ΓΑΣΤΡΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΟΣ ΚΑΙ SLEEVE: ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΣΕ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚ

ΓΑΣΤΡΙΚΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΟΣ ΚΑΙ SLEEVE: ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΣΕ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ

Η αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται όταν ο δακτύλιος δεν εξυπηρετεί πλέον τον σκοπό για τον οποίο τοποθετήθηκε ή όταν δημιουργεί προβλήματα υγείας στον ασθενή με παχυσαρκία. Τα τελευταία χρόνια παρατηρούμε ότι αρκετοί ασθενείς που είχαν τοποθετήσει γαστρικό δακτύλιο στο παρελθόν χρειάζονται επανεκτίμηση της θεραπείας τους, είτε λόγω ανεπαρκούς απώλειας βάρους είτε λόγω επιπλοκών είτε πολλές φορές επειδή κουράστηκαν με τις ρυθμίσεις που πρέπει ανά διαστήματα να κάνουν με τον χειρουργό τους στον δακτύλιο.

Ο γαστρικός δακτύλιος αποτέλεσε στο παρελθόν μια δημοφιλή βαριατρική επέμβαση. Η λογική του ήταν σχετικά απλή: τοποθετείται ένας ρυθμιζόμενος δακτύλιος γύρω από το ανώτερο τμήμα του στομάχου ώστε να περιορίζεται η ποσότητα τροφής που μπορεί να καταναλωθεί. Ωστόσο, η μακροχρόνια εμπειρία έδειξε ότι σε αρκετούς ασθενείς εμφανίζονται προβλήματα που οδηγούν τελικά στην ανάγκη αφαίρεσής του.

Σε κάθε περίπτωση μετά από αρκετά χρόνια παρουσίας του στον οργανισμό, είναι γενικά σκόπιμο ο γαστρικός δακτύλιος να επανεκτιμάται από τον θεράποντα καθώς  πρόκειται για ένα ξένο σώμα που παραμένει μόνιμα γύρω από το στομάχι και, όπως συμβαίνει με κάθε εμφύτευμα, μπορεί με την πάροδο του χρόνου να δημιουργήσει μηχανικά ή λειτουργικά προβλήματα.
Ακόμη δηλαδή κι όταν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, η μακροχρόνια παρουσία του δακτυλίου μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική λειτουργία του στομάχου ή του οισοφάγου.

ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ: ΓΙΑΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ

Η ανάγκη για αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου δεν είναι σπάνια, ιδιαίτερα όταν έχουν περάσει αρκετά χρόνια από την αρχική επέμβαση. Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που εμφανίζονται συχνότερα και οδηγούν τον ασθενή στο χειρουργείο για την απομάκρυνση του δακτυλίου.
Ένας από τους βασικούς λόγους είναι η ανεπαρκής απώλεια βάρους ή η επαναπρόσληψη κιλών. Παρά την αρχική επιτυχία της επέμβασης, αρκετοί ασθενείς με παχυσαρκία διαπιστώνουν ότι μετά από κάποια χρόνια ο δακτύλιος δεν βοηθά πλέον στον έλεγχο της διατροφής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βαριατρική χειρουργική προσφέρει άλλες, πιο αποτελεσματικές λύσεις.
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ο δακτύλιος προκαλεί δυσάρεστα ή ακόμη και επικίνδυνα συμπτώματα. Μεταξύ αυτών συναντάμε:
• έντονες καούρες ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• δυσκολία στην κατάποση
• εμέτους μετά το φαγητό
• διάταση του οισοφάγου ή του στομάχου
Σε κάποιες πιο σπάνιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστεί διάβρωση του δακτυλίου στο στομάχι ή μετακίνηση του από τη θέση του.
Αυτά τα προβλήματα απαιτούν συνήθως άμεση χειρουργική αντιμετώπιση. Επιπλέον υπάρχει πλέον και μια κατηγορία ασθενών αρκετά μεγάλξ που ζητά αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου επειδή θέλει να προχωρήσει σε πιο αποτελεσματική επέμβαση αντιμετώπισης της παχυσαρκίας, όπως το γαστρικό μανίκι.

ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα είναι αν η αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου μπορεί να συνδυαστεί στην ίδια επέμβαση με το γαστρικο μανίκι. Η απάντηση είναι ότι ναι γίνεται αν δεν μιλάμε για κάποια ακραία και σπάνια επιπλοκή παλιού δακτυλίου.
Η ταυτόχρονη επέμβαση έχει το πλεονέκτημα ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε μία μόνο αναισθησία και αποφεύγει δύο ξεχωριστά χειρουργεία. Ωστόσο, η απόφαση εξαρτάται όπως προείπαμε από την κατάσταση του στομάχου και από το αν υπάρχουν σοβαρές φλεγμονές ή μεγάλες ουλές γύρω από τον δακτύλιο.
Όταν λοιπόν οι συνθήκες είναι κατάλληλες (στην συντριπτική πλειοψηφία είναι) , η διαδικασία πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά. Δηλαδή μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και κάμερα υψηλής ευκρίνειας. Η τεχνική αυτή  όπως είναι γνωστό προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα:
• μικρότερο τραύμα στους ιστούς
• ταχύτερη ανάρρωση
• μικρότερο πόνο μετά το χειρουργείο
Σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμάται η λεγόμενη “διφασική” προσέγγιση. Δηλαδή πρώτα γίνεται η αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου και μετά από μερικούς μήνες πραγματοποιείται το γαστρικό μανίκι. Αυτή η επιλογή επιλέγεται όταν το στομάχι χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί πλήρως σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών του δακτύλιου όπως προαναφέραμε.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ

