ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ: ΤΙ ΙΣΧΥΕΙ ΣΗΜΕΡΑ, ΠΟΙΟΙ ΤΑ ΔΙΚΑΙΟΥΝΤΑΙ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΕΧΟΥΝ ΝΟΗΜΑ

Τα φάρμακα παχυσαρκίας είναι πλέον από τα πιο συχνά θέματα συζήτησης στο ιατρείο, καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς έρχονται με απορίες, προσδοκίες αλλά και αρκετή σύγχυση γύρω από το ποιοι τελικά τα δικαιούνται και πώς ακριβώς χορηγούνται.Ένα πολύ σημαντικό θέμα στη συζήτηση είναι η συντογογράφηση για τα φάρμακα παχυσαρκίας και τι ισχύει στη διαδικασία αυτή.
Η αλήθεια είναι ότι πρόκειται για μια νέα πραγματικότητα στη διαχείριση της παχυσαρκίας, όμως δεν αφορά όλους και σίγουρα δεν είναι μια μαγική λύση.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΝ

Τα φάρμακα παχυσαρκίας είναι σκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν στη μείωση του σωματικού βάρους, κυρίως επηρεάζοντας την όρεξη, το αίσθημα κορεσμού και τον τρόπο που ο οργανισμός διαχειρίζεται την πείνα.
Στην πράξη, τα περισσότερα από τα σύγχρονα φάρμακα:
• μειώνουν το αίσθημα της πείνας
• αυξάνουν το αίσθημα πληρότητας μετά το φαγητό
• βοηθούν τον ασθενή να τρώει μικρότερες ποσότητες
• λειτουργούν καλύτερα όταν συνδυάζονται με αλλαγές στη διατροφή και την καθημερινότητα
Εδώ θέλω να είμαι ξεκάθαρος. Δεν μιλάμε για χάπια αδυνατίσματος όπως τα φαντάζεται ο περισσότερος κόσμος. Μιλάμε για φαρμακευτική αγωγή που έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και σαφές πλαίσιο χρήσης.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ “ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ”: ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα που ακούω είναι “πώς τα παίρνει τελικά κανείς αυτά τα φάρμακα;”
Η διαδικασία δεν είναι αυθαίρετη και δεν αποφασίζεται από τον ίδιο τον ασθενή. Επιπλέον σήμερα, η χορήγηση των φαρμάκων παχυσαρκίας συνδέεται άμεσα με το πρόγραμμα “Προλαμβάνω”.
Στην πράξη, αυτό που συμβαίνει είναι το εξής:
• Ο ασθενής που κάνει χρήση του προγραμματος “Προλαμβάνω”, υποβάλλεται στις προβλεπόμενες καρδιολογικές εξετάσεις.
• Στη συνέχεια, το σύστημα τον παραπέμπει σε ιατρό για αξιολόγηση.
• Ο ιατρός καταγράφει στο σύστημα το ύψος και το βάρος του ασθενούς.
• Το ίδιο το σύστημα αξιολογεί αν πληρούνται τα κριτήρια.
• Αν πληρούνται, εκδίδεται η συνταγή μέσω του προγράμματος. Αν όχι, δεν προχωρά η χορήγηση.
Δεν είναι, λοιπόν, θέμα προσωπικής επιλογής ούτε γνωριμίας. Είναι μια αυτοματοποιημένη διαδικασία με συγκεκριμένους κανόνες.

ΠΟΙΟΙ ΠΛΗΡΟΥΝ ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Τα φάρμακα παχυσαρκίας δεν απευθύνονται σε άτομα που απλώς θέλουν να χάσουν λίγα κιλά για αισθητικούς λόγους. Τα κριτήρια βασίζονται κυρίως:
• στον δείκτη μάζας σώματος (BMI)
• στην ύπαρξη συνοδών νοσημάτων
• στο συνολικό καρδιομεταβολικό προφίλ
Συνήθως, αφορούν ασθενείς με παχυσαρκία ή σοβαρό υπερβάλλον βάρος, όπου το επιπλέον βάρος έχει ήδη αρχίσει να επιβαρύνει την υγεία.
Και εδώ χρειάζεται ρεαλισμός. Το γεγονός ότι κάποιος δεν πληροί τα κριτήρια δεν σημαίνει ότι αδικείται. Σημαίνει απλώς ότι, με βάση τα επιστημονικά δεδομένα, το όφελος δεν υπερτερεί των πιθανών κινδύνων.

