ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΩΝ

Όταν ένας ασθενής έρχεται στο ιατρείο με ενοχλήματα από αιμορροΐδες, η σωστή διάγνωση είναι το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα. Πολλοί θεωρούν ότι η διάγνωση είναι απλή ή ότι μπορούν να την κάνουν μόνοι τους, ωστόσο, συχνά χρειάζεται προσεκτική ιατρική αξιολόγηση, γιατί τα ίδια συμπτώματα μπορεί να οφείλονται και σε άλλες παθήσεις.

Η διάγνωση ξεκινά πάντα με μια αναλυτική συζήτηση. Ρωτάω τον ασθενή πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα, πόσο συχνά εμφανίζονται και αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων προβλημάτων. Το ιατρικό ιστορικό είναι θεμελιώδες, γιατί μπορεί να αποκαλύψει παράγοντες όπως δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη ή έντονα καθιστική ζωή, που συμβάλλουν στην εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας.

Ιατρικό Ιστορικό και Συμπτώματα

Η διάγνωση ξεκινά πάντα με μια αναλυτική συζήτηση. Ρωτάω τον ασθενή πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα, πόσο συχνά εμφανίζονται και αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων προβλημάτων. Το ιατρικό ιστορικό είναι θεμελιώδες, γιατί μπορεί να αποκαλύψει παράγοντες όπως δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη ή έντονα καθιστική ζωή, που συμβάλλουν στην εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας.

ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΚΥΡΙΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ (ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, ΠΟΝΟΣ, ΠΡΟΠΤΩΣΗ)

Τα βασικά συμπτώματα που μας οδηγούν στη διάγνωση είναι:
• Αιμορραγία: Συνήθως εμφανίζεται με τη μορφή καθαρού, κόκκινου αίματος στο χαρτί ή στη λεκάνη μετά την κένωση.
• Πόνος ή δυσφορία: Μπορεί να είναι ελαφρύς ή έντονος, ειδικά σε περίπτωση θρόμβωσης εξωτερικής αιμορροΐδας.
• Πρόπτωση: Δηλαδή, η έξοδος των εσωτερικών αιμορροΐδων έξω από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι κοινά και σε άλλες παθήσεις, επομένως η αυτοδιάγνωση δεν είναι ασφαλής. Ο ρόλος του γιατρού είναι να τα αξιολογήσει σωστά και να επιβεβαιώσει αν πρόκειται πράγματι για πρόβλημα στις αιμορροΐδες.

ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΑΛΛΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

Κάτι που πάντα τονίζω στους ασθενείς είναι πως η αιμορραγία από τον πρωκτό δεν σημαίνει απαραίτητα αιμορροΐδες. Υπάρχουν παθήσεις όπως ραγάδα πρωκτού, πολύποδες, εκκολπώματα ή ακόμη και κακοήθειες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο, πριν προχωρήσουμε σε οποιαδήποτε αγωγή ή σε  χειρουργείο, πρέπει να αποκλείσουμε όλες τις άλλες πιθανές αιτίες και βέβαια οπωσδήποτε να έρθει ο ασθενής στο ιατρείο για την κλινική εξέταση.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΑ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ

Η κλινική εξέταση είναι το πιο σημαντικό κομμάτι της διάγνωσης. Πραγματοποιείται με απλές, ανώδυνες μεθόδους στο ιατρείο και μας δίνει άμεση εικόνα για την κατάσταση.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΡΩΚΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

Ξεκινάμε πάντα με εξωτερική επισκόπηση. Εξετάζω την περιοχή γύρω από τον πρωκτό για τυχόν εξωτερικές αιμορροΐδες, δερματικές ρωγμές ή ερεθισμούς. Πολλές φορές, μόνο και μόνο με αυτή την πρώτη εικόνα μπορούμε να καταλάβουμε τη φύση του προβλήματος.

ΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΡΩΚΤΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ

Ακολουθεί η δακτυλική εξέταση, ένα απλό αλλά εξαιρετικά χρήσιμο διαγνωστικό βήμα. Με αυτήν, μπορώ να ελέγξω τις εσωτερικές αιμορροΐδες, ψηλαφητές μάζες ή άλλες ανωμαλίες στο εσωτερικό του πρωκτού και του κάτω τμήματος του ορθού. Η διαδικασία γίνεται με απόλυτο σεβασμό, είναι γρήγορη και  ανώδυνη, αρκεί ο ασθενής να είναι χαλαρός.

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟΣ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα επιμένουν, κυρίως όμως όταν υπάρχει υποψία για την ύπαρξη άλλης πάθησης πιο σοβαρής, προχωρούμε σε πιο εξειδικευμένες εξετάσεις ώστε να δούμε με ακρίβεια το εσωτερικό του πρωκτού και του παχέος εντέρου:

Πρωκτοσκόπηση (Ψηφιακή Πρωκτοσκόπηση)

Η πρωκτοσκόπηση είναι μια σύντομη ενδοσκοπική εξέταση που γίνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου (πρωκτοσκόπιο) και με το οποίο βλέπουμε καθαρά το εσωτερικό του πρωκτού. Έτσι (αν χρειαστεί να γίνει η εξέταση καθώς δεν είναι απαραίτητη) μπορούμε να διαπιστώσουμε το μέγεθος, τον αριθμό και τον βαθμό των αιμορροΐδων για να δούμε πως θα προχωρήσουμε.

ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ |ΣΙΓΜΟΕΙΔΟΣΚΟΠΗΣΗ

Σε κάποιες περιπτώσεις, ιδίως όταν η αιμορραγία είναι συχνή ή υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα (όπως απώλεια βάρους ή αναιμία), συστήνω κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση. Αυτές οι εξετάσεις μας επιτρέπουν να ελέγξουμε όλο ή μέρος του παχέος εντέρου και να αποκλείσουμε σοβαρότερες παθήσεις. Δεν είναι βέβαια πάντα απαραίτητες, αλλά σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορούν να αποδειχθούν καθοριστικές.

ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ

Για να γίνει σωστά η διάγνωση:
• Απόφυγε να χρησιμοποιήσεις κρέμες ή αλοιφές πριν από την εξέταση – μπορεί να αλλοιώσουν την εικόνα.
• Αν έχεις αιμορραγία, σημείωσε πότε και σε ποια ποσότητα συμβαίνει.
• Μην νιώθεις αμηχανία να αναφέρεις όλα τα συμπτώματα, ακόμη και αν σου φαίνονται ασήμαντα – συχνά αυτά δίνουν τη λύση στο «παζλ» της διάγνωσης.

Στο σημείο αυτό και κλείνοντας πρέπει να πούμε πως η διάγνωση των αιμορροΐδων δεν είναι πάντα τόσο απλή όσο πιστεύουν πολλοί. Μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός κλινικής εξέτασης και ενδοσκοπικού ελέγχου, προκειμένου να έχουμε σαφή εικόνα και να αποφασίσουμε αν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργείο ή αν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με φάρμακα, διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής.