ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ ΤΙ ΕΙΝΑΙ

Η βουβωνοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές μορφές κήλης και εμφανίζεται χαμηλά στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς, δεξιά ή αριστερά, στη λεγόμενη βουβωνική χώρα. Πρόκειται για το σημείο απ’ όπου περνούν σημαντικές ανατομικές δομές μέσα από τον βουβωνικό πόρο. Όταν το κοιλιακό τοίχωμα εξασθενήσει, δημιουργείται ένα μικρό «άνοιγμα», από το οποίο μπορεί να προβάλει τμήμα εντέρου ή λίπους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βουβωνοκήλη γίνεται αντιληπτή από ένα εξόγκωμα που φαίνεται περισσότερο όταν το άτομο στέκεται όρθιο, βήχει ή σηκώνει βάρος. Το εξόγκωμα συνήθως υποχωρεί όταν ξαπλώνει κανείς, ενώ συχνά συνοδεύεται από αίσθημα βάρους, πίεσης ή «τραβήγματος» στην περιοχή.

Η έγκαιρη διάγνωση της βουβωνοκήλης είναι σημαντική, καθώς η κατάσταση δεν υποχωρεί από μόνη της και μπορεί με τον καιρό να επιδεινωθεί.

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ 

Η βουβωνοκήλη δεν εμφανίζεται τυχαία. Συνήθως προκύπτει από έναν συνδυασμό ανατομικής ή γενετικής προδιάθεσης και αυξημένης πίεσης μέσα στην κοιλιά. Όταν το κοιλιακό τοίχωμα είναι πιο αδύναμο, η συνεχής καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία κήλης.

Στους πιο συχνούς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται η βαριά χειρωνακτική εργασία και η συστηματική άρση βαρών, που αυξάνουν απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση. Αντίστοιχα, ο χρόνιος βήχας, συχνό φαινόμενο στους καπνιστές,  καταπονεί καθημερινά τη βουβωνική χώρα.

Ρόλο παίζουν επίσης η χρόνια δυσκοιλιότητα και το έντονο «σφίξιμο», αλλά και η δυσκολία στην ούρηση, όπως συμβαίνει συχνά σε άνδρες με υπερτροφία προστάτη. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία επιβαρύνουν το κοιλιακό τοίχωμα και δυσκολεύουν τόσο την εμφάνιση όσο και την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη μπορεί να λειτουργήσει ως επιβαρυντικός παράγοντας όταν υπάρχει ήδη προδιάθεση.

Τέλος, η γενετική προδιάθεση και η ποιότητα του συνδετικού ιστού παίζουν καθοριστικό ρόλο, καθώς σε ορισμένα άτομα οι ιστοί είναι εκ φύσεως πιο «ευάλωτοι».

Η σωστή εκτίμηση όλων αυτών των παραγόντων είναι κρίσιμη για την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης. Ο Σωτήρης Γαβριήλ, ειδικός χειρουργός παχυσαρκίας ογκολογίας και πεπτικού, διαθέτει ιδιαίτερη εμπειρία πολλών χρόνων τόσο στις λαπαροσκοπήσεις όσο και στο χειρουργείο κήλης δίνοντας εξατομικευμένη προσέγγιση ασθενών με αυξημένο βάρος, τόσο στον σχεδιασμό της επέμβασης όσο και στην ανάρρωση και την πρόληψη υποτροπής.

Η ΚΗΛΗ ΤΩΝ ΑΘΛΗΤΩΝ

Πολλοί αθλητές αναφέρουν πόνο στη βουβωνική χώρα χωρίς να βλέπουν κάποιο εμφανές εξόγκωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά δεν πρόκειται για κλασική βουβωνοκήλη, αλλά για την λεγόμενη κήλη των αθλητών (sports hernia ή inguinal disruption).

Η κήλη των αθλητών είναι μια συχνή αιτία χρόνιου βουβωνικού πόνου, ιδιαίτερα σε αθλήματα με απότομες αλλαγές κατεύθυνσης και εκρηκτικές κινήσεις, όπως το ποδόσφαιρο και το μπάσκετ. Ο πόνος μπορεί να είναι επίμονος, να επιδεινώνεται με την άσκηση και να περιορίζει σημαντικά την απόδοση.

Το χαρακτηριστικό της είναι ότι μπορεί να μιμείται τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης, χωρίς όμως να υπάρχει ορατό εξόγκωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνυπάρχει με μια μικρή, «κρυφή» βουβωνοκήλη που δεν φαίνεται με την απλή εξέταση, αλλά προκαλεί ενόχληση. Γι’ αυτό και η διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολη.

Η κήλη των αθλητών απαιτεί διαφορετική διαγνωστική προσέγγιση και εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης, σε αντίθεση με την τυπική βουβωνοκήλη. Η σωστή διάκριση ανάμεσα στις δύο καταστάσεις είναι καθοριστική για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά ο πόνος και να επιστρέψει ο αθλητής με ασφάλεια στη δραστηριότητά του.

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και συχνά στην αρχή είναι ήπια. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι ένα εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα, δεξιά ή αριστερά, το οποίο γίνεται πιο εμφανές όταν το άτομο στέκεται όρθιο ή καταπονείται.

Πολλοί ασθενείς περιγράφουν αίσθημα βάρους, πίεσης ή ένα ενοχλητικό «τράβηγμα» στην περιοχή. Άλλοι αναφέρουν κάψιμο ή τσούξιμο, ενώ ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται με δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά, όπως ο βήχας, το γέλιο, το φτέρνισμα, το σκύψιμο ή η άσκηση. Η πολύωρη ορθοστασία συχνά κάνει την ενόχληση πιο έντονη. Σε μεγαλύτερες βουβωνοκήλες, μπορεί να υπάρχει η αίσθηση ότι «κάτι κατεβαίνει» προς την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Πολλά από τα συχνά ερωτήματα που ακούγονται γύρω από τη βουβωνοκήλη έχουν ξεκάθαρες απαντήσεις:

• «Βουβωνοκήλη χωρίς πόνο;» Ναι, γίνεται, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, όπου το εξόγκωμα μπορεί να μην προκαλεί πόνο.

• «Η βουβωνοκήλη πονάει όταν σηκώνω βάρος;» Αυτό είναι απολύτως τυπικό, καθώς η άρση βάρους αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

• «Η βουβωνοκήλη φαίνεται μόνο όταν είμαι όρθιος;» Επίσης συχνό εύρημα, αφού όταν ξαπλώνει κανείς, το εξόγκωμα συχνά υποχωρεί.

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων από νωρίς βοηθά στη σωστή διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης.

Πόνος δεξιά ή αριστερά στη βουβωνική χώρα – πόνος στον όρχι: είναι βουβωνοκήλη;

Αναζητήσεις όπως «πόνος στη βουβωνική χώρα δεξιά», «πόνος στη βουβωνική χώρα αριστερά» ή «πόνος στον όρχι» είναι πολύ συχνές και εύλογα δημιουργούν την υποψία για βουβωνοκήλη. Πράγματι, η βουβωνοκήλη μπορεί να προκαλεί ενόχληση που δεν περιορίζεται μόνο στο σημείο του εξογκώματος.

Σε αρκετές περιπτώσεις, ο πόνος «αντανακλά» προς τον όρχι, δημιουργώντας αίσθημα έλξης ή πίεσης. Η ενόχληση συνήθως αυξάνεται με την κόπωση, τη σωματική δραστηριότητα ή την πολύωρη ορθοστασία, ενώ μπορεί να είναι πιο έντονη στο τέλος της ημέρας.

Ωστόσο, ο πόνος στη βουβωνική χώρα ή στον όρχι δεν σημαίνει πάντα βουβωνοκήλη. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκαλούνται από μυοτενοντοπάθειες των προσαγωγών, ηβική συμφυσιίτιδα, κιρσοκήλη ή επιδιδυμίτιδα, διογκωμένους λεμφαδένες, αλλά και από την λεγόμενη «κήλη των αθλητών». Για τον λόγο αυτό, η κλινική εξέταση από έμπειρο ιατρό είναι καθοριστική για τη σωστή διάγνωση.

Πότε η βουβωνοκήλη γίνεται επείγον περιστατικό;

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της βουβωνοκήλης είναι η περίσφιξη και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο στραγγαλισμός του περιεχομένου της. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη του εντέρου και απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Άμεση χειρουργική εκτίμηση ή προσέλευση στα ΤΕΠ ( Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών) χρειάζεται αν εμφανιστούν:

• έντονος και επίμονος πόνος στη βουβωνική χώρα

• ναυτία ή εμετός

• πυρετός ή ταχυκαρδία

• ερυθρότητα και θερμότητα στο σημείο

• βουβωνοκήλη που δεν ανατάσσεται, δηλαδή «δεν μπαίνει» όταν ξαπλώνετε

Η έγκαιρη αναγνώριση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και να προστατεύσει την υγεία σας.

Ο κύριος Σωτήρης Γαβριήλ έχει εξειδίκευση στην ενδοσκοπική εξωπεριτοναϊκή αποκατάσταση. Πρόκειται για την πιο σύγχρονη αντιμετώπιση για την βουβωνοκήλη. Είναι μια επαναστατική τεχνική χωρίς νοσηλεία και με πολύ γρήγορη ανάρρωση.
Κατά τη διαδικασία δεν υπάρχουν τραυματισμοί στους μύες και τα σπλάχνα. Έτσι ο ασθενής δεν έχει πόνο, φεύγει άμεσα από την κλινική και επιστρέφει στις δραστηριότητες του χωρίς να εχει πρόβλημα για το αν θα σηκώσει βάρος ενώ έχει εξαιρετικά μικρό ποσοστό υποτροπής μετά από χρόνια κάτω του 3%.

Πλέγμα στη βουβωνοκήλη: είναι ασφαλές και θα το «νιώθω»;

Η χρήση πλέγματος στη χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης αποτελεί σήμερα διεθνές στάνταρ. Εκατομμύρια επεμβάσεις πραγματοποιούνται κάθε χρόνο με πλέγμα, με στόχο τη σταθερή ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα των ασθενών είναι αν το πλέγμα «θα το νιώθουν» μετά το χειρουργείο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η απάντηση είναι όχι. Μετά την αρχική περίοδο επούλωσης, το πλέγμα ενσωματώνεται στους ιστούς και δεν γίνεται αντιληπτό στην καθημερινή ζωή.

Αυτό που έχει πραγματική σημασία στη θεραπεία της βουβωνοκήλης δεν είναι απλώς η χρήση πλέγματος, αλλά η σωστή ένδειξη και η ορθή τοποθέτησή του. Η εμπειρία του χειρουργού παίζει καθοριστικό ρόλο, ιδιαίτερα στην αποφυγή ερεθισμού νεύρων που θα μπορούσε να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο.

Οι σύγχρονες διεθνείς οδηγίες εστιάζουν ακριβώς σε αυτό το σημείο: στη μείωση τόσο της υποτροπής της βουβωνοκήλης όσο και της πιθανότητας εμφάνισης χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Με τη σωστή τεχνική, το κατάλληλο πλέγμα και εξατομικευμένη προσέγγιση, τα αποτελέσματα είναι σταθερά και ασφαλή για τους περισσότερους ασθενείς.