Κήλη Morgagni και Βochdalek: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

Morgagni

Η κήλη Morgagni  (Μοργκανι) αποτελεί μια σπάνια μορφή διαφραγματοκήλης, ουσιαστικά πρόκειται για μια ανωμαλία στο διάφραγμα, τον μυ που χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα άνοιγμα στη πρόσθια και δεξιά μεριά του διαφράγματος κοντά στο στέρνο, επιτρέποντας να μετακινηθούν προς τον θώρακα τα περιτοναϊκά όργανα όπως το στομάχι, το έντερο, το συκώτι και ο σπλήνας.  Συνήθως η κήλη Morgagni υπάρχει εκ γενετής αλλά σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθεί στην πορεία της ζωής ενός ανθρώπου.

Γιατί εμφανίζεται η κήλη Morgagni;

Όπως είπαμε συνήθως αποτελεί ανωμαλία του οργανισμού υπάρχει εκ γενετής και η αιτία είναι η ατελής ανάπτυξη του διαφράγματος κατά την εμβρυική περίοδο. Ωστόσο, αν εμφανιστεί στην πορεία πολλές φορές σχετίζεται με:

• Παχυσαρκία
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (εγκυμοσύνη, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα)
• Τραυματισμούς

Πώς θα καταλάβει κάποιος ότι έχει την κήλη Morgagni;

Τις περισσότερες φορές, η κήλη Morgagni δεν προκαλεί ενοχλήσεις και μπορεί να την ανιχνεύσει κάποιος συμπτωματικά σε κάποια προληπτική εξέταση (απεικονιστικό έλεγχο). Όταν υπάρχουν όμως συμπτώματα, κάποια από τα συνηθέστερα είναι:

• Πόνο ή δυσφορία στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
• Φούσκωμα ή πεπτικές διαταραχές

Επίσης μπορεί να συνοδεύεται με περίσφιξη των ενδοκοιλιακών οργάνων λόγω της παθολογικής ανατομίας του πεπτικού συστήματος

Η κήλη Morgagni μπορεί να είναι σπάνια, αλλά όταν διαγνωστεί, είναι σημαντικό να εξεταστεί από κάποιον ειξειδικευμένο χειρουργό όπως ο Δρ. Σωτήρης Γαβριήλ καθώς μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα στο μέλλον που να δυσκολεύουν την καθημερινότητα του ανθρώπου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται σε απεικονιστικές εξετάσεις, όπως: ακτινογραφία θώρακα, αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI) είτε γαστροσκόπηση.

Η αντιμετώπιση μέσα από την χειρουργική.

Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μόνη οριστική λύση. Πρόκειται για μια λαπαροσκοπική επέμβαση μιας μέρας νοσηλείας χωρίς ράμματα και τομές. Ο ασθενής φεύγει την επόμενη ημέρα και άμεσα επιστρέφει στην καθημερινότητα του.

Βochdalek

Η κήλη του (Μποχταλεκ) Bochdalek είναι ο πιο συχνός τύπος συγγενούς διαφραγματοκήλης σε σχέση με την κήλη Morgagni. Σε αυτή την περίπτωση συναντάμε το άνοιγμα στο οπίσθιο και πλάγιο τμήμα του διαφράγματος, συνήθως στην αριστερή πλευρά. Αυτό επιτρέπει στα περιτοναϊκά όργανα όπως το στομάχι, το έντερο, το συκώτι και ο σπλήνας, να μετακινηθούν προς τον θώρακα, πιέζοντας τους πνεύμονες και δυσκολεύοντας την αναπνοή. Την κήλη Bochdalek την συναντάμε σχεδόν πάντα εκ γενετής και γίνεται κατευθείαν αντιληπτή μετά την γέννηση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθεί μετά από:

• ατύχημα ή τραυματισμό
• ιατρογενής
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (εγκυμοσύνη, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα)
• εκφυλιστικές αλλαγές στο διάφραγμα

Πώς επηρεάζει τα νεογνά;

Η κήλη του Bochdalek γίνεται αντιληπτή αμέσως μετά τη γέννηση και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, καθώς οι πνεύμονες δεν έχουν αναπτυχθεί σωστά λόγω της πίεσης από τα κοιλιακά όργανα.

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κυάνωση (στα νεογνά)

Πώς θα καταλάβει κάποιος ότι έχει την κήλη Βochdalek ως ενήλικας;

Τα συμπτώματα είναι αντίστοιχα με την κήλη Morgagni.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η μόνη αποτελεσματική και οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Η επέμβαση πρέπει να γίνει άμεσα εφόσον γίνει αντιληπτή η  κήλη Βochdalek καθώς μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα. Πρόκειται για μια λαπαροσκοπική επέμβαση μιας μέρας νοσηλείας χωρίς ράμματα και τομές με άμεση ανάρρωση.