ΚΟΛΕΚΤΟΜΗ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ

Η κολεκτομη είναι το χειρουργείο κατά το οποίο αφαιρούμε ένα τμήμα ή και ολόκληρο το παχύ έντερο. Το παχύ έντερο είναι το τελευταίο κομμάτι του πεπτικού σωλήνα και παίζει ρόλο στην απορρόφηση υγρών και στη διαμόρφωση των κοπράνων.

Δεν μιλάμε πάντα για πλήρη αφαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για στοχευμένη επέμβαση, όπου αφαιρείται μόνο το προβληματικό τμήμα και το υπόλοιπο έντερο συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Στόχος μου ως χειρουργός εντέρου είναι πάντα να διατηρήσω σαφώς όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή ιστό, χωρίς να θυσιάσω βέβαια την ασφάλεια του ασθενούς.

Υπάρχουν αρκετές παθήσεις παχέος εντέρου που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη για κολεκτομη. Δεν είναι ωστόσο όλες κακοήθεις και αυτό είναι σημαντικό να το ξεκαθαρίσουμε από την αρχή.
Οι πιο συχνοί λόγοι είναι:
• καρκίνος παχέος εντέρου όπου στο χειρουργείο αυτό η κολεκτομη δεν αφορά μόνο την αφαίρεση του όγκου αλλά και των γύρω λεμφαδένων, ώστε να έχουμε σωστή σταδιοποίηση και ογκολογική ασφάλεια.
• εκκολπωματα με επιπλοκές
• μεγάλοι ή πολλαπλοί πολύποδες που δεν αφαιρούνται ενδοσκοπικά
• φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου σε προχωρημένο στάδιο
• ισχαιμία ή διάτρηση του παχέος εντέρου

Η δεξιά κολεκτομη αφορά την αφαίρεση του δεξιού τμήματος του παχέος εντέρου. Συνήθως ενδείκνυται όταν η βλάβη εντοπίζεται στο τυφλό ή στο ανιόν κόλον.
Οι πιο συχνές ενδείξεις είναι ο καρκίνος παχέος εντέρου στη δεξιά πλευρά, μεγάλοι πολύποδες που δεν αφαιρούνται με κολονοσκόπηση, επιπλεγμένα εκκολπωματα, αν και είναι πιο σπάνια στη δεξιά πλευρά.

Μετά τη δεξιά κολεκτομη, το λεπτό έντερο συνδέεται με το υπόλοιπο παχύ έντερο και στις περισσότερες περιπτώσεις η λειτουργία αποκαθίσταται ομαλά.

Η αριστερή κολεκτομη είναι εξίσου συχνή και αφορά το κατιόν κόλον ή το σιγμοειδές. Εδώ είναι που συναντάμε συχνότερα εκκολπωματα και φλεγμονές, αλλά και καρκίνο παχέος εντέρου.
Σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται το πάσχον τμήμα και γίνεται αναστόμωση, δηλαδή ένωση των υγιών άκρων. Η τεχνική απαιτεί εμπειρία εδώ όμως καθώς η περιοχή έχει διαφορετική αιμάτωση και ανατομία σε σχέση με τη δεξιά πλευρά.

Η λαπαροσκοπική κολεκτομη είναι σήμερα η μέθοδος επιλογής στις περισσότερες περιπτώσεις. Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, προτιμώ αυτή την προσέγγιση γιατί προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα όπως
• μικρότερες τομές
• λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• ταχύτερη κινητοποίηση
• συντομότερη νοσηλεία
• καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
Φυσικά, η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, με βάση την πάθηση, το ιστορικό και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Καμία χειρουργική επέμβαση δεν είναι χωρίς ρίσκο, και η κολεκτομη δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό που έχει σημασία είναι να γνωρίζεις ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές, χωρίς όμως να δραματοποιούμε την κατάσταση.
Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη τραύματος, διαφυγή από την αναστόμωση, ειλεό ή καθυστέρηση λειτουργίας του εντέρου.
Βέβαια με τη σωστή προετοιμασία την έμπειρη χειρουργική μας ομάδα και βέβαια την προσεκτική μετεγχειρητική παρακολούθηση, τα ποσοστά σοβαρών επιπλοκών είναι υπερελαχιστα.

Η ανάρρωση μετά την κολεκτομη είναι μια διαδικασία που θέλει χρόνο, αλλά σχεδόν πάντα εξελίσσεται ομαλά. Συνήθως, ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι από την πρώτη κιόλας ημέρα.
Τι περιλαμβάνει η ανάρρωση:
• σταδιακή επανέναρξη σίτισης
• έλεγχο της εντερικής λειτουργίας
• ήπια κινητοποίηση
• επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες
Δίνω πάντα έμφαση στη σωστή ενημέρωση, γιατί όταν ξέρεις τι να περιμένεις, η ανάρρωση γίνεται πιο εύκολη κυρίως ψυχολογικά.

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα που δέχομαι είναι αν αλλάζει η ποιότητα ζωής μετά από κολεκτομη. Η απάντηση είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι μόνο δεν χειροτερεύει, αλλά βελτιώνεται.
Όταν αφαιρούμε την αιτία του προβλήματος, είτε πρόκειται για καρκίνο παχέος εντέρου είτε για χρόνιες φλεγμονές, ο ασθενής απαλλάσσεται από πόνο, αιμορραγίες και φόβο επιπλοκών.
Με σωστή διατροφή και παρακολούθηση, το έντερο προσαρμόζεται και η καθημερινότητα επανέρχεται σε φυσιολογικούς ρυθμούς.
Η κολεκτομη δεν είναι μια επέμβαση που γίνεται ελαφρά τη καρδία, αλλά όταν υπάρχει σωστή ένδειξη, είναι συχνά σωτήρια.