Tag Archive for: ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

διαφραγματοκήλη-βήχας

Η διαφραγματοκήλη είναι μία συχνή και υποτιμημένη πάθηση που επηρεάζει εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους και πολλοί από αυτούς τη συνδέουν μόνο με καούρες και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η αλήθεια ομως είναι ότι μπορεί να κρύβεται και πίσω από χρόνια βήχα, ερεθισμό φωνητικών χορδών ή ακόμα και καρδιακές αρρυθμίες.
Αν έχεις βήχα που επιμένει, χωρίς να μπορείς να εντοπίσεις την αιτία, ίσως ήρθε η ώρα να σκεφτείς σοβαρά το ενδεχόμενο να απευθυνθεις στον ειδικό χειρουργό διαφραγματοκήλης καθώς είναι ένα αρκετά πιθανό σενάριο.

Τι είναι η διαφραγματοκήλη με δύο λόγια:
Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν μέρος του στομάχου περνάει μέσα από το διάφραγμα προς το θώρακα. Το διάφραγμα είναι ο μυς που διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιά και βοηθά στην αναπνοή.
Όταν συμβεί αυτή η «μετατόπιση» του στομάχου, η βαλβίδα μεταξύ οισοφάγου και στομάχου παύει να λειτουργεί σωστά. Το αποτέλεσμα; Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Από την παλινδρόμηση στον χρόνιο βήχα:
Το πρώτο σύμπτωμα που θα εμφανιστεί είναι συνήθως το κάψιμο στο στήθος (καούρες) και η όξινη γεύση στο στόμα. Αν όμως η κατάσταση αφεθεί χωρίς αντιμετώπιση, τότε τα οξέα θα αρχίσουν να ανεβαίνουν συνεχώς και να ερεθίζουν τον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές.

Πώς προκαλείται ο βήχας:
• Ερεθισμός φωνητικών χορδών: Το στομαχικό υγρό προκαλεί φλεγμονή στον λάρυγγα.
• Αντανακλαστικός βήχας: Ο οργανισμός προσπαθεί να «καθαρίσει» τον λαιμό.
• Επιμονή συμπτώματος: Ακόμη κι όταν η παλινδρόμηση υποχωρήσει, ο βήχας μπορεί να συνεχίζεται για εβδομάδες. Ο χρόνιος βήχας από διαφραγματοκήλη μπορεί να εξελιχθεί σε αυτόνομο πρόβλημα, ανεξάρτητα από την αρχική αιτία.

Γιατί δεν πρέπει να αγνοήσεις τη διαφραγματοκήλη:
Η παράβλεψη της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:
• Οισοφάγος Barrett: Προκαρκινική κατάσταση από χρόνια φλεγμονή.
• Φλεγμονή λάρυγγα και χρόνια βραχνάδα.
• Καρδιακές αρρυθμίες, λόγω πίεσης στο διάφραγμα.
Το πρόβλημα δεν είναι μόνο πεπτικό – έχει επιπτώσεις σε ολόκληρο τον οργανισμό. Γι’ αυτό και η άμεση αντιμετώπιση είναι κρίσιμη.

Η επέμβαση διαφραγματοκήλης:
Αν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή δραστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, τότε η επέμβαση διαφραγματοκήλης αποτελεί τη μόνιμη λύση.

Τι πρέπει να γνωρίζεις:

  •  Πρόκειται για χειρουργείο μίας ημέρας.
  • Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του σε λίγες ώρες
  • Είναι ασφαλές και αποτελεσματικό, αρκεί να γίνει από ειδικό χειρουργό διαφραγματοκήλης με εμπειρία σε στομαχικές επεμβάσεις καθώς,παρότι η επέμβαση θεωρείται τεχνικά “απλή”, απαιτεί εξειδίκευση γιατί αν δεν πραγματοποιηθεί σωστά, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής ή και επιπλοκών.

Πότε να επισκεφθείς γιατρό:
Αν εμφανίζεις οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, μην το αμελήσεις:
• Συχνές καούρες, ιδίως μετά το φαγητό
• Αίσθηση ότι ανεβαίνει υγρό στον λαιμό
• Χρόνιος βήχας χωρίς εμφανή αιτία
• Βραχνάδα ή αλλαγή φωνής
• Πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με την καρδιά

Τι μπορείς να κάνεις από σήμερα:
• Καταγραφή συμπτωμάτων: Κράτα σημειώσεις για το πότε εμφανίζεται ο βήχας.
• Απόφυγε βαριά γεύματα και φαγητά αργά το βράδυ.
• Ανασήκωσε το κεφάλι του κρεβατιού σου για καλύτερο ύπνο.
• Επισκέψου εξειδικευμένο χειρουργό διαφραγματοκήλης για να κλινική εκτίμηση, συμβουλές και ενημέρωση.

Σε κάθε περίπτωση, ο χρόνιος βήχας μπορεί να είναι το καμπανάκι του οργανισμού σου. Μην το αγνοήσεις. Με τη σωστή διάγνωση και μία εξειδικευμένη επέμβαση εφόσον κριθεί απαραίτητη, θα βρεθεί η μόνιμη λύση.

Δείτε περισσότερο οπτικοακουστικό υλικό εδώ!

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες εδώ!

Η διαφραγματοκήλη είναι μια συχνή αλλά πολλές φορές παραμελημένη πάθηση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ανθρώπου. Όταν συνδυάζεται με παχυσαρκία, τα συμπτώματα εντείνονται και συχνά περιλαμβάνουν έντονη δυσοσμία στόματος, κάψιμο στο στήθος και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.Ο Σωτήρης Γαβριήλ, ειδικός χειρουργός παχυσαρκίας, ογκολογίας και πεπτικού, με εμπειρία άνω των 30 ετών, προσφέρει εξειδικευμένη, συνδυασμένη χειρουργική αντιμετώπιση διαφραγματοκήλης και παχυσαρκίας με στόχο όχι μόνο την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλά και τη μακροχρόνια βελτίωση της υγείας.

 

Τι είναι η διαφραγματοκήλη και πώς συνδέεται με τη δυσοσμία στόματος;

Όταν ένας ασθενείς πάσχει από διαφραγματοκήλη ουσιαστικά που συμβαίνει είναι ότι μετακινείται ένα μέρος του στομάχου προς τον θώρακα μέσω του διαφράγματος. Αυτή η ανατομική μεταβολή επηρεάζει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, επιτρέποντας στα γαστρικά υγρά να επιστρέφουν προς τον οισοφάγο και να ανεβαίνουν στο στόμα. Η συνεχής παρουσία οξέων στο στόμα ευνοεί την ανάπτυξη βακτηρίων, με αποτέλεσμα την έντονη δυσοσμία, γευστική “ξινίλα”, κάψιμο στο στήθος και δυσπεψία.

 

Πως η παχυσαρκία δημιουργεί διαφραγματοκλήλη;

Η παχυσαρκία αυξάνει σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση, πιέζοντας το στομάχι προς τα πάνω και διευκολύνοντας τη δημιουργία ή την επιδείνωση μιας διαφραγματοκήλης. Έτσι, πολλοί ασθενείς που αναζητούν λύση για συμπτώματα όπως η δυσοσμία, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να διαφραγματοκήλη, χωρίς να το γνωρίζουν.

 

Γιατί είναι καθοριστική η εξειδίκευση στη βαριατρική χειρουργική;

Η αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς δεν είναι απλή υπόθεση. Απαιτεί εξειδικευμένη προσέγγιση για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής και να αντιμετωπιστεί η αιτία πίεσης δηλαδή το σωματικό βάρος. Ο χειρουργός πρέπει να έχει εμπειρία όχι μόνο στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης, αλλά και στις βαριατρικές επεμβάσεις όπως το (sleeve gastrectomy). Ο Σωτήρης Γαβριήλ εφαρμόζει συνδυαστικές τεχνικές για ταυτόχρονη αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης και μείωση βάρους.

 

Πλεονεκτήματα Συνδυασμένων Επεμβάσεων

  • Μόνιμη ανακούφιση από δυσοσμία στόματος, παλινδρόμηση και καούρες
  • Μείωση σωματικού βάρους και καλύτερος μεταβολικός έλεγχος
  • Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υποτροπής διαφραγματοκήλης
  • Λαπαροσκοπική επέμβαση χωρίς ράμματα και τομές με άμεση αποκατάσταση κι επιστροφή στην καθημερινότητα.

 

Συχνές Ερωτήσεις

  1. Πώς ξέρω αν έχω διαφραγματοκήλη;

Συμπτώματα όπως καούρες, δυσκολία στην κατάποση, κακοσμία στόματος και “ξινίλα” στο στόμα είναι ενδείξεις. Η διάγνωση γίνεται με ενδοσκόπηση ή αξονική.

  1. Η δυσοσμία του στόματος μπορεί να προέρχεται από το στομάχι;

Ναι. Σε περιπτώσεις διαφραγματοκήλης με παλινδρόμηση, το στοματικό περιβάλλον γίνεται όξινο, ευνοώντας τη δυσοσμία.

  1. Είναι ασφαλής η συνδυασμένη επέμβαση;

Απολύτως, εφόσον πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό με εξειδίκευση στη βαριατρική και λαπαροσκοπική χειρουργική, όπως ο Σωτήρης Γαβριήλ.

  1. Πόσο διαρκεί η αποθεραπεία;

Η νοσηλεία συνήθως διαρκεί 1-2 ημέρες και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά εντός 1 εβδομάδας.

  1. Η αποκατάσταση καλύπτεται από ασφαλιστικά ταμεία ή ιδιωτική ασφάλιση;

Υπάρχουν δυνατότητες κάλυψης σε ιδιωτικά νοσοκομεία. Επικοινωνήστε για εξατομικευμένη ενημέρωση.

 

Κλείστε Ραντεβού

Ιατρείο Σωτήρης Γαβριήλ

Διεύθυνση: Ζαλοκώστα 4, Σύνταγμα (2 λεπτά από το μετρό)

Τηλέφωνο για ραντεβού: 210-8807155, 210-3600414

Προσωπική επικοινωνία: 6932406019

Επικοινωνήστε σήμερα για διάγνωση και εξειδικευμένη θεραπεία που αλλάζει τη ζωή σας.

 

 

Πολύς κόσμος έχει διαφραγματοκήλη και δεν το γνωρίζει, είτε γιατί δεν γνωρίζει τα συμπτώματα της είτε επειδή τα υποτιμά ή έχει μεμονωμένα συμπτώματα και δεν ξέρει ακριβώς τι συμβαίνει.

Τα πιο σημαντικά και συχνά συμπτώματα διαφραγματοκήλης είναι η καούρα, οι ερυγές (ρεψίματα), ο πόνος  στο στομάχι, ο οποίος  μπορεί να είναι και οπισθοστερνικός δηλαδή να φτάνει ως την πλάτη. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) δηλαδή όταν ανεβαίνουν γαστρικά υγρά ή ακόμα και φαγητό προς τα πάνω κυρίως τις βραδινές ώρες αλλά και κατά τη διάρκεια μέρας. Επίσης να τονίσουμε ότι η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett. Τέλος άλλο ένα εξίσου σημαντικό σύμπτωμα διαφραγματοκήλης είναι η άπνοια ύπνου η οποία είναι ένα σύνθετο φαινόμενο γιατί η άπνοια μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση αλλά και η παλινδρόμηση να προκαλέσει από την πλευρά της άπνοια.

Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά συμπτώματα της διαφραγματοκήλης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ) μπορεί να μην είναι όλα μαζί μπορεί να είναι ένα- δύο ή μεμονωμένα συμπτώματα κατά περίπτωση. Καλό θα ήταν εάν κάποιος αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα να απευθυνθεί στο γιατρό του και να κάνει μια γαστροσκόπηση για να διαπιστώσει αν πραγματικά υπάρχει διαφραγματοκήλη.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στον ανθρώπινο οργανισμό, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Η διαφραγματοκήλη πλέον αντιμετωπίζεται άμεσα και εύκολα με μια λαπαροσκοπική επέμβαση. Πρόκειται για ένα ανώδυνο και απόλυτα ασφαλές χειρουργείο χωρίς ανοιχτή τομή που χρειάζεται μόνο μια μέρα νοσηλεία. Ουσιαστικά σε αυτή την επέμβαση μεταφέρουμε το στομάχι στην σωστή του θέση τοποθετώντας ραφές σύγκλισης συνδυαστικά με ένα ειδικό πλέγμα. Ο ασθενής παραμένει μια μέρα στην κλινική και έχει ταχύτατη αποκατάσταση αφού σε 1-2 μέρες μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, έχοντας λύσει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας δια βίου. Ο ασθενής μετά από αυτή την επέμβαση θα ακολουθήσει μια συγκεκριμένη διατροφή για τις 2 πρώτες εβδομάδες και έπειτα μπαίνει κανονικά στο σπιτικό φαγητό.

Καλό θα ήταν να μην αγνοούνται τα συμπτώματα και αν όντως υπάρχει πρόβλημα διαφραγματοκήλης ο ασθενής να προχωρήσει στην επέμβαση για την αποκατάσταση της άμεσα, καθώς θα είναι πιο εύκολο το χειρουργείο. Όσο μένει το πρόβλημα τόσο μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου περνάει προς τα επάνω, μπορεί να περάσει ακόμα και τμήμα του παχέος εντέρου και να δυσκολέψει ακόμα περισσότερο το χειρουργείο για την αντιμετώπιση του στο μέλλον. Ενώ τέλος όσο περνάει η ηλικία και παράλληλα υπάρχουν συνοδά προβλήματα υγείας δυσκολεύει η κατάσταση.

 

Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια ολότητα παθήσεων, συχνά παρατηρείτε σε ανθρώπους που έχουν παραπάνω κιλά δηλαδή έχουν τη νόσο της παχυσαρκίας, αλλά αυτό μπορεί να το έχει οποιοσδήποτε άνθρωπος ανεξάρτητα του βάρους του και των δραστηριοτήτων που κάνει. Η διαφραγματοκήλη είναι μια συνηθισμένη πάθηση σε όλους τους ανθρώπους. Βέβαια πρέπει να επισημάνουμε ότι όσο περνάνε τα χρόνια και η ηλικία το πρόβλημα γίνεται εντονότερο ή το συναντάμε πιο συχνά.

Η διαφραγματοκήλη ουσιαστικά είναι μια κήλη όπως και κάθε κήλη στο ανθρώπινο σώμα, η οποία δημιουργείται στο χάσμα και στη δίοδο που υπάρχει από την κοιλιά στο θώρακα. Από εκείνο το σημείο περνάει ο οισοφάγος και κατεβαίνει στο στομάχι, εκεί υπάρχει ένα χάσμα όπου χαλαρώνουν οι ιστοί με τον καιρό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα όλα τα ινώδη στοιχεία και μέρος από το στομάχι να ανεβαίνουν στο θώρακα ή να υπάρχει βλάβη στην βαλβίδα του οισοφάγου και να παλινδρομούν υγρά προς τα πάνω. Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι ένα πρόβλημα αρκετά ενοχλητικό γιατί πέρα από τις καούρες, την δυσφορία και τις ερυγές (ρεψίματα) που υπάρχουν, η παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών δημιουργεί συχνά έγκαυμα στο οισοφάγο το οποίο  μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα όπως είναι μια προκαρκινοματώδη κατάσταση οισοφάγος Barrett.

Επιπρόσθετα μαζί με την παλινδρόμηση και την διαφραγματοκήλη συχνά συνυπάρχουν παθήσεις του οισοφάγου όπως είναι η αχαλασία οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται υπέρτονος και δεν χαλαρώνει η βαλβίδα, επομένως από τη μία μπορεί να υπάρχει παλινδρόμηση κι από την άλλη μπορεί να μην γίνεται σωστή κατάποση, δηλαδή πρόκειται για μια συνθέτη πάθηση με γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση και αχαλασία οισοφάγου.

Για να υπάρχει μια ολοκληρωμένη και εμπεριστατωμένη εικόνα της πάθησης του κάθε ασθενή είναι απαραίτητο να γίνει πρώτα μια γαστροσκόπηση η οποία είναι πολύ βασική καθώς είναι το πρώτο βήμα και η καθοριστική εξέταση για την διερεύνηση της πάθησης. Σε δεύτερη φάση για να ολοκληρώσουμε τον κύκλο των εξετάσεων και να καταλήξουμε στην καταλληλότερη τεχνική χρειάζεται και μια μανομετρία. Η μανομετρία είναι μια εξέταση η οποία μετράει τις πιέσεις στο στομάχι, στον οισοφάγο και γενικά στο πεπτικό και μας δείχνει εάν υπάρχει μόνο το πρόβλημα της  διαφραγματοκήλης και της παλινδρόμησης ή συνυπάρχουν λειτουργικές παθήσεις του οισοφάγου όπως η αχαλασία οισοφάγου ή ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός. Η μανομετρία οισοφάγου  είναι μια απλή εξέταση γίνεται με ένα μικροσκοπικό σωληνάκι που κατεβαίνει στο στομάχι και μετράει τις πιέσεις.

Εφόσον υπάρχει λοιπόν ολοκληρωμένη  εργαστηριακή διερεύνηση καταλήγουμε στην πάθηση  και στον τρόπο αντιμετώπισης. Η συνηθέστερη λύση στην διαφραγματοκήλη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση με επέμβαση μιας ημέρας. Σε αυτή την επέμβαση αντιμετωπίζεται τόσο η διαφραγματοκήλη αλλά και η πάθηση που υπάρχει στον οισοφάγο.  Είναι πολύ σημαντικό όποιος έχει τέτοιου είδους ενοχλήσεις να επισκεφθεί ένα γαστρεντερολόγο ώστε να κάνει γαστροσκόπηση και εάν υπάρχει πρόβλημα να απευθυνθεί σε ένα ειδικό χειρουργό με εξειδίκευση στον καρκίνο και το πεπτικό για λύσει οριστικά το πρόβλημα του.