ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ

Ως χειρουργός με εξειδίκευση στις αιμορροΐδες και τη χειρουργική πεπτικού, βλέπω συχνά στο ιατρείο ασθενείς που υποτιμούν εντελώς τα πρώτα σημάδια αυτής της πάθησης. Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες του πρωκτού και του ορθού, που μπορεί να προκαλέσουν ενοχλήσεις, πόνο ή αιμορραγία. Όταν παραμένουν χωρίς αντιμετώπιση, όμως, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρότερες παθήσεις και επιπλοκές, οξείες ή χρόνιες, οι οποίες επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.
Στο άρθρο αυτό θα δούμε αναλυτικά ποιες είναι οι συχνότερες επιπλοκές, πώς προκύπτουν και πότε χρειάζεται να παρέμβουμε  είτε συντηρητικά είτε με χειρουργείο, ανάλογα βέβαια με το στάδιο και τη βαρύτητα.

Οξείες Επιπλοκές (Άμεσο Αποτέλεσμα της Αιμορροϊδοπάθειας)

Οι οξείες επιπλοκές εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά μετά από έντονη προσπάθεια στην αφόδευση ή παρατεταμένη ορθοστασία και συνήθως συνοδεύονται από πόνο και οίδημα:

Θρόμβωση Αιμορροΐδων (Οξύς Πόνος και Διόγκωση)

Η θρόμβωση αιμορροΐδων είναι μια από τις πιο συχνές και ταυτόχρονα επώδυνες καταστάσεις που μπορεί να συναντήσει κανείς. Οφείλεται στη δημιουργία θρόμβου μέσα στη φλέβα του αιμορροϊδικού όζου, προκαλώντας έντονο πόνο, διόγκωση και δυσφορία.
Συνήθως, ο ασθενής αναφέρει το αίσθημα κόμπου στην περιοχή, που πονάει ακόμα και όταν κάθεται.
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη χρονιότητα. Σε πολύ πρώιμα στάδια μπορεί να δοθεί φαρμακευτική αγωγή και τοπική φροντίδα και σαφώς παρακολούθηση για το πως θα εξελιχθεί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται οπωσδήποτε μικρή χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου  μια διαδικασία στις μέρες μας σύντομη, που ανακουφίζει άμεσα.

ΠΕΡΙΣΦΙΞΗ ΚΑΙ ΝΕΚΡΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΙΚΟΥ ΟΖΟΥ

Όταν οι αιμορροΐδες προπίπτουν εκτός πρωκτού και δεν επανέρχονται, μπορεί να στραγγαλιστούν από τον σφιγκτήρα, διακόπτοντας την αιμάτωση. Το αποτέλεσμα είναι περίσφιξη και σε βαριές περιπτώσεις νέκρωση του αιμορροϊδικού ιστού.
Ο πόνος είναι συνήθως αφόρητος, ενώ η περιοχή μπορεί να παρουσιάζει σκούρο ή μελανό χρώμα. Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση εκτίμηση από τον ειδικό χειρουργό. Εδώ η έγκαιρη χειρουργική αποκατάσταση είναι μονόδρομος για να αποφευχθούν επιπλέον λοιμώξεις ή βλάβες στους γύρω ιστούς.

ΟΞΕΙΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

Η αιμορραγία από αιμορροΐδες είναι πάντα ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ωστόσο, όταν γίνει έντονη ή συνεχής, μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία για σταθεροποίηση, ιδίως αν υπάρχει ήδη αναιμία ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η ενδοσκοπική ή χειρουργική αντιμετώπιση της αιμορροΐδας μπορεί να επιφέρει οριστική λύση, αποτρέποντας υποτροπές στο μέλλον.

ΧΡΟΝΙΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Πρέπει όλοι οι ασθενείς να γνωρίζουν πως όταν η αιμορροϊδοπάθεια παραμένει χωρίς αντιμετώπιση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιπλοκές γίνονται πολύ ύπουλες. Δεν προκαλούν πάντα έντονο πόνο, όμως επηρεάζουν την καθημερινότητα και οδηγούν σε άλλες δευτερογενείς παθήσεις.

ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ (ΛΟΓΩ ΧΡΟΝΙΑΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ)

Ασθενείς με χρόνια αιμορραγία από αιμορροΐδες μπορεί να παρουσιάσουν σιδηροπενική αναιμία.
Τα συμπτώματα είναι:
• έντονη κόπωση,
• ζάλη,
• ωχρότητα δέρματος,
• δύσπνοια στην κόπωση.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διόρθωση της αναιμίας με σίδηρο από μόνη της δεν αρκεί. Πρέπει να αντιμετωπιστεί η ρίζα του προβλήματος, δηλαδή οι ίδιες οι αιμορροΐδες που προκαλούν την συχνή αιμορραγία είτε με συντηρητικές μεθόδους είτε με χειρουργείο στις αιμορροΐδες.

ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ / ΕΚΖΕΜΑ ΠΕΡΙΠΡΩΚΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ (ΛΟΓΩ ΥΓΡΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΕΚΚΡΙΣΕΩΝ)

Η παρατεταμένη παρουσία υγρασίας και εκκρίσεων γύρω από την περιοχή προκαλεί ερεθισμό του δέρματος, φαγούρα και δερματίτιδα.
Η συνεχής τριβή ή η χρήση ακατάλληλων καθαριστικών επιδεινώνει την κατάσταση.
Η σωστή υγιεινή, ήπια καθαριστικά και ειδικές αλοιφές μπορούν να βοηθήσουν, ωστόσο, αν το αίτιο το πρόβλημα στις αιμορροΐδες  δεν αντιμετωπιστεί, δεν θα βρεθεί ουσιαστική λύση.

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ (SKIN TAGS)

Μετά από επεισόδια οξείας θρόμβωσης ή φλεγμονής, συχνά παραμένουν μικρές προβολές δέρματος γύρω από τον πρωκτό, γνωστές ως skin tags. Δεν προκαλούν πόνο, όμως μπορεί να δυσκολεύουν την καθαριότητα και να προκαλούν αισθητική ή λειτουργική ενόχληση. Η αφαίρεσή τους γίνεται εύκολα με μια απλή μέθη, και η ανάρρωση είναι ταχεία με άμεση επιστροφή στην πλήρη καθημερινότητα.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΡΩΚΤΟΥ (ΣΠΑΝΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ)

Αν και πολύ σπάνια, η στένωση του πρωκτού μπορεί να εμφανιστεί μετά από παλαιότερη χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων, ειδικά όταν έχει αφαιρεθεί υπερβολικός ιστός.
Η κατάσταση δυσκολεύει την αφόδευση και μπορεί να απαιτήσει διορθωτική επέμβαση ή διαστολές.
Για τον λόγο αυτό η εμπειρία του χειρουργού με εξειδίκευση στις αιμορροΐδες παίζει καθοριστικό ρόλο στην αποφυγή τέτοιων επιπλοκών, με σωστό σχεδιασμό και τεχνική.

Έτσι λοιπόν κλείνοντας θα πούμε ξανά πώς ένα πρόβλημα στις αιμορροΐδες μπορεί να φαίνεται απλό και αθώο στην αρχή, όμως οι επιπλοκές του δεν είναι πάντα αμελητέες. Από οξύ πόνο και αιμορραγία μέχρι αναιμία ή δερματίτιδα, η πάθηση αυτή μπορεί να γίνει ιδιαίτερα ενοχλητική  και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επικίνδυνη.
Αν παρατηρείς επαναλαμβανόμενα συμπτώματα ή αιμορραγία, μη διστάσεις να ζητήσεις τη γνώμη ειδικού.