ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ: Η ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

Η εντερική διαμερισματοποίηση αποτελεί μία από τις πιο σύγχρονες εξελίξεις στη μεταβολική χειρουργική και έρχεται να δώσει λύσεις όχι μόνο στην αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας , αλλά και σε ασθενείς που ταλαιπωρούνται από παλινδρόμηση. Πρόκειται για μια άριστη τεχνική που αξιοποιεί τους φυσιολογικούς μηχανισμούς του πεπτικού συστήματος, χωρίς να αφαιρεί τμήμα του λεπτού εντέρου και χωρίς να βασίζεται στην έντονη δυσαπορρόφηση που χαρακτηρίζει άλλες επεμβάσεις.
Όταν κρίνεται αναγκαίο η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με το γαστρικό μανίκι ή ως δεύτερο χειρουργείο μετά από χρόνια εφόσον το πρώτο δεν ολοκλήρωσε το σκοπό του και χρειάζεται μεγαλύτερη απώλεια βάρους, καλύτερος μεταβολικός έλεγχος ή όπως προείπαμε αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ

Η ονομασία εντερική διαμερισματοποίηση περιγράφει με ακρίβεια τη φιλοσοφία της επέμβασης. Το λεπτό έντερο δεν αφαιρείται ούτε μικραίνει. Αντίθετα, δημιουργείται ένας λειτουργικός διαχωρισμός της πορείας της τροφής, ώστε να ακολουθεί δύο διαφορετικές διαδρομές μέσα στο έντερο.
Μετά την ολοκλήρωση του γαστρικού μανικιού δημιουργείται μία αναστόμωση τύπου Roux-en-Y μεταξύ του νέου στομάχου και του λεπτού εντέρου. Έτσι, μέρος της τροφής συνεχίζει να περνά από το δωδεκαδάκτυλο, ενώ ένα άλλο μέρος ακολουθεί τη νέα χειρουργικά δημιουργημένη διαδρομή.
Αυτό σημαίνει ότι στη μία οδό η απορρόφηση πραγματοποιείται φυσιολογικά, ενώ στη δεύτερη είναι αισθητά μειωμένη, επειδή παρακάμπτεται μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται ισχυρό μεταβολικό αποτέλεσμα χωρίς να διαταράσσεται σημαντικά η φυσιολογική λειτουργία του πεπτικού.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι ότι μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική λύση για ασθενείς που εμφανίζουν παλινδρόμηση. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν είναι σπάνια ακόμη και μετά από βαριατρική επέμβαση. Όταν συνυπάρχει διαφραγματοκήλη , αυτή αποκαθίσταται στο ίδιο χειρουργείο, μειώνοντας ακόμη περισσότερο την πιθανότητα παραμονής ή υποτροπής των συμπτωμάτων. Ο μηχανισμός με τον όποιο λειτουργεί η επέμβαση είναι ο εξής: ελαττώνεται η ενδογαστρική πίεση διότι υπάρχει μια αναστόμωση στο στομάχι με το έντερο, άρα έχουμε 2 διόδους μια κανονική που φεύγει στον δωδεκαδάκτυλο και μια που φεύγει κατευθείαν από την αναστόμωση .
Επομένως η πίεση μέσα στο στομάχι είναι πολύ μικρή και το φαγητό προωθείται κατευθείαν στο έντερο ή στο δωδεκαδάκτυλο κι έτσι μοιραία δεν υπάρχουν παλινδρομήσεις.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ: ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΟΦΕΛΗ

Στην πράξη, η επέμβαση προσφέρει πολλαπλά οφέλη όταν υπάρχει σωστή επιλογή ασθενούς.
• Μεγαλύτερη και πιο σταθερή απώλεια βάρους.
• Καλύτερος μεταβολικός έλεγχος.
• Αντιμετώπιση της παλινδρόμησης όταν συνδυάζεται με αποκατάσταση διαφραγματοκήλης όπου απαιτείται.
• Μικρότερος κίνδυνος σοβαρής δυσαπορρόφησης σε σχέση με το κλασικό bypass.
Αυτό που θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι η επέμβαση δεν στηρίζεται αποκλειστικά στον περιορισμό της ποσότητας τροφής. Εκμεταλλεύεται τη φυσιολογία του εντέρου, μεταβάλλοντας τον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται οι θερμίδες και ενεργοποιούνται οι ορμονικοί μηχανισμοί που συμμετέχουν στη ρύθμιση του βάρους.

Η εντερική διαμερισματοποίηση δεν αντικαθιστά όλες τις βαριατρικές επεμβάσεις. Για κάποιους ασθενείς όμως αποτελεί μία από τις πιο ολοκληρωμένες και σύγχρονες επιλογές, καθώς μπορεί να αντιμετωπίσει ταυτόχρονα την παχυσαρκία, να ενισχύσει το αποτέλεσμα του γαστρικού μανικιού και να δώσει οριστική λύση σε προβλήματα όπως η παλινδρόμηση.