Port Χημειοθεραπείας (Port-a-Cath)

Ενδαγγειακή φλεβική πρόσβαση στην ογκολογική θεραπεία

Η χρήση του port χημειοθεραπείας (Port-a-Cath) αποτελεί σήμερα πολύ βασικό εργαλείο στη σύγχρονη ογκολογία, καθώς προσφέρει σταθερή, ασφαλή και μακροχρόνια φλεβική πρόσβαση σε ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβιες αντικαρκινικές θεραπείες. Η σωστή εγκατάσταση και λειτουργία ενός port συμβάλλει ουσιαστικά στη συνέπεια της θεραπείας και στη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς καθ’ όλη τη διάρκεια της ογκολογικής του πορείας.

Ο Σωτήρης Γαβριήλ, ειδικός χειρουργός με εξειδίκευση στην ογκολογική χειρουργική, αντιμετωπίζει σαφώς την τοποθέτηση του port ως αναπόσπαστο μέρος της συνολικής θεραπευτικής στρατηγικής και όχι ως μεμονωμένη τεχνική πράξη. Η εμπειρία του στο ευρύ φάσμα των ογκολογικών νοσημάτων του επιτρέπει την εξατομικευμένη προσέγγιση κάθε ασθενούς.

Τι είναι το port χημειοθεραπείας

Το Port-a-Cath είναι ένας εμφυτεύσιμος κεντρικός φλεβικός καθετήρας που τοποθετείται κάτω από το δέρμα, συνήθως στην περιοχή του άνω θώρακα. Συνδέεται με μεγάλη κεντρική φλέβα, όπως η έσω σφαγίτιδα ή η υποκλείδιος, μέσω ενός λεπτού ενδαγγειακού καθετήρα, ο οποίος καταλήγει κοντά στην καρδιά. Το σύστημα αποτελείται από έναν υποδόριο θάλαμο (port) και τον αντίστοιχο καθετήρα.

Η υποδόρια θέση του port επιτρέπει την επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων και τη διενέργεια αιμοληψιών με ασφάλεια και άνεση, χωρίς την επιβάρυνση των περιφερικών φλεβών.

Η σημασία του port στην ογκολογία

Στο πλαίσιο της αντικαρκινικής θεραπείας, η αξιόπιστη φλεβική πρόσβαση είναι καθοριστικής σημασίας. Το port μειώνει τον κίνδυνο εξαγγείωσης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, περιορίζει τις επιπλοκές που σχετίζονται με επαναλαμβανόμενες φλεβοκεντήσεις και συμβάλλει στην απρόσκοπτη συνέχιση της θεραπείας χωρίς καθυστερήσεις. Για τον λόγο αυτό, το port χημειοθεραπείας θεωρείται διεθνώς η πλέον ενδεδειγμένη λύση για ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια ενδοφλέβια αγωγή.

Πότε ενδείκνυται η τοποθέτηση port

Η τοποθέτηση port γίνεται οπψςε προείπαμε σε ασθενείς με κακοήθη νοσήματα που πρόκειται να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες. Παράλληλα, αποτελεί την πλέον κατάλληλη επιλογή για άτομα με δυσχερή φλεβική πρόσβαση, για ασθενείς που απαιτούν συχνές αιμοληψίες, καθώς και για περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η παρεντερική διατροφή στο πλαίσιο της συνολικής θεραπείας.

Θέση εμφύτευσης του port

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το port τοποθετείται στο άνω θωρακικό τοίχωμα, κάτω από την κλείδα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί η τοποθέτηση στον βραχίονα. Η τελική επιλογή της θέσης εξαρτάται από την ανατομία του ασθενούς, το είδος και το στάδιο της κακοήθειας, καθώς και τον συνολικό σχεδιασμό της θεραπείας. Η ογκολογική εμπειρία του χειρουργού είναι καθοριστική για τη λήψη της κατάλληλης απόφασης.

Πώς πραγματοποιείται η τοποθέτηση port

Η διαδικασία τοποθέτησης του port πραγματοποιείται στο περιβάλλον του χειρουργείου, με τη χρήση τοπικής αναισθησίας ή ήπιας μέθης. Η καθοδήγηση γίνεται με υπερηχογραφικό ή ακτινοσκοπικό έλεγχο και η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως περίπου 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Αίσθημα πόνου και ανάρρωση

Η τοποθέτηση του port δεν έχει πόνο παρά μια ελάχιστη ενόχληση. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι πολύ παροδικός, ενώ μετά την πλήρη επούλωση το port δεν προκαλεί δυσφορία, δεν είναι εμφανές κάτω από την ένδυση και δεν περιορίζει τη λειτουργικότητα και την κινητικότητα του ασθενούς.

Διάρκεια παραμονής του port

Ένα σωστά τοποθετημένο port μπορεί να παραμείνει σε χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για αρκετά χρόνια, ανάλογα με τη διάρκεια και τις απαιτήσεις της ογκολογικής θεραπείας.

Ασφάλεια και πιθανές επιπλοκές

Όταν η εμφύτευση του port πραγματοποιείται από χειρουργό με εμπειρία στην ογκολογική φροντίδα, τα ποσοστά επιπλοκών είναι μηδενικά. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, θρόμβωση ή απόφραξη του καθετήρα. Η σωστή τεχνική και η εξειδικευμένη γνώση μειώνουν βέβαια σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους.

Port και εναλλακτικές μορφές φλεβικής πρόσβασης

Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, όπως το PICC line, το port εμφανίζει χαμηλότερα ποσοστά λοιμώξεων, μεγαλύτερη άνεση στη μακροχρόνια χρήση και θετικό αντίκτυπο στην καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ογκολογική εμπειρία και κλινικό αντικείμενο

Ο Σωτήρης Γαβριήλ διαθέτει εκτενή εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση και στη συνολική φροντίδα ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου και ορθού, καρκίνο στομάχου, καρκίνο οισοφάγου, παγκρεατικές και ηπατοχολικές κακοήθειες, καρκίνο θυρεοειδούς, καθώς και σύνθετα ογκολογικά περιστατικά που απαιτούν αξιόπιστη κεντρική φλεβική πρόσβαση. Η εμπειρία αυτή που ξεπερνά τα 30 έτη είναι εκείνη που εξασφαλίζει και την  αποτελεσματική τοποθέτηση port χημειοθεραπείας.