ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ: Η ΣΙΩΠΗΛΗ ΣΧΕΣΗ ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΤΙΜΑΜΕ

Η παχυσαρκία επηρεάζει βαθιά τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και συχνά συνδέεται άμεσα με τη γαστρίτιδα, τον πόνο στο στομάχι και την παλινδρόμηση. Δεν πρόκειται για μια απλή σύμπτωση.
Το αυξημένο σωματικό βάρος δεν επιβαρύνει μόνο τις αρθρώσεις ή το καρδιαγγειακό σύστημα. Επηρεάζει τη γαστρική λειτουργία, την ενδοκοιλιακή πίεση και την ισορροπία των ορμονών που ρυθμίζουν την όρεξη και την έκκριση οξέος. Και κάπου εκεί αρχίζει ο φαύλος κύκλος: φλεγμονή, ερεθισμός, δυσφορία, λανθασμένες διατροφικές επιλογές και περαιτέρω επιβάρυνση.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ: ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑΧΙ

Η γαστρίτιδα είναι φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και συχνά εκδηλώνεται με πόνο όταν το στομάχι είναι άδειο, αίσθημα καψίματος ή δυσφορία μετά το φαγητό. Στους ανθρώπους με παχυσαρκία, το έδαφος είναι ήδη επιβαρυμένο.
Ο λιπώδης ιστός δρα ως ενεργό μεταβολικό όργανο. Παράγει φλεγμονώδεις ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα και διατηρούν έναν χαμηλού βαθμού, αλλά χρόνιο, φλεγμονώδη τόνο στον οργανισμό. Το στομάχι δεν εξαιρείται από αυτή τη διαδικασία. Όταν ο βλεννογόνος βρίσκεται ήδη σε οριακή κατάσταση και προστεθούν επιβαρυντικοί παράγοντες όπως κακή διατροφή, κάπνισμα ή στρες, τότε η γαστρίτιδα γίνεται σχεδόν αναμενόμενη.

Παράλληλα, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που συνοδεύει την παχυσαρκία πιέζει το στομάχι και ευνοεί την παλινδρόμηση. Το γαστρικό οξύ ανεβαίνει προς τον οισοφάγο και η συνεχής αυτή έκθεση διατηρεί τον ερεθισμό. Ο ασθενής βιώνει καούρες, πόνο στο στομάχι, φούσκωμα. Δεν είναι σπάνιο να περιγράφει ότι ο πόνος επιδεινώνεται όταν το στομάχι είναι άδειο, ιδιαίτερα τις πρωινές ώρες.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΠΟΝΟΣ ΟΤΑΝ ΤΟ ΣΤΟΜΑΧΙ ΕΙΝΑΙ ΑΔΕΙΟ

Πολλοί άνθρωποι με παχυσαρκία αρκετές φορές περιγράφουν ότι τρώνε όχι επειδή πεινούν πραγματικά, αλλά επειδή νιώθουν το στομάχι άδειο και τους πονάει. Αυτός ο πόνος όταν το στομάχι είναι άδειο συνδέεται σχεδόν πάντα με γαστρίτιδα ή αυξημένη γαστρική οξύτητα. Το οξύ δρα πάνω σε έναν ήδη ευαίσθητο βλεννογόνο και δημιουργεί δυσφορία που προσωρινά ανακουφίζεται με την πρόσληψη τροφής. Έτσι όμως δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: τρώω για να φύγει ο πόνος, το βάρος αυξάνεται, η παχυσαρκία επιδεινώνεται και τα γαστρικά συμπτώματα επανέρχονται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν αντιμετωπίζουμε απλώς μια κακή συνήθεια, αλλά ένα γαστρεντερολογικό ζήτημα που χρειάζεται στοχευμένη παρέμβαση.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ: Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΙΣΩ ΑΠΟ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η παλινδρόμηση αποτελεί μια από τις πιο συχνές συνοδές καταστάσεις της παχυσαρκίας. Όσο αυξάνεται το σπλαχνικό λίπος, τόσο αυξάνεται και η πίεση μέσα στην κοιλιά. Αυτό αποδυναμώνει λειτουργικά τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και διευκολύνει την άνοδο των γαστρικών υγρών.
Η χρόνια παλινδρόμηση δεν προκαλεί μόνο καύσο. Δημιουργεί έναν διαρκή ερεθισμό που μπορεί να συντηρεί ή να επιδεινώνει τη γαστρίτιδα. Ο οργανισμός προσπαθεί να αντιρροπήσει αυξάνοντας την παραγωγή βλέννας και μεταβάλλοντας τη λειτουργία των γαστρικών κυττάρων, όμως η συνεχής πίεση και το οξύ αφήνουν το αποτύπωμά τους.
Πολλές φορές, ο ασθενής συνηθίζει τα συμπτώματα. Λέει έχω λίγο καούρα ή με πονάει ελαφρά το στομάχι και δεν δίνει παραπάνω συνέχεια ώστε να αναζητήσει την λύση. Όταν όμως αυτά επαναλαμβάνονται καθημερινά, δεν μιλάμε για κάτι αθώο αλλά για χρόνια φλεγμονή.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΜΑΝΙΚΙΟΥ ΣΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Στη δική μου πρακτική, όταν μιλάμε για χειρουργείο παχυσαρκίας, η βασική και κατά κανόνα πρώτη επιλογή είναι το γαστρικό μανίκι. Πρόκειται για μια αποτελεσματική, ασφαλή και τεκμηριωμένη επέμβαση που προσφέρει ουσιαστική και διατηρήσιμη απώλεια βάρους, με σαφή μεταβολικά οφέλη.

Με το γαστρικό μανίκι μειώνουμε τον όγκο του στομάχου και ταυτόχρονα περιορίζουμε σημαντικά την παραγωγή γκρελίνης, της ορμόνης που σχετίζεται με την πείνα. Αυτό σημαίνει καλύτερος έλεγχος της όρεξης, ταχύτερος κορεσμός και σταδιακή αποφόρτιση του πεπτικού συστήματος. Όταν το σωματικό βάρος μειώνεται, μειώνεται και η ενδοκοιλιακή πίεση, γεγονός που συχνά βελτιώνει την παλινδρόμηση και τα συμπτώματα γαστρίτιδας.

Δεν αντιμετωπίζουμε τον ασθενή με υπερβολικές ή αχρείαστα βαριές επεμβάσεις από την αρχή. Η γαστρική παράκαμψη είναι σαφώς πιο σύνθετη χειρουργική πράξη και δεν αποτελεί πρώτη επιλογή ρουτίνας. Ξεκινάμε με γαστρικό μανίκι, που καλύπτει την πλειονότητα των περιστατικών παχυσαρκίας με εξαιρετικά αποτελέσματα και εάν σε βάθος χρόνου υπάρξει ανάγκη για επιπλέον μεταβολική ενίσχυση ή περαιτέρω βελτίωση, τότε μπορούμε να προχωρήσουμε σε συμπληρωματική επέμβαση τύπου SASI, εξατομικευμένα και με απόλυτη ένδειξη.
Η σύγχρονη βαριατρική χειρουργική δεν λειτουργεί με λογική όλα ή τίποτα. Λειτουργεί σταδιακά, με ασφάλεια και με σεβασμό στη φυσιολογία του ασθενούς.
Το σημαντικό είναι να επιλέγεται η σωστή επέμβαση για τη σωστή στιγμή. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, το γαστρικό μανίκι αποτελεί το πιο ορθολογικό και ισορροπημένο πρώτο βήμα.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αποτελεί έναν από τους βασικούς παράγοντες που σχετίζονται με τη γαστρίτιδα. Είναι μικρόβιο που αποικίζει τον γαστρικό βλεννογόνο και σε αρκετές περιπτώσεις προκαλεί χρόνια φλεγμονή, πόνο στο στομάχι ή επιδείνωση συμπτωμάτων όπως καούρα και δυσπεψία. Σε ασθενείς με παχυσαρκία, όπου το στομάχι ήδη λειτουργεί σε συνθήκες αυξημένης πίεσης και μεταβολικής επιβάρυνσης, η παρουσία του μπορεί να εντείνει τη συμπτωματολογία.

Για τον λόγο αυτό καλό είναι πριν από ένα χειρουργείο παχυσαρκίας να έχει προηγηθεί γαστροσκόπηση εφόσον υπάρχουν συμπτώματα ώστε αν διαπιστωθεί λοίμωξη να χορηγηθεί η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή εκρίζωσης, σύμφωνα με τα διεθνή πρωτόκολλα.
Η αντιμετώπιση του μικροβίου μειώνει τη φλεγμονή και βελτιώνει το γαστρικό περιβάλλον, κάτι που είναι σημαντικό τόσο για τη γενική υγεία του ασθενούς όσο και για τη μετεγχειρητική του πορεία.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ: ΠΟΤΕ Ο ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑΧΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

Ο περιστασιακός πόνος στο στομάχι δεν είναι πάντα ανησυχητικός. Όταν όμως επιμένει, όταν συνοδεύεται από παλινδρόμηση ή όταν ο πόνος έρχεται συχνά όταν το στομάχι είναι άδειο και γίνεται καθημερινός, τότε απαιτείται έλεγχος.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν συνυπάρχουν:
• αναιμία,
• ανεξήγητη απώλεια βάρους,
• δυσκολία στην κατάποση,
• έντονη νυχτερινή συμπτωματολογία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γαστροσκόπηση δεν είναι απλώς σύσταση. Είναι αναγκαία πράξη προκειμένου να επέμβουμε και να δώσουμε λύση.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΜΑΤΙΑ

Η αντιμετώπιση δεν περιορίζεται σε ένα φάρμακο. Χρειάζεται συνολική στρατηγική. Η μείωση της οξύτητας με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (φάρμακα τύπου losec, laprasol, pandium, nexium κλπ) βοηθά σημαντικά, ιδιαίτερα σε περιόδους έξαρσης. Η διατροφική προσαρμογή παίζει καθοριστικό ρόλο. Μικρότερα γεύματα, αποφυγή υπερβολικά λιπαρών τροφών, περιορισμός αλκοόλ και καφέ, δηλαδή απλές παρεμβάσεις, αλλά ουσιαστικές.

Η ουσιαστική όμως αλλαγή έρχεται όταν αντιμετωπίζεται η ίδια η παχυσαρκία. Η απώλεια βάρους μειώνει την ενδοκοιλιακή πίεση, περιορίζει την παλινδρόμηση και αποφορτίζει τον γαστρικό βλεννογόνο. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επιλεγμένο και σωστά ενδεικνυόμενο χειρουργείο παχυσαρκίας, βλέπουμε συχνά σημαντική βελτίωση των γαστρικών συμπτωμάτων.
Δεν υπόσχομαι ποτέ στους ασθενείς μου θαύματα. Υπόσχομαι όμως τεκμηριωμένη ιατρική προσέγγιση, εξατομικευμένη απόφαση και στενή παρακολούθηση.