ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ: ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ ΣΗΜΕΡΑ

Η κήλη λευκής γραμμής (επιγαστρική κήλη) είναι μια κατάσταση που μπορεί να φαίνεται απλή, όμως στην πράξη έχει λεπτομέρειες που αξίζει να γνωρίζεις. Συχνά συγχέεται με τη διάσταση των ορθών κοιλιακών ή με άλλες μορφές κοιλιοκήλης, ενώ στην καθημερινή κλινική πράξη εμφανίζεται με διαφορετικό πρόσωπο σε κάθε άνθρωπο.

Αφορμή για αυτό το άρθρο στάθηκε το σημερινό περιστατικό όπου ανάμεσα στα πολλά χειρουργεία παχυσαρκίας, είχαμε και μια κήλη λευκής γραμμής, μικρή σχετικά σε μέγεθος αλλά με σαφή ενόχληση για τον άνθρωπο που την είχε. Δεν επρόκειτο για παχύσαρκο ασθενή, αλλά για έναν αδύνατο άνθρωπο που όμως ενοχλούνταν από αυτή την προβολή στο πάνω μέρος της κοιλιάς.
Αυτό ακριβώς είναι που κάνει την κήλη λευκής γραμμής και ιδιαίτερη. Δεν είναι πάντα θέμα βάρους, ούτε πάντα θέμα σοβαρής παθολογίας. Είναι όμως θέμα ποιότητας ζωής, εικόνας σώματος και σωστής χειρουργικής προσέγγισης.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ

Η κήλη λευκής γραμμής αφορά το κεντρικό τμήμα της κοιλιάς, εκεί όπου συναντώνται οι απονευρώσεις των κοιλιακών μυών. Στο σημείο αυτό, που ονομάζεται λευκή γραμμή, μπορεί να δημιουργηθεί ένα μικρό άνοιγμα από το οποίο προβάλλει λίπος ή, πιο σπάνια, ενδοκοιλιακό περιεχόμενο.
Στην πράξη, αυτό που βλέπει ο ασθενής είναι μια μικρή προβολή στο πάνω μέρος της κοιλιάς, συνήθως πάνω από τον ομφαλό. Γίνεται πιο εμφανής όταν σηκώνεται από το κρεβάτι, όταν σφίγγει την κοιλιά ή όταν βήχει. Δεν προκαλεί πάντα πόνο, αλλά δημιουργεί ενόχληση ή αίσθημα κάτι προβάλλει.
Πολύ συχνά συνυπάρχει με διάσταση ορθών κοιλιακών. Η διάσταση από μόνη της, ειδικά στο άνω τμήμα της κοιλιάς, δεν αποτελεί μεγάλη παθολογία και δεν δημιουργεί λειτουργικό πρόβλημα. Είναι κυρίως αισθητικό ζήτημα. Όταν όμως συνδυάζεται με κήλη λευκής γραμμής, τότε έχουμε λόγο να αναζητήσουμε θεραπεία.

ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΗ ΚΗΛΗ: ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΕΣ

Η επιγαστρική κήλη είναι ουσιαστικά μια μορφή κήλης λευκής γραμμής. Ο όρος χρησιμοποιείται όταν η κήλη εντοπίζεται στο επιγάστριο, δηλαδή στο τμήμα της κοιλιάς ανάμεσα στο στέρνο και τον ομφαλό.
Στην καθημερινή πράξη, οι δύο όροι χρησιμοποιούνται σχεδόν εναλλακτικά. Αυτό που έχει σημασία δεν είναι τόσο η ονομασία, όσο:
• το μέγεθος του ανοίγματος
• το περιεχόμενο της κήλης
• τα συμπτώματα που προκαλεί
• η ενόχληση στην καθημερινότητα
Υπάρχουν άνθρωποι με πολύ μικρή επιγαστρική κήλη που ενοχλούνται έντονα, και άλλοι με μεγαλύτερη που δεν δίνουν σημασία. Γι’ αυτό η απόφαση για θεραπεία δεν βασίζεται μόνο στην εικόνα, αλλά στο σύνολο.
Σε αρκετές περιπτώσεις, η κήλη λευκής γραμμής ανακαλύπτεται τυχαία, είτε σε έναν έλεγχο είτε επειδή ο ίδιος ο άνθρωπος παρατηρεί μια αλλαγή στο σώμα του.

ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ: ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεια για την κήλη λευκής γραμμής δεν είναι πάντα επείγουσα, αλλά είναι σχεδόν πάντα χειρουργική. Δεν υπάρχει συντηρητική μέθοδος που να κλείνει το άνοιγμα. Ζώνες και κοιλιακοί ιμάντες απλώς κρύβουν προσωρινά το πρόβλημα.
Η απόφαση για χειρουργείο βασίζεται σε συγκεκριμένα κριτήρια:
• Όταν υπάρχει πόνος ή ενόχληση
• Όταν η προβολή μεγαλώνει με τον χρόνο
• Όταν επηρεάζεται η εικόνα σώματος
• Όταν συνυπάρχει διάσταση κοιλιακών
• Όταν ο ασθενής το επιθυμεί
Στο σημερινό περιστατικό που ανέφερα, δεν υπήρχε λειτουργικό πρόβλημα. Υπήρχε όμως σαφής ενόχληση και επιθυμία για διόρθωση. Αυτό είναι απολύτως σεβαστό και ιατρικά λογικό.
Η σύγχρονη χειρουργική δεν αντιμετωπίζει μόνο το επείγον. Αντιμετωπίζει και το ποιοτικό.

ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ: ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Το χειρουργείο για κήλη λευκής γραμμής σήμερα έχει αλλάξει εντελώς φιλοσοφία. Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση επιτρέπει όπως και σε όλες τις κήλες 

• ελάχιστο τραυματισμό
• άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
• ταχύτατη ανάρρωση
• ελάχιστο πόνο
Στο συγκεκριμένο χειρουργείο, η αποκατάσταση έγινε λαπαροσκοπικά και ολοκληρώθηκε σε περίπου 20 λεπτά. Δεν υπήρξε τομή στην κοιλιά, μόνο μικρές οπές που πρακτικά δεν θα φαίνονται μετά από λίγο καιρό.
Το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης δεν είναι μόνο η ταχύτητα. Είναι και η ακρίβεια. Βλέπεις καθαρά το πρόβλημα από μέσα, διορθώνεις ακριβώς αυτό που χρειάζεται και αφήνεις ανέπαφους τους γύρω ιστούς.
Για τον ασθενή, αυτό μεταφράζεται σε γρήγορη επιστροφή στην καθημερινότητα και ένα αποτέλεσμα ποθ δεν θυμίζει σε τίποτα κλασικό ανοιχτό χειρουργείο.

ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ: ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΧΕΣΗ;

Στην πράξη, πολλοί άνθρωποι με παχυσαρκία εμφανίζουν κήλη λευκής γραμμής. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση παίζει ρόλο, όπως και η ποιότητα των ιστών.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να ξεκαθαρίσουμε κάτι. Η κήλη λευκής γραμμής δεν αφορά μόνο υπέρβαρους ανθρώπους. Το περιστατικό που περιέγραψα ήταν σε έναν αδύνατο ασθενή, χωρίς άλλο επιβαρυντικό παράγοντα.
Αυτό σημαίνει ότι:
• δεν φταίει πάντα το βάρος
• δεν φταίει πάντα η άσκηση ή η έλλειψή της
• δεν φταίει πάντα η εγκυμοσύνη
Η ανατομία και η ποιότητα του συνδετικού ιστού παίζουν καθοριστικό ρόλο. Γι’ αυτό κάθε περίπτωση αξιολογείται ξεχωριστά και δεν μπαίνει σε καλούπια.

ΚΗΛΗ ΛΕΥΚΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ: ΤΙ ΝΑ ΠΕΡΙΜΕΝΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕΤΑ

Μετά από μια λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης λευκής γραμμής, η πορεία είναι ομαλή. Ο ασθενής σηκώνεται την ίδια ημέρα και επιστρέφει στο σπίτι του πολύ σύντομα.
Τι λέω πάντα στους ασθενείς μου:
• ήπια ενόχληση τις πρώτες ημέρες
• αποφυγή έντονης άρσης βάρους για λίγες ημέρες
• επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και την εργασία γρήγορα
• εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα
Το σημαντικότερο είναι ότι το πρόβλημα λύνεται οριστικά. Δεν υπάρχει πια αυτή η προβολή που ενοχλεί, ούτε η αίσθηση ότι κάτι πετάγεται όταν σηκώνεσαι.
Και αυτό, τελικά, είναι ο στόχος κάθε σωστής χειρουργικής πράξης.