ΤΙ ΝΑ ΠΕΡΙΜΕΝΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΑΠΟ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Πολλοί έρχονται στο ιατρείο με την εντύπωση ότι τα φάρμακα παχυσαρκίας θα λύσουν το πρόβλημα από μόνα τους. Εδώ χρειάζεται μια ειλικρινής κουβέντα.
Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, αλλά:
• δεν λειτουργούν το ίδιο σε όλους
• δεν αντικαθιστούν τη σωστή διατροφή
• δεν «διορθώνουν» αυτόματα κακές συνήθειες
• απαιτούν ιατρική παρακολούθηση
Στην καθημερινή πράξη, τα καλύτερα αποτελέσματα τα βλέπουμε όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει το φάρμακο ως ένα εργαλείο και όχι ως τη μοναδική λύση.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ: Η ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΜΟΥ ΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ

Προσωπικά έχω αλλάξει τον τρόπο που αντιμετωπίζω τα φάρμακα παχυσαρκίας όταν πρόκειται για ασθενείς που έχουν ξεκάθαρη ένδειξη να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Πλέον έχω σταματήσει να τα χορηγώ σε αυτές τις περιπτώσεις, γιατί στην καθημερινή κλινική πράξη είδα επανειλημμένα το ίδιο σενάριο να επαναλαμβάνεται:
Οι ασθενείς τα έβλεπαν ως μια προσωρινή λύση, επειδή έχαναν αρχικά λίγα κιλά και ένιωθαν ότι απομακρύνονται από το χειρουργείο. Αυτή η πρόσκαιρη απώλεια βάρους δημιουργούσε μια ψευδαίσθηση ασφάλειας, χωρίς όμως να αλλάζει ουσιαστικά το πρόβλημα.

Στην πορεία, και χωρίς καμία απολύτως εξαίρεση, τα κιλά αυτά επέστρεφαν και συνήθως επανέρχονταν αυξημένα. Το αποτέλεσμα ήταν οι ασθενείς να φτάνπυν τελικά στο χειρουργείο σε σαφώς χειρότερη κατάσταση από αυτήν που βρίσκονταν αρχικά, με μεγαλύτερο σωματικό βάρος, πιο επιβαρυμένο οργανισμό και πολύ περισσότερα κιλά να χάσουν μετά την επέμβαση.
Αυτό έκανε όχι μόνο τη μετεγχειρητική πορεία πιο απαιτητική, αλλά και το ίδιο το χειρουργείο τεχνικά πιο δύσκολο. Για αυτόν τον λόγο, όταν υπάρχει σαφής χειρουργική ένδειξη, θεωρώ πλέον ότι η καθυστέρηση με φάρμακα παχυσαρκίας δεν προσφέρει πραγματικό όφελος και συχνά λειτουργεί τελικά εις βάρος του ίδιου του ασθενούς.
Για τον λόγο αυτό λέω και ξαναλέω πως τα φάρμακα παχυσαρκίας είναι ένα ακόμη εργαλείο στη φαρέτρα μας και όχι η απόλυτη λύση. Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορούν να προσφέρουν ουσιαστικό όφελος, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, με ιατρική παρακολούθηση μονο και φυσικά ρεαλιστικές προσδοκίες.
Αν κάποιος αναρωτιέται αν τα δικαιούταθ ή αν είναι κατάλληλα για τον ίδιο, η απάντηση δεν βρίσκεται στο διαδίκτυο, αλλά στη σωστή ιατρική αξιολόγηση.
Και έχω καταλήξει πως αυτό είναι το πιο σημαντικό μήνυμα που οφείλω να περάσω.