Η επέμβαση για αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου πραγματοποιείται όπως είπαμε λαπαροσκοπικά και απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική εμπειρία, ειδικά όταν ο δακτύλιος βρίσκεται στον οργανισμό για πολλά χρόνια.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εντοπίζουμε αρχικά τον δακτύλιο και αποκολλάμε προσεκτικά τους ιστούς που έχουν δημιουργηθεί γύρω του. Με τον χρόνο, ο οργανισμός δημιουργεί ουλώδη ιστό στην περιοχή, γεγονός που απαιτεί λεπτούς χειρισμούς.
Αφού απελευθερωθεί πλήρως, ο δακτύλιος αφαιρείται μαζί με τον σωλήνα που συνδέεται με το υποδόριο port (τη βαλβίδα ρύθμισης). Στη συνέχεια εξετάζουμε προσεκτικά το στομάχι για να διαπιστώσουμε αν υπάρχει κάποια βλάβη ή φλεγμονή.
Αν η επέμβαση συνδυάζεται με γαστρικό μανίκι, προχωράμε στο δεύτερο στάδιο της διαδικασίας. Δηλαδή στην αφαίρεση του μεγαλύτερου τμήματος του στομάχου και στη δημιουργία του νέου, μικρότερου στομάχου σε σχήμα σωλήνα.
Η διάρκεια της επέμβασης ποικίλλει, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 1,5 έως 2 ώρες, ανάλογα με τη δυσκολία της περίπτωσης.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΜΑΝΙΚΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ

Τα αποτελέσματα του γαστρικού μανικιού σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως γαστρικό δακτύλιο είναι γενικά εξαιρετικά ιδιαίτερα όταν η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο κέντρο βαριατρικής χειρουργικής. 
Η απώλεια βάρους μετά από γαστρικό μανίκι ξεπερνά το 80%% του πλεονάζοντος σωματικού βάρους μέσα στα πρώτα δύο χρόνια. Φυσικά, το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό καξ από τη συνεργασία του ασθενούς με την ιατρική ομάδα.
Εκτός από τη μείωση του βάρους, παρατηρούμε συχνά σημαντική βελτίωση σε προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία:  βελτιώνεται ή ακόμη και υποχωρεί ο διαβήτης, η υπέρταση και οι διαταραχές του ύπνου και φυσικά η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται αισθητά αφού η καθημερινότητα γίνεται πιο εύκολη, η κινητικότητα αυξάνεται και η συνολική υγεία επηρεάζεται θετικά.

ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΡΡΩΣΗ

Η ανάρρωση μετά από αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με γαστρικό μανίκι, είναι γρήγορη καθώς η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά.
Οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο 1 έως 2 ημέρες. Μέσα σε λίγες ώρες από το χειρουργείο ξεκινούν να κινητοποιούνται, κάτι που βοηθά σημαντικά στην ταχύτερη ανάρρωση.
Η διατροφή ακολουθεί ένα σταδιακό πρόγραμμα. Ξεκινά με υγρά, συνεχίζει με πολτοποιημένες τροφές και σταδιακά επανέρχεται σε πιο στερεές μορφές. Η διαδικασία αυτή γίνεται πάντα με την καθοδήγηση της διαιτολόγου της ομάδας που οφείλει καθε χειρουργος παχυσαρκίας να έχει.
Τις πρώτες εβδομάδες δίνουμε ιδιαίτερη έμφαση:
• στη σωστή ενυδάτωση
• στη σταδιακή επαναφορά της διατροφής
• στη σωματική δραστηριότητα
Η σωστή παρακολούθηση μετά το χειρουργείο παίζει καθοριστικό ρόλο στη μακροχρόνια επιτυχία της θεραπείας της παχυσαρκίας.

Η εξέλιξη της βαριατρικής χειρουργικής τα τελευταία χρόνια μας δίνει πλέον πιο αξιόπιστες και ασφαλείς επιλογές. Το γαστρικό μανίκι έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του τόσο στην απώλεια βάρους όσο και στη βελτίωση των συνοδών νοσημάτων γι αυτό όταν υπάρχουν ενδείξεις, η απόφαση για αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου και μετατροπή σε γαστρικό μανίκι μπορεί να αποτελέσει πολύ σημαντικό βήμα γισ μια πιο υγιή και κυρίως ισορροπημένη ζωή.