Tag Archive for: διαφραγματοκηλη

 

 

Πολύς κόσμος έχει διαφραγματοκήλη και δεν το γνωρίζει, είτε γιατί δεν γνωρίζει τα συμπτώματα της είτε επειδή τα υποτιμά ή έχει μεμονωμένα συμπτώματα και δεν ξέρει ακριβώς τι συμβαίνει.

Τα πιο σημαντικά και συχνά συμπτώματα διαφραγματοκήλης είναι η καούρα, οι ερυγές (ρεψίματα), ο πόνος  στο στομάχι, ο οποίος  μπορεί να είναι και οπισθοστερνικός δηλαδή να φτάνει ως την πλάτη. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) δηλαδή όταν ανεβαίνουν γαστρικά υγρά ή ακόμα και φαγητό προς τα πάνω κυρίως τις βραδινές ώρες αλλά και κατά τη διάρκεια μέρας. Επίσης να τονίσουμε ότι η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett. Τέλος άλλο ένα εξίσου σημαντικό σύμπτωμα διαφραγματοκήλης είναι η άπνοια ύπνου η οποία είναι ένα σύνθετο φαινόμενο γιατί η άπνοια μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση αλλά και η παλινδρόμηση να προκαλέσει από την πλευρά της άπνοια.

Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά συμπτώματα της διαφραγματοκήλης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) μπορεί να μην είναι όλα μαζί μπορεί να είναι ένα- δύο ή μεμονωμένα συμπτώματα κατά περίπτωση. Καλό θα ήταν εάν κάποιος αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα να απευθυνθεί στο γιατρό του και να κάνει μια γαστροσκόπηση για να διαπιστώσει αν πραγματικά υπάρχει διαφραγματοκήλη.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στον ανθρώπινο οργανισμό, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Η διαφραγματοκήλη πλέον αντιμετωπίζεται άμεσα και εύκολα με μια λαπαροσκοπική επέμβαση. Πρόκειται για ένα ανώδυνο και απόλυτα ασφαλές χειρουργείο χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ουσιαστικά σε αυτή την επέμβαση μεταφέρουμε το στομάχι στην σωστή του θέση τοποθετώντας ραφές σύγκλισης συνδυαστικά με ένα ειδικό πλέγμα. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου. Ο ασθενής μετά από αυτή την επέμβαση θα ακολουθήσει μια συγκεκριμένη διατροφή για τις 2 πρώτες εβδομάδες και έπειτα μπαίνει κανονικά στο σπιτικό φαγητό.

Καλό θα ήταν να μην αγνοούνται τα συμπτώματα και αν όντως υπάρχει πρόβλημα διαφραγματοκήλης ο ασθενής να προχωρήσει στην επέμβαση για την αποκατάσταση της άμεσα, καθώς θα είναι πιο εύκολο το χειρουργείο. Όσο μένει το πρόβλημα τόσο μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου περνάει προς τα επάνω, μπορεί να περάσει ακόμα και τμήμα του παχέος εντέρου και να δυσκολέψει ακόμα περισσότερο το χειρουργείο για την αντιμετώπιση του στο μέλλον. Ενώ τέλος όσο περνάει η ηλικία και παράλληλα υπάρχουν συνοδά προβλήματα υγείας δυσκολεύει η κατάσταση.

 

Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια ολότητα παθήσεων, συχνά παρατηρείτε σε ανθρώπους που έχουν παραπάνω κιλά δηλαδή έχουν τη νόσο της παχυσαρκίας, αλλά αυτό μπορεί να το έχει οποιοσδήποτε άνθρωπος ανεξάρτητα του βάρους του και των δραστηριοτήτων που κάνει. Η διαφραγματοκήλη είναι μια συνηθισμένη πάθηση σε όλους τους ανθρώπους. Βέβαια πρέπει να επισημάνουμε ότι όσο περνάνε τα χρόνια και η ηλικία το πρόβλημα γίνεται εντονότερο ή το συναντάμε πιο συχνά.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στο ανθρώπινο σώμα, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Από εκείνο το σημείο περνάει ο οισοφάγος και κατεβαίνει στο στομάχι, εκεί υπάρχει ένα χάσμα όπου χαλαρώνουν οι ιστοί με τον καιρό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα όλα τα ινώδη στοιχεία και μέρος από το στομάχι να ανεβαίνουν στο θώρακα ή να υπάρχει βλάβη στην βαλβίδα του οισοφάγου και να παλινδρομούν υγρά προς τα πάνω. Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι ένα πρόβλημα αρκετά ενοχλητικό γιατί πέρα από τις καούρες, την δυσφορία και τις ερυγές (ρεψίματα) που υπάρχουν, η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett.

Επιπρόσθετα μαζί με την παλινδρόμηση και την διαφραγματοκήλη συχνά συνυπάρχουν παθήσεις του οισοφάγου όπως είναι η αχαλασία οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται υπέρτονος και δεν χαλαρώνει η βαλβίδα, επομένως από τη μία μπορεί να υπάρχει παλινδρόμηση κι από την άλλη μπορεί να μην γίνεται σωστή κατάποση, δηλαδή πρόκειται για μια συνθέτη πάθηση με γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασία οισοφάγου.

Για να υπάρχει μια ολοκληρωμένη και εμπεριστατωμένη εικόνα της πάθησης του κάθε ασθενή είναι απαραίτητο να γίνει πρώτα μια γαστροσκόπηση η οποία είναι πολύ βασική καθώς είναι το πρώτο βήμα και η καθοριστική εξέταση για την διερεύνηση της πάθησης. Σε δεύτερη φάση για να ολοκληρώσουμε τον κύκλο των εξετάσεων και να καταλήξουμε στην καταλληλότερη τεχνική χρειάζεται και μια μανομετρία. Η μανομετρία είναι μια εξέταση η οποία μετράει τις πιέσεις στο στομάχι, στον οισοφάγο και γενικά στο πεπτικό και μας δείχνει εάν υπάρχει μόνο το πρόβλημα της  διαφραγματοκήλης και της παλινδρόμησης ή συνυπάρχουν λειτουργικές παθήσεις του οισοφάγου όπως η αχαλασία οισοφάγου ή ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός. Η μανομετρία οισοφάγου  είναι μια απλή εξέταση γίνεται με ένα μικροσκοπικό σωληνάκι που κατεβαίνει στο στομάχι και μετράει τις πιέσεις.

Εφόσον υπάρχει λοιπόν ολοκληρωμένη  εργαστηριακή διερεύνηση καταλήγουμε στην πάθηση  και στον τρόπο αντιμετώπισης. Η συνηθέστερη λύση στην διαφραγματοκήλη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση με επέμβαση μιας ημέρας. Σε αυτή την επέμβαση αντιμετωπίζεται τόσο η διαφραγματοκήλη αλλά και η πάθηση που υπάρχει στον οισοφάγο.  Είναι πολύ σημαντικό όποιος έχει τέτοιου είδους ενοχλήσεις να επισκεφθεί ένα γαστρεντερολόγο ώστε να κάνει γαστροσκόπηση και εάν υπάρχει πρόβλημα να απευθυνθεί σε ένα ειδικό χειρουργό με εξειδίκευση στον καρκίνο και το πεπτικό για λύσει οριστικά το πρόβλημα του.

 

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΤΙ ΝΑ ΚΆΝΩ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διαφραγματοκήλη εν συντομία είναι η κατάσταση εκείνη όπου το μέρος του στομάχου προβάλλει προς τα πάνω, μέσω του διαφράγματος, στο θώρακα. Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται από έναν έμπειρο ιατρό, και επιβεβαιώνεται με εξετάσεις όπως αυτές της γαστροσκοπησης και της μανομετρίας.
Όταν κάνεις διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη θα πρέπει άμεσα να αλλάξει τον τρόπο διατροφής του προκειμένου να περιορίσει σε πρώτη φάση τα επίμονα συμπτώματα.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Αρχικώς αποφεύγουμε τα μεγάλα γεύματα και στρεφόμαστε σε μικρότερα και συχνότερα γεύματα.
Προσπαθούμε να μένουμε μακριά από τροφές που μπορεί να προκαλέσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως τηγανητά, λιπαρά ή πικάντικα φαγητά, εσπεριδοειδή, ντομάτα, σοκολάτα, καφέ, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά και δεν ξαπλώνουμε αμέσως μετά το φαγητό αλλά περιμένουμε τουλάχιστον δύο ώρες.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ

Ο κυριότερος παράγοντας που επιτείνει τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι η παχυσαρκία. Περισσότερα από τα μισά άτομα με παχυσαρκία πάσχουν από διαφραγματοκήλη λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Η μείωση συνεπώς του σωματικού βάρους είτε με δίαιτα και διατροφή είτε με τη βοήθεια επεμβάσεων όπως το γαστρικό μανίκι ή ενδοσκοπικών τεχνικών όπως το γαστρικό μπότοξ κρίνεται αναγκαία.

Επιπλέον μικρές λεπτομέρειες στις καθημερινές συνήθειες όπως το να είναι ελαφρώς ανασηκωμένος ο κορμός του σώματος στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας σφήνες και η μείωση ή διακοπή του τσιγάρου μπορεί να είναι καθοριστικές για την εμφάνιση ή μη διαφραγματοκήλης.

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθούμε με αντιοξινα και ομεπραζολη μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης. Στις περισσότερες ωστόσο περιπτώσεις, όπου τα συμπτώματα δεν ελέγχονται με τη συντηρητική αγωγή, η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση της διαφραγματοκήλης είναι αναγκαία.

Πρόκειται για μια επέμβαση απλή, χωρίς πόνο, που γίνεται λαπαροσκοπικά, χωρίς δηλαδή τομές. Πρόκειται για επέμβαση μιας ημέρας, όπου σε αρκετές περιπτώσεις δεν απαιτείται καν νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στην εργασία του ενώ τις επόμενες από την επέμβαση ημέρες, θα χρειαστεί να ακολουθήσει ειδική διατροφή με μαλακά φαγητά.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Η μανομετρία πρόκειται για μια εξαιρετικά σημαντική εξέταση η οποία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης του οισοφάγου, του στομάχου και του εντέρου.  Η μανομετρία κυρίως χρησιμοποιείται για τη μέτρηση, της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, της βαλβίδας δηλαδή που αποτρέπει την παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο.

ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ

Είναι η εξέταση εκείνη που θα βοηθησει πρακτικά τον ιατρό να διαγνώσει πληθώρα διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματοκήλη, η αχαλασια οισοφάγου, διαταραχές στην κατάποση και δυσκινησία του εντέρου.

Αποτελεί δε την πιο αξιόπιστη εξέταση για την προεγχειρητική αξιολόγηση πριν από συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα όπως η επέμβαση για διαφραγματοκηλη, για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασια οισοφάγου.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Πριν την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ιατρός – με τη χρήση τοπικού αναισθητικου- θα εισάγει έναν πολύ λεπτό και εύκαμπτο καθετήρα ο οποίος θα προχωρήσει μέσω του φαρυγγα στον οισοφάγο. Ο ασθενής θα χρειαστεί να καταπιεί νερό ή κάποιο άλλο υγρό αρκετές φορές κατα τη διάρκεια της εξέτασης και οι αισθητήρες με τους οποίους είναι εξοπλισμένος ο καθετήρας, καταγράφουν τις πιέσεις κατά τη διάρκεια αυτών των καταπόσεων, επιτρέποντας στον ιατρό να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών του οισοφάγου και των σφιγκτήρων.

Ακολούθως αφαιρείται ο καθετήρας και ο ιατρός αναλύει τα δεδομένα προκειμένου να διαπιστώσει αν υπάρχουν δυσλειτουργίες ή παθολογικές καταστάσεις, όπως διαφραγματοκηλη, αχαλασία οιοσοφαγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου.

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ

Κατά κύριο λόγο η μανομετρία γίνεται προκειμένου να διερευνηθούν συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα καύσου (καούρες) και συνήθως εφόσον έχει προηγηθεί και γαστροσκοπηση.
Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν την εξέταση της μανομετρίας συνήθως είναι η αχαλασια οισοφάγου προκειμένου να διαπιστωθεί ο τύπος της και επομένως να ακολουθήσει η σωστή αντιμετώπιση της, ο διάχυτος οισοφαγικος ασπασμός : μια σπάνια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος ή όπως προαναφέραμε στο πλαίσιο του προεγχειρητικου ελέγχου για επέμβαση αποκατάστασης παλινδρόμησης, διαφραγματοκήλης και αχαλασιας οισοφάγου.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΟΠ ΚΑΙ ΤΗΣ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ!

ΔΙAΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ BY DR.S.GABRIEL

Στιγμιότυπο από χειρουργείο αποκατάστασης διαφραγματοκήλης με τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ.

Η διαφραγματοκήλη είναι μία πολύ συνηθισμένη πάθηση στις μέρες μας που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού τόσο στις μεγάλες όσο και στις νεότερες ηλικίες.

διαφραγματοκήλη αποτελεί μια μορφή κήλης στο εσωτερικό της κοιλίας γι αυτό και δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μέσω της γαστροσκόπησης. Ουσιαστικά δημιουργείται όταν ένα μέρος του στομάχου ανεβαίνει εντός της περιοχής του θώρακα, μέσω του διαφράγματος. Η κληρονομικότητα, η εγκυμοσύνη, η άρση βάρους, η διατροφή, το άγχος και η δυσκοιλιότητα είναι μερικοί από τους βασικούς παράγοντες εμφάνισης διαφραγματοκήλης.

Το σημαντικότερο πρόβλημα που προκαλεί η διαφραγματοκήλη είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις των οξέων του στομάχου προς τον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα προκαλούνται βλάβες στο τοίχωμα του οισοφάγου και συμπτώματα όπως αδιαθεσία, δυσπεψία, βήχας, πόνος  ή αίσθημα καύσου χαμηλά στο θώρακα, δυσκαταποσία, έμετος, ερυγές (ρέψιμο), δημιουργώντας κακή ποιότητα ζωής. Τα παραπάνω συμπτώματα διαφραγματοκήλης πρέπει να μην αγνοούνται διότι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον οργανισμό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εμφάνιση οισοφάγου Barrett (ΒΕ). Πρόκειται για μια προκαρκινική κατάσταση η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
οδηγεί σε καρκίνο του οισοφάγου. Επιπλέον, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση των υγρών του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση τους στον πνεύμονα με αποτέλεσμα να προκαλέσει πνευμονία.

 

Η ριζική και μοναδική λύση στο πρόβλημα της διαφραγματοκήλης είναι μία απλή λαπαροσκοπική επέμβαση, δηλαδή χωρίς ανοιχτή τομή.

 

ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ: ΝΕΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΝΙΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

 

Κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης, όπως η θολοπλαστική κατά Nissen κατά την οποία γίνονται αναδιπλώσεις στο στομάχι και κλείνουν τα σκέλη του διαφράγματος. Ωστόσο, η τεχνική αυτή πολλές φορές δίνει προσωρινά αποτελέσματα δημιουργώντας υποτροπές.

Η νέα ανώδυνη τεχνική από τον Δρ. Σωτήρη Γαβριήλ εκμηδενίζει το ποσοστό υποτροπής. Ουσιαστικά πρόκειται για μια συνδυαστική τεχνική όπου χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλέγμα και o στρογγύλος σύνδεσμος του ήπατος, που αποτελεί στοιχείο του οργανισμού, σταθεροποιώντας το στομάχι και εμποδίζοντας το να ανεβεί προς το διάφραγμα. Με αυτή την τεχνική αποφεύγουμε την αναδίπλωση στο στομάχι που κατά καιρούς δημιουργούσε εγκολεασμούς και προβλήματα. Πρόκειται για μια ανώδυνη και απόλυτα ασφαλή λαπαρασκοπική επέμβαση χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου.

Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Παλινδρόμηση στομάχου

ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχω κάνει πρόσφατα γαστροσκοπηση και έδειξε πως έχω μεγάλη διαφραγματοκηλη. Ο Γαστρεντερολόγος μου είπε ότι με τα φάρμακα θα είμαι εντάξει. Εγώ όμως διάβασα πως υπάρχει επέμβαση. Τι να κάνω γιατρέ; Ποια η δικιά σας γνώμη;

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ασυζητητί θα πρέπει να χειρουργηθείτε ώστε να αποκατασταθεί η διαφραγματοκηλη και να λύσετε δια βίου το πρόβλημα. Ειναι σημαντικό γιατί είναι κρίμα να ταλαιπωρείται το 2020 ένας άνθρωπος με άσχημα συμπτώματα παλινδρόμησης όταν μπορεί να κάνει ένα τόσο απλό χειρουργείο μιας ημέρας και να πάψει να λαμβάνει χάπια.

ΕΡΩΤΗΣΗ: Καλησπέρα σας, θα ήθελα την άποψη σας για το πρόβλημα μου.. Έχω παλινδρομηση και παίρνω το nexium τα τελευταία 11 χρόνια. Θεωρείτε ότι θα έπρεπε να έχω κάνει κάτι διαφορετικό; Ευχαριστώ πολύ.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Θα πρέπει να κάνετε μια πρόσφατη γαστροσκοπηση να την δουμε και να διαπιστώσουμε την κατασταση σας ωστε να σας πω ακολούθως τι θα πρέπει να γίνει. Καλύτερα να διορθωθεί από τη ρίζα το πρόβλημα παρά να λαμβάνετε δια βίου χάπια που πιθανώς δημιουργήσουν πρόβλημα στο συκώτι.  Αν υπάρχει παλινδρομηση ή κάποια διαφραγματοκηλη, θα πρέπει να κάνετε ένα μικρό χειρουργείο μιας ημέρας λαπαροσκοπικο και να λύσετε δια βίου το πρόβλημα.