Όλες οι τεχνικές εκτελούνται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Το ανοιχτό χειρουργείο δεν αποτελεί επιλογή, καθώς, λόγω της περιορισμένης όρασης του χειρουργού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακώσεων σε όργανα, διαπύησης τραύματος, εκσπλάχνωσης και κήλης.

Πριν από την επιλογή της κατάλληλης τεχνικής είναι σημαντική η κατανόηση των αλλαγών που γίνονται στο σώμα όταν παρουσιάζεται η παχυσαρκία. Πέρα από την εξωτερική εμφάνιση, προκαλούνται δομικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα: αύξηση του στομάχου και του θόλου και των κυττάρων που παράγουν την γκρελίνη, αύξηση του μήκους και της απορροφητικότητας του λεπτού εντέρου.

Αυτές οι βασικές αλλαγές επιδρούν στον εγκέφαλο, στο κέντρο της πείνας, οπότε οι άνθρωποι πεινάνε περισσότερο και γίνονται βουλιμικοί. Για να λυθεί ο φαύλος κύκλος σε πρώτη φάση πρέπει να προσπαθήσουμε να μικρύνουμε το στομάχι. Για να το πετύχουμε, χρησιμοποιούμε περιοριστικές τεχνικές, όπως είναι ο γαστρικός δακτύλιος και το γαστρικό μανίκι.

Η επιλογή της τεχνικής συναποφασίζεται με τον χειρουργό παχυσαρκίας και εξαρτάται από πλήθος παραγόντων που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τον χαρακτήρα του ασθενή. Για παράδειγμα, αν ο τόπος διαμονής του ασθενή είναι μακριά από τον τόπο που εκτελείται η επέμβαση, ή αν ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού επιλέγεται το γαστρικό μανίκι, το οποίο θεωρείται και μέθοδος επιλογής σε διαβητικούς ασθενής.

Αν ο ασθενής έχει την διάθεση να προσπαθήσει και χρειάζεται μόνο μια μικρή βοήθεια για να χάσει τα επιπλέον κιλά του, ή εάν φοβάται τις επεμβάσεις ο δακτύλιος είναι η λύση επιλογής. Στην περίπτωση που έχει τοποθετηθεί δακτύλιος και η έκβαση της επέμβασης δεν είναι η αναμενόμενη, είτε λόγω βουλιμίας, είτε διάτασης του οισοφάγου είτε επειδή γλίστρησε ο δακτύλιος, η μετατροπή σε γαστρικό μανίκι αποτελεί την ιδανική λύση. Αν η αρχική επέμβαση είναι γαστρικό μανίκι και παρουσιαστεί υποτροπή σε μερικά χρόνια, πρέπει να μελετήσουμε αν το μανίκι είναι φαρδύ ή αν έχει υποστεί διάταση, οπότε εφαρμόζεται η πτύχωση, μια απλή, γρήγορη και ασφαλής επέμβαση.

Αν πάλι το μέγεθος είναι τυπικό και ο ασθενής παρουσιάζει υποτροπή θα πρέπει να συμπληρώνεται η χολοπαγκρεατική παράκαμψη, μια τεχνική που έχει μεγάλα ποσοστά επιτυχίας. Σε κάθε περίπτωση, οι λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, αυτές που δεν αλλάζουν την φυσιολογία του ασθενή και που περιορίζουν τον χρόνο ανάρρωσης και επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες αποτελούν την αρχική επιλογή. Εάν αυτές αποτύχουν, εφαρμόζονται οι μικτές τεχνικές, οι οποίες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.

Διεθνώς καταγράφονται σημαντικά αποτελέσματα με την χρήση νέας γενιάς φαρμάκων που μπλοκάρουν τους παράγοντες αγγειογέννεσης των όγκων, αλλά και με την εξέλιξη των «αναίμακτων επεμβάσεων» και κυρίως της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Η εφαρμογή της λαπαροσκοπικής μεθόδου στην ογκολογία αρχικά αντιμετωπίστηκε με επιφύλαξη, πρόσφατες όμως μελέτες αποδεικνύουν ότι έχει τα ίδια αποτελέσματα με τις “ανοιχτές” επεμβάσεις, πλεονεκτώντας όμως στη μείωση του πόνου, των μετεγχειρητικών επιπλοκών και του χρόνου νοσηλείας. Η ρομποτική χειρουργική κερδίζει ολοένα έδαφος, καθώς συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής με την απόλυτη ακρίβεια και μεγαλύτερη ικανότητα των χειρισμών του χειρουργού.

Πέρα όμως από τα νεοπλάσματα, το πεπτικό σύστημα προσβάλλεται και από άλλες νόσους που πολλές φορές χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης.

Μεταξύ των σημαντικότερων ενδοκρινών αδένων είναι ο θυρεοειδής, οι παραθυρεοειδείς και τα επινεφρίδια.

Η θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Μία από τις πιο γνωστές και ανώδυνες επεμβάσεις είναι η μέθοδος Peter Lord ή διαφορετικά Διαστολή του Πρωκτικού Δακτυλίου. Η επέμβαση αυτή ‘χτυπάει’ την πηγή του προβλήματος που είναι η υπερτονία των σφιγκτήρων του πρωκτού και ο συνεχής σπασμός τους. Είναι μία πολύ απλή, ανώδυνη με σίγουρα αποτελέσματα επέμβαση. Κατά τη Μέθοδο Peter Lord με την χρήση ενός ειδικού μπαλονιού διαστολέα διαστέλλεται ο δακτύλιος του πρωκτού ελεγχόμενα από τον θεράποντα γιατρό και ο ασθενής απαλλάσσεται από τον πόνο και οποιαδήποτε συμπτώματα παρουσίαζε πριν την επέμβαση.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης ο ασθενής επιστρέφει στην καθημερινότητά του χωρίς να ταλαιπωρείται από ανεπιθύμητες παρενέργειες, πόνους ή άλλα μετεγχειρητικά προβλήματα.

Η μέθοδος Peter Lord είναι η μοναδική μέθοδος που αντιμετωπίζει και θεραπεύει τόσο άμεσα και τόσο αποτελεσματικά την αιτία, και όχι τα συμπτώματα, των αιμορροΐδων.

Είναι μία τεχνική η οποία γίνεται με οπτική ίνα του laser, χωρίς χειρουργικό τραύμα. Η ίνα του laser μπαίνει στις αιμορροϊδικές φλέβες και τις καταστρέφει με αποτέλεσμα η αιμορροΪδες να μεταφέρονται στην θέση που πρέπει να είναι, δηλαδή πάνω από τον σφιγκτήρα, και παράλληλα δημιουργείται με αυτή την τεχνική ένα lifting στο πρωκτόδερμα με πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Η οριστική αντιμετώπισή τους γίνεται χειρουργικά, αφού δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Προσωρινή χρήση κηλεπιδέσμου συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που επιβάλλεται η καθυστέρηση της χειρουργικής αντιμετώπισης, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού ουλώδους ιστού γύρω από την κήλη, ο οποίος καθιστά δυσκολότερη την μετέπειτα χειρουργική αντιμετώπιση.

Η ιδανική χειρουργική μέθοδος αποκατάστασης της κήλης είναι η λαπαροσκοπική, κατά την οποία τοποθετείται χειρουργικό πλέγμα πάνω στη βλάβη, μέσω οπών μεγέθους μόλις 5 χιλιοστών. Το πολύ μικρό μέγεθος της τομής, αποκλείει αιμορραγίες, έντονους μετεγχειρητικούς πόνους και πολυήμερη παραμονή του ασθενή στο νοσοκομείο, η οποία δεν ξεπερνά τις 24 ώρες. Επιπλέον, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση υπερτερεί έναντι της ανοιχτής χειρουργικής αντιμετώπισης της κήλης, λόγω απουσίας μετεγχειρητικών φλεγμονών και λοιμώξεων και περιορισμού της πιθανότητας επανεμφάνισης της κήλης σε ποσοστό κάτω του 1%.

Προεγχειρητικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε απλό καρδιολογικό αναπνευστικό και αιματολογικό έλεγχο. Σε περίπτωση που λαμβάνει αντιπηκτικά ή ασπιρίνη, διακόπτεται η λήψη τους 5-7 ημέρες πριν από την επέμβαση.

Η επέμβαση γίνεται με επισκληρίδια ή γενική αναισθησία και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του αμέσως μόλις είναι σε θέση να περπατήσει, στις περισσότερες περιπτώσεις αυθημερόν. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σε λίγες ημέρες.

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως ήπιος και αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά. Όπως προαναφέρθηκε, η πιθανότητα επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνια, όμως σε περίπτωση εμφάνισής τους αντιμετωπίζονται εύκολα και συντηρητικά, με τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής. Ο ασθενής θα πρέπει να αποταθεί αμέσως στον χειρουργό σε περίπτωση αιμορραγίας, πυρετού, έντονου πρηξίματος στην κοιλιά, ναυτίας ή εμέτου. Η επανεξέτασή του γίνεται 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση.

Παράλληλα μέχρι στιγμής η αφαίρεση κύστης κόκυγγος είναι μια επώδυνη τεχνική και συχνά έχει κακό αισθητικό αποτέλεσμα.

Το τελευταίο διάστημα εμφανίζεται μία νέα τεχνική μικρής παρέμβασης όπου γίνεται ενδοσκοπική επέμβαση στην κύστη κόκυγγος.

Συγκεκριμένα από μία μικρή οπή, εισάγουμε μία μικρή κάμερα και από ένα κανάλι εργασίας μπορούμε να αφαιρέσουμε την κύστη και να καυτηριάσουμε την περιοχή.

Τα αποτελέσματα είναι ο ασθενής να μην χρειάζεται νοσηλεία, να μην έχει τραύμα, να μην χρειάζεται αλλαγές και να επανέχεται άμεσα στην εργασία του.

Έτσι η σύγχρονη τεχνολογία προσφέρει πάρα πλλλά στην θεραπεία της κύστης κόκυγγος, η οποία ήταν μεν απλή αλλά πολύ επίπονη.