Tag Archive for: διαφραγματοκηλη

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

διαφραγματοκήλη

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διαφραγματοκήλη εν συντομία είναι η κατάσταση εκείνη όπου το μέρος του στομάχου προβάλλει προς τα πάνω, μέσω του διαφράγματος, στο θώρακα. Η διάγνωση της γίνεται από έναν έμπειρο ιατρό, και επιβεβαιώνεται με εξετάσεις όπως αυτές της γαστροσκοπησης και της μανομετρίας.
Όταν κάνεις διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη θα πρέπει άμεσα να αλλάξει τον τρόπο διατροφής του προκειμένου να περιορίσει σε πρώτη φάση τα επίμονα συμπτώματα.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Αρχικώς αποφεύγουμε τα μεγάλα γεύματα και στρεφόμαστε σε μικρότερα και συχνότερα γεύματα.
Προσπαθούμε να μένουμε μακριά από τροφές που μπορεί να προκαλέσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως τηγανητά, λιπαρά ή πικάντικα φαγητά, εσπεριδοειδή, ντομάτα, σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά και δεν ξαπλώνουμε αμέσως μετά το φαγητό αλλά περιμένουμε τουλάχιστον δύο ώρες.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ

Ο κυριότερος παράγοντας που επιτείνει τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι η παχυσαρκία. Περισσότερα από τα μισά άτομα με παχυσαρκία πάσχουν από διαφραγματοκήλη λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Η μείωση συνεπώς του σωματικού βάρους είτε με δίαιτα και διατροφή είτε με τη βοήθεια επεμβάσεων όπως το γαστρικό μανίκι ή ενδοσκοπικών τεχνικών όπως το γαστρικό μπότοξ κρίνεται αναγκαία.

Επιπλέον μικρές λεπτομέρειες στις καθημερινές συνήθειες όπως το να είναι ελαφρώς ανασηκωμένος ο κορμός του σώματος στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας σφήνες και η μείωση ή διακοπή του τσιγάρου μπορεί να είναι καθοριστικές.
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθούμε με αντιοξινα και ομεπραζολη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Στις περισσότερες ωστόσο περιπτώσεις, όπου τα συμπτώματα δεν ελέγχονται με τη συντηρητική αγωγή, η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση της διαφραγματοκήλης είναι αναγκαία.

Πρόκειται για μια επέμβαση απλή, χωρίς πόνο, που γίνεται λαπαροσκοπικά, χωρίς δηλαδή τομές. Πρόκειται για επέμβαση μιας ημέρας, όπου σε αρκετές περιπτώσεις δεν απαιτείται καν νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στην εργασία του ενώ τις επόμενες από την επέμβαση ημέρες, θα χρειαστεί να ακολουθήσει ειδική διατροφή με μαλακά φαγητά.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ: ΟΠΛΟ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ, ΤΗΣ ΑΧΑΛΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Η μανομετρία πρόκειται για μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση η οποία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου, του στομάχου και του εντέρου.  Η μανομετρία Κυρίως χρησιμοποιείται για τη μέτρηση, της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, της βαλβίδας δηλαδή που αποτρέπει την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ

Είναι η εξέταση εκείνη που θα βοηθησει πρακτικά τον ιατρό να διαγνώσει πληθώρα διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματοκήλη, η αχαλασια οισοφάγου, διαταραχές στην κατάποση και δυσκινησία του εντέρου.

Αποτελεί δε την πιο αξιόπιστη εξέταση για την προεγχειρητική αξιολόγηση πριν από συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα όπως η επέμβαση για διαφραγματοκηλη, για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασια οισοφάγου.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Πριν την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ιατρός – με τη χρήση τοπικού αναισθητικου- θα εισάγει έναν πολύ λεπτό και εύκαμπτο καθετήρα ο οποίος θα προχωρήσει μέσω του φαρυγγα στον οισοφάγο. Ο ασθενής θα χρειαστεί να καταπιεί νερό ή κάποιο άλλο υγρό αρκετές φορές κατα τη διάρκεια της εξέτασης και οι αισθητήρες με τους οποίους είναι εξοπλισμένος ο καθετήρας, καταγράφουν τις πιέσεις κατά τη διάρκεια αυτών των καταπόσεων, επιτρέποντας στον ιατρό να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών του οισοφάγου και των σφιγκτήρων.

Ακολούθως αφαιρείται ο καθετήρας και ο ιατρός αναλύει τα δεδομένα προκειμένου να διαπιστώσει αν υπάρχουν δυσλειτουργίες ή παθολογικές καταστάσεις, όπως διαφραγματοκηλη, αχαλασία οιοσοφαγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου.

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Κατά κύριο λόγο η μανομετρία γίνεται προκειμένου να διερευνηθούν συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα καύσου (καούρες) και συνήθως εφόσον έχει προηγηθεί και γαστροσκοπηση.
Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν την εξέταση της μανομετρίας συνήθως είναι η αχαλασια οισοφάγου προκειμένου να διαπιστωθεί ο τύπος της και επομένως να ακολουθήσει η σωστή αντιμετώπιση της, ο διάχυτος οισοφαγικος ασπασμός : μια σπάνια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος ή όπως προαναφέραμε στο πλαίσιο του προεγχειρητικου ελέγχου για επέμβαση αποκατάστασης παλινδρόμησης, διαφραγματοκήλης και αχαλασιας οισοφάγου.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΟΠ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ!

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ BY DR.S.GABRIEL

Στιγμιότυπο από χειρουργείο αποκατάστασης διαφραγματοκήλης με τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ.

Η διαφραγματοκήλη είναι μία πολύ συνηθισμένη πάθηση στις μέρες μας που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού τόσο στις μεγάλες όσο και στις νεότερες ηλικίες.

H διαφραγματοκήλη αποτελεί μια μορφή κήλης στο εσωτερικό της κοιλίας γι αυτό και δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μέσω της γαστροσκόπησης. Ουσιαστικά δημιουργείται όταν ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει εντός της περιοχής του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η άρση βάρους, η διατροφή, το άγχος και η δυσκοιλιότητα είναι μερικοί από τους βασικούς παράγοντες εμφάνισης διαφραγματοκήλης.

Το σημαντικότερο πρόβλημα που προκαλεί είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου προς τον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα προκαλούνται βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, βήχας, πόνος  ή αίσθημα καύσου χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία, έμετος, ερυγές (ρέψιμο), δημιουργώντας κακή ποιότητα ζωής. Τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να μην αγνοούνται διότι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον οργανισμό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εμφάνιση οισοφάγου Barrett (ΒΕ). Πρόκειται για μια προκαρκινική κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου. Επιπλέον, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση τους στον πνεύμονα με αποτέλεσμα να προκαλέσει πνευμονία.

 

Η ριζική και μοναδική λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκήλης είναι μία απλή λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή.

 

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

 

Κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, όπως η θολοπλαστική κατά Nissen κατά την οποία γίνονται αναδιπλώσεις στο στομάχι και κλείνουν τα σκέλη του διαφράγματος. Ωστόσο, η τεχνική αυτή πολλές φορές δίνει προσωρινά αποτελέσματα δημιουργώντας υποτροπές.

Η νέα ανώδυνη τεχνική από τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ εκμηδενίζει το ποσοστό υποτροπής. Ουσιαστικά πρόκειται για μια συνδυαστική τεχνική όπου χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλέγμα και o στρογγύλος σύνδεσμος του ήπατος, που αποτελεί στοιχείο του οργανισμού, σταθεροποιώντας το στομάχι και εμποδίζοντας το να ανεβεί προς το διάφραγμα. Με αυτή την τεχνική αποφεύγουμε την αναδίπλωση στο στομάχι που κατά καιρούς δημιουργούσε εγκολεασμούς και προβλήματα. Πρόκειται για μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλή λαπαρασκοπική επέμβαση χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου.

Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Εχω μεγάλη διαφραγματοκηλη. Τι πρεπει να κανω;

Παλινδρόμηση στομάχου

ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχω κάνει πρόσφατα γαστροσκοπηση και έδειξε πως έχω μεγάλη διαφραγματοκηλη. Ο Γαστρεντερολόγος μου είπε ότι με τα φάρμακα θα είμαι εντάξει. Εγώ όμως διάβασα πως υπάρχει επέμβαση. Τι να κάνω γιατρέ; Ποια η δικιά σας γνώμη;

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ασυζητητί θα πρέπει να χειρουργηθείτε ώστε να αποκατασταθεί η διαφραγματοκηλη και να λύσετε δια βίου το πρόβλημα. Ειναι σημαντικό γιατί είναι κρίμα να ταλαιπωρείται το 2020 ένας άνθρωπος με άσχημα συμπτώματα παλινδρόμησης όταν μπορεί να κάνει ένα τόσο απλό χειρουργείο μιας ημέρας και να πάψει να λαμβάνει χάπια.

Εχω παλινδρομηση και λαμβανω νεξιουμ επι 11 χρόνια. Τι να κανω;

ΕΡΩΤΗΣΗ: Καλησπέρα σας, θα ήθελα την άποψη σας για το πρόβλημα μου.. Έχω παλινδρομηση και παίρνω το nexium τα τελευταία 11 χρόνια. Θεωρείτε ότι θα έπρεπε να έχω κάνει κάτι διαφορετικό; Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Θα πρέπει να κάνετε μια πρόσφατη γαστροσκοπηση να την δουμε και να διαπιστώσουμε την κατασταση σας ωστε να σας πω ακολούθως τι θα πρέπει να γίνει. Καλύτερα να διορθωθεί από τη ρίζα το πρόβλημα παρά να λαμβάνετε δια βίου χάπια που πιθανώς δημιουργήσουν πρόβλημα στο συκώτι.  Αν υπάρχει παλινδρομηση ή κάποια διαφραγματοκηλη, θα πρέπει να κάνετε ένα μικρό χειρουργείο μιας ημέρας λαπαροσκοπικο και να λύσετε δια βίου το πρόβλημα.