλήματα είναι μόνο μερικές από τις επιπλοκές.
Υπάρχει επίσης μια σημαντική ψυχολογική διάσταση. Η κοινωνική απομόνωση, η χαμηλή αυτοεκτίμηση και η χρόνια κόπωση δημιουργούν έναν φαύλο κύκλο. Πολλοί ασθενείς αποφεύγουν ακόμη και απλές καθημερινές δραστηριότητες επειδή το σώμα τους δεν ανταποκρίνεται όπως παλιά.
Αυτό που συχνά υποτιμάται είναι ότι η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συγκεκριμένων μορφών καρκίνου, αλλά και καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Δεν πρόκειται λοιπόν μόνο για θέμα εμφάνισης. Είναι κυρίως θέμα επιβίωσης και ποιότητας ζωής.

ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΔΙΑΙΤΕΣ ΑΠΟΤΥΓΧΑΝΟΥΝ ΣΥΧΝΑ

Ο οργανισμός διαθέτει μηχανισμούς που αντιστέκονται στην απώλεια βάρους. Όταν μειώνονται απότομα οι θερμίδες, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται. Το σώμα πιστεύει ότι απειλείται και προσπαθεί να αποθηκεύσει ενέργεια.
Γι’ αυτό βλέπουμε πολλούς ανθρώπους να χάνουν κιλά και μετά από λίγους μήνες να επιστρέφουν στο αρχικό βάρος. Δεν είναι τυχαίο αλλά θέμα βιολογίας. Η ορμόνη της πείνας η γκρελινη αυξάνεται, ο κορεσμός μειώνεται και η καθημερινότητα μετατρέπεται σε διαρκή μάχη.
Αυτός είναι και ο λόγος που στη νοσογόνο παχυσαρκία η χειρουργική θεραπεία έχει τόσο σημαντικό ρόλο. Δεν βασίζεται μόνο στη θέληση του ασθενούς αλλά παρεμβαίνει ουσιαστικά στους μηχανισμούς που διατηρούν την παχυσαρκία.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΜΕ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΛΛΑΓΗΣ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ

Καμία επέμβαση δεν λειτουργεί σωστά χωρίς αλλαγή συνηθειών. Αυτό πρέπει να λέγεται ξεκάθαρα από την αρχή. Η χειρουργική δεν είναι μαγικό κουμπί αλλά εργαλείο.
Η σωστή διατροφή μετά τη θεραπεία αποκτά διαφορετική λογική και φεν μιλάμε μόνο για λιγότερες θερμίδες αλλα για εκπαίδευση. Ο ασθενής δηλαδή πρέπει να μάθει να τρώει αργά, να αναγνωρίζει τον κορεσμό και να σταματά τη συναισθηματική υπερφαγία.
Η ήπια αλλά σταθερή άσκηση είναι επίσης απαραίτητη. Δεν χρειάζονται ακραία προγράμματα καθώς ενας οργανισμός που είχε μάθει στην ακινησία χρειάζεται σταδιακή επανεκκίνηση. Ακόμη και το καθημερινό περπάτημα μπορεί να αλλάξει σημαντικά τον μεταβολισμό.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΤΑ ΟΡΙΑ ΤΗΣ

Τα τελευταία χρόνια υπάρχουν νέα φάρμακα που βοηθούν στην απώλεια βάρους.  Σε συγκεκριμένους ασθενείς μπορούν να δώσουν πραγματικό όφελος, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει διαβήτης ή έντονη μεταβολική διαταραχή.
Παρόλα αυτά, τα φάρμακα δεν αντικαθιστούν τη χειρουργική αντιμετώπιση σε περιπτώσεις σοβαρής νοσογόνου παχυσαρκίας. Συνήθως οδηγούν σε μικρότερη απώλεια βάρους συγκριτικά με τις βαριατρικές επεμβάσεις και αρκετές φορές το βάρος επανέρχεται μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Η σωστή επιλογή θεραπείας γίνεται πάντα εξατομικευμένα. Δεν υπάρχει μία λύση για όλους.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΜΕ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

Το γαστρικό μανίκι  αποτελεί σήμερα μία από τις πιο συχνές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας. Η τεχνική βασίζεται στη μείωση του μεγέθους του στομάχου, ώστε ο ασθενής να χορταίνει πολύ πιο γρήγορα.
Δεν πρόκειται όμως μόνο για περιορισμό της ποσότητας φαγητού. Με την επέμβαση μειώνεται και η παραγωγή ορμονών που σχετίζονται με την πείνα έτσι ο ασθενής δεν βασανίζεται διαρκώς από την ανάγκη να φάει.
Η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με μικρές τομές, και η νοσηλεία είναι σύντομη δύο ημερών. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στην καθημερινότητά τους και την εργασία τους.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΜΑΝΙΚΙΟΥ

Το μεγάλο πλεονέκτημα του γαστρικού μανικιού είναι ότι προσφέρει σημαντική απώλεια βάρους χωρίς να αλλάζει τη φυσιολογική πορεία του εντέρου. Αυτό σημαίνει μικρότερη πιθανότητα σοβαρών δυσαπορροφητικών προβλημάτων.
Παράλληλα, βλέπουμε συχνά θεαματική βελτίωση σε συνοδά νοσήματα. Ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση και η υπνική άπνοια μπορούν να βελτιωθούν εντυπωσιακά ακόμη και μέσα στους πρώτους μήνες.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΜΕ ΓΑΣΤΡΙΚΟ BYPASS

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ BYPASS

Το γαστρικό bypass θεωρείται και αυτή μία από τις πιο αποτελεσματικές επεμβάσεις στη βαριατρική χειρουργική. Εδώ δεν μειώνεται μόνο το στομάχι, αλλά τροποποιείται και η διαδρομή της τροφής στο πεπτικό σύστημα. Αυτό έχει διπλή δράση: ο ασθενής τρώει μικρότερες ποσότητες, ενώ παράλληλα απορροφά λιγότερες θερμίδες. Επιπλέον, επηρεάζονται θετικά σημαντικές ορμόνες που σχετίζονται με τον διαβήτη και τον κορεσμό.
Σε αρκετούς ασθενείς με αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τα αποτελέσματα είναι πραγματικά εντυπωσιακά και συνήθως μετά την επέμβαση κόβονται (σίγουρα μειώνονται) και τα φάρμακα του διαβήτη.

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΣ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΟ BYPASS

Το γαστρικό bypass συνήθως προτείνεται σε ασθενείς με εξαιρετικά σοβαρή νοσογόνο παχυσαρκία, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει διαβήτης ή έντονη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.Συνήθως το προτιμαμε σε ασθενείς με τόσο δύσκολη παχυσαρκίας που δεν βρήκαν λύση οθτε στο γαστρικό μανίκι.
Η επιλογή λοιπόν δεν γίνεται ποτέ βιαστικά. Απαιτείται πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος και συζήτηση με τον ασθενή για τις πραγματικές απαιτήσεις της επέμβασης. Γιατί ναι, η επέμβαση βοηθά αποφασιστικά, αλλά χρειάζεται παρακολούθηση και συμμόρφωση.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΜΕ SASI: Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

Η επέμβαση SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal bypass) αποτελεί μία νεότερη προσέγγιση στην αντιμετώπιση παχυσαρκίας και συνδυάζει στοιχεία από το γαστρικό μανίκι και το γαστρικό bypass. Στην πράξη, δημιουργείται αρχικά ένα γαστρικό μανίκι και στη συνέχεια συνδέεται τμήμα του στομάχου με πιο περιφερικό σημείο του λεπτού εντέρου. Έτσι επιτυγχάνεται όχι μόνο περιορισμός της ποσότητας τροφής αλλά και σημαντική μεταβολική επίδραση.
Το μεγάλο ενδιαφέρον γύρω από τη SASI σχετίζεται κυρίως με τα αποτελέσματά της στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και στη σοβαρή νοσογόνο παχυσαρκία. Η τροφή ακολουθεί δύο διαδρομές μέσα στο πεπτικό σύστημα, κάτι που φαίνεται να ενισχύει τον ορμονικό έλεγχο της πείνας και του μεταβολισμού. Σε αρκετούς ασθενείς παρατηρούμε πολύ καλή απώλεια βάρους αλλά και ουσιαστική βελτίωση μεταβολικών νοσημάτων.
Παρότι η SASI θεωρείται πολλά υποσχόμενη τεχνική, δεν είναι και πάλι κατάλληλη για όλους. Χρειάζεται βεβαίως και τεράστια εμπειρία από τον χειρουργό και σαφώς στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση. Είναι μία επέμβαση που κερδίζει συνεχώς έδαφος διεθνώς, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου αναζητούμε ισχυρό μεταβολικό αποτέλεσμα με ταυτόχρονη διατήρηση σχετικά πιο φυσιολογικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ: ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΕΡΙΜΕΝΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΔΕΝ ΤΕΛΕΙΩΝΕΙ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

Ένα από τα μεγαλύτερα λάθη είναι η αντίληψη ότι όλα τελειώνουν μετά την επέμβαση. Στην πραγματικότητα, τότε ξεκινά η ουσιαστική αλλαγή.
Οι πρώτοι μήνες απαιτούν προσαρμογή. Η διατροφή αλλάζει σταδιακά, οι ποσότητες είναι μικρές και ο οργανισμός χρειάζεται χρόνο για να βρει νέα ισορροπία. Η παρακολούθηση από χειρουργό, διατροφολόγο και σε ορισμένες περιπτώσεις ψυχολόγο παίζει καθοριστικό ρόλο.
Η απώλεια βάρους συνήθως είναι εντυπωσιακή, αλλά αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι η συνολική βελτίωση της υγείας. Ο ασθενής αναπνέει καλύτερα, κινείται πιο εύκολα, κοιμάται σωστά και αποκτά ξανά λειτουργικότητα στην καθημερινότητα.

Καμία τεχνική δεν έχει νόημα χωρίς μακροχρόνια συνεργασία. Η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι ένα ισχυρό εργαλείο, όχι όμως αυτόματος πιλότος.

Και κάτι ακόμη που θεωρούμε στην ομάδα μας πολύ ουσιαστικό: η επιτυχία δεν μετριέται μόνο στη ζυγαριά αλλά και στο αν ο άνθρωπος επιστρέφει σε μια ζωή με λιγότερους περιορισμούς, σαφώς καλύτερη υγεία και πραγματική αντοχή στην καθημερινότητα.