Η παχυσαρκία δεν είναι απλώς ένα αισθητικό ζήτημα. Είναι ένα σύνθετο και χρόνια εξελισσόμενο πρόβλημα υγείας που απαιτεί μια πολυπαραγοντική προσέγγιση. Και πλέον, η σύγχρονη ιατρική δεν περιορίζεται σε μία και μοναδική λύση. Αντίθετα, κοιτάμε τη μεγάλη εικόνα και αναζητάμε μακροπρόθεσμα αποτέλεσματα για κάθε ασθενή. Στο πλαίσιο αυτό, τα φάρμακα παχυσαρκίας και οι τεχνικές παχυσαρκίας (επεμβατικές και ενδοσκοπικές) συνεργάζονται και προσφέρουν στον ασθενή όλα τα διαθέσιμα “όπλα” της σύγχρονης ιατρικής φαρέτρας.
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ – ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ
Η φαρμακευτική υποστήριξη στην απώλεια βάρους έχει γνωρίσει τεράστια πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Φάρμακα όπως:
• Saxenda (λιραγλουτίδη)
• Mounjaro (τιρζεπατίδη)
• Xenical (οlistat)
• Mysimba (ναλτρεξόνη/βουπροπιόνη)
προσφέρουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Κάποια καταστέλλουν την όρεξη, άλλα μειώνουν την απορρόφηση λίπους, ενώ ορισμένα επιδρούν στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας το αίσθημα κορεσμού και επιβραδύνοντας τη γαστρική κένωση.
ΓΙΑΤΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟ ΜΟΝΑ ΤΟΥΣ ΔΕΝ ΑΡΚΟΥΝ
Πρέπει ωστόσο να είμαστε ρεαλιστές σχετικά με τη χρήση τους καθώς ο απόλυτος στόχος δεν είναι απλώς να χαθούν κιλά. Είναι να χάνονται με ασφάλεια, να διατηρούνται μακροπρόθεσμα, και να βελτιώνεται συνολικά η ποιότητα ζωής. Όσο αποτελεσματικά κι αν είναι, τα φάρμακα παχυσαρκίας από μόνα τους δεν αποτελούν λύση διαρκείας. Λειτουργούν ουσιαστικά ως συμπληρωματικά εργαλεία, όχι ως αποκλειστική στρατηγική αφού χωρίς παράλληλη υποστήριξη από κάποια τεχνική παχυσαρκίας όπως το γαστρικό μπότοξ, τα αποτελέσματα συχνά περιορίζονται στο ελάχιστο ή και αναστρέφονται με το πέρασμα του χρόνου.
Επιπλέον σε ορισμένες περιπτώσεις πολύ έντονης παχυσαρκίας, είναι πιθανό να χορηγησουμε φάρμακα παχυσαρκίας στο πλαίσιο της προετοιμασίας του ασθενούς για το χειρουργείο παχυσαρκίας προκειμένου αυτό να είναι πιο εύκολο ή ακόμη και σε μια προσπάθεια να μην καταφύγει σε υπερφαγία ο ασθενής στη σκέψη του επερχόμενου χειρουργείου – επαναπαυομενος σε αυτό.
ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ – Η ΧΡΥΣΗ ΣΤΑΘΕΡΑ
Το γαστρικό μανίκι (sleeve gastrectomy) είναι και παραμένει η πιο αξιόπιστη και μακροπρόθεσμα αποτελεσματική τεχνική. Μειώνοντας μόνιμα το μέγεθος του στομάχου, επιτρέπει στον ασθενή να χορταίνει με λιγότερη ποσότητα τροφής, ενώ επηρεάζει και τις ορμόνες της πείνας. Είναι πολύ σπάνιο κανείς να μην έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή να ξαναπάρει πίσω κάποια κιλά μετά από χρόνια, ωστόσο ακόμη κι αν συμβεί έρχονται τα φάρμακα παχυσαρκίας και υποβοηθουν ώστε να ανακόψουν την υποτροπή της παχυσαρκίας.
ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΠΟΤΟΞ – ΛΥΣΗ ΓΙΑ ΗΠΙΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ
Το γαστρικό μπότοξ αποτελεί μια μη επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική που επιβραδύνει τη γαστρική κένωση. Είναι ιδανικό για όσους δεν πληρούν τα κριτήρια για βαριατρική επέμβαση, αλλά χρειάζονται μια ιατρικά ελεγχόμενη ώθηση στην απώλεια βάρους. Στην περίπτωση αυτή προκειμένου η τεχνική να έχει τη μέγιστη διάρκεια και το βέλτιστο αποτέλεσμα κρίνεται απαραίτητο να συμπληρωθει με κάποιο ή κάποια από τα φάρμακα παχυσαρκίας. Στην περίπτωση που κάποιος ασθενής δεν επιθυμεί να τα λάβει, θα μειώσει την αποτελεσματικοτητα του γαστρικού μπότοξ και σίγουρα δεν θα κινδυνεύει να υποτροπιασει και να ξαναπάρει τα κιλά που έχασε με το γαστρικό μπότοξ.
SASI – ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΓΙΑ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχική βαριατρική επέμβαση μπορεί να μην επαρκεί σε βάθος χρόνου. Εκεί, έρχεται η τεχνική SASI να ενισχύσει τα αποτελέσματα, προσφέροντας έναν συνδυασμό περιορισμού και δυσαπορρόφησης, χωρίς να απαιτείται πλήρης παράκαμψη.
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ ΣΤΗ ΜΆΧΗ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ
Όποια κι αν είναι η μέθοδος που θα επιλέξει ο ασθενής, τίποτα δεν υποκαθιστά τη σημασία ενός σωστού τρόπου ζωής. Τα φάρμακα παχυσαρκίας και οι επεμβάσεις δεν είναι το μαγικο ραβδι. Είναι εργαλεία. Η καθημερινότητα είναι αυτή που χτίζει ή χαλάει το αποτέλεσμα.
Για τον λόγο αυτό ως έμπειρος χειρουργός παχυσαρκίας εδώ και δεκαετίες τονίζω πάντα στους ασθενείς μου τις βασικές συνήθειες που πρέπει να αποκτούν μετά από οποιαδήποτε ιατρική πράξη:
• σπιτικό φαγητό
• αποφυγή πρόχειρου και βιομηχανικά επεξεργασμένου φαγητού (junk food)
• φυσική δραστηριότητα (π.χ. περπάτημα)
• καταναλωση υγρών για επαρκή ενυδάτωση
• στήριξη από τον ειδικο διατροφολόγο της ομάδας μας
• υποτυπώδης παρακολούθηση μέσα στα χρόνια από τον χειρουργό παχυσαρκίας για την πορεία κατά την απώλεια βάρους και την διενέργεια των απαραίτητων check up
Θέλω οι ασθενείς μου να γνωρίζουν πως η παχυσαρκία απαιτεί ομαδική δουλειά καθώς η αντιμετώπιση της είναι μια μαραθώνια διαδρομή ακόμη και αν δουν θεαματικά αποτελέσματα πολύ άμεσα.
Δεν υπάρχει ένας “σωστός” τρόπος – αλλά υπάρχει ένας ολιστικός τρόπος. Με σωστά επιλεγμένα φάρμακα παχυσαρκίας, τεχνικές παχυσαρκίας προσαρμοσμένες στις ανάγκες κάθε ασθενούς, και με οδηγό τον έμπειρο χειρουργό παχυσαρκίας, θα φτάσουμε στο επιθυμητό αποτέλεσμα.
Όμως μη ξεχνάμε ότι το αποτέλεσμα χτίζεται κάθε μέρα όπως προαναφέραμε με σωστή διατροφή, συνέπεια και αλλαγή νοοτροπίας